ЛорТут

Беродуал: принцип действия, показания и противопоказания к применению

ovdmitjb

Содержание

Беродуал: показания к применению и дозы

Беродуал – это медикамент, применяемый для лечения бронхита, астмы и других недугов дыхательных путей. Выпускается он в 2 формах: раствор для ингаляций и спрей.

Раствор не имеет ярко выраженного цвета и запаха, а также в нём отсутствуют суспендированные частицы. Флакон с раствором продаётся в картонной коробке, на которой указаны дата производства лекарства, срок годности, условия хранения. В одном флаконе Беродуала содержится 20 мл жидкости.

Аэрозоль для ингаляций представляет собой карманный баллончик, который оснащён мундштуком. В одном аэрозоле содержится 10 мл лекарства. Этого количества хватит на 200 доз.

Компоненты лечебного средства

Эффективное применение Беродуала обеспечивается благодаря входящим в его состав активным веществам:

Среди вспомогательных элементов можно выделить:

Состояния, при которых назначают препарат

Абсолютными показаниями к применению раствора Беродуал являются:

Беродуал применяют при бронхиальной астме

Применение раствора является полезным только в том случае, если болезнь сопровождается частым и сильным кашлем. Раствор для ингаляций Беродуал помогает, в первую очередь, купировать приступы астмы. Его применение для астматиков позволяет облегчить их самочувствие. Действует раствор быстро и эффективно.

Применение этого медикамента помогает пациенту, страдающему каким-либо недугом дыхательных путей, избавиться от частого кашля.

Перечень противопоказаний

Выделяются абсолютные и относительные противопоказания к применению данного раствора.

Абсолютные:

Если больной относится к одной из этих категорий, ему противопоказано применять раствор Беродуал в лечебных целях.

Относительные:

Не рекомендуется применять аэрозоль Беродуал для ингаляций кормящим грудью матерям. Что касается детского применения, то прежде чем дать ребёнку младше 12 лет этот раствор, нужно посоветоваться с педиатром.

Относительные противопоказания указывают на то, что данный препарат нужно применять с осторожностью, так как появляется риск возникновения побочных действий.

Рекомендуемая дозировка

При астматическом статусе больному необходимо использовать аэрозоль Беродуал. С его помощью можно купировать приступы бронхиальной астмы не только взрослым, но и детям. Стандартная дозировка для взрослого человека составляет 20–80 капель раствора. Если пациент вынужден применять Беродуал в лечебных целях на протяжении длительного времени, то дозировку нужно уменьшить в 2 раза.

Пить это лекарство нужно 3–4 раза в сутки.

Если больному необходима вспомогательная вентиляция легких, ему назначат пить раствор Беродуал по 10 капель.

Детская доза составляет 10–20 капель. В первую очередь, она зависит от возраста малыша. При тяжёлых приступах дозировка может быть увеличена до 40 капель. Ребенок младше 6 лет должен применять Беродуал в лечебных целях только под присмотром врача, который определит оптимальную для него дозировку.

Инструкция по применению для взрослых

Для начала больной должен определить точную дозировку раствора. Она зависит от его возраста, веса и особенностей протекания болезни. При необходимости купирования приступов бронхиальной астмы дозировку нужно увеличить до 80 капель.

Терапия не носит характер экстренной помощи при наличии умеренного бронхиального спазма. В этом случае, раствор Беродуал смешивается с физраствором, после чего больному делают ингаляцию. Достаточно использовать 10–20 капель данного медикамента. Необходимо выполнять процедуру 5–7 минут. А также важно делать ингаляцию перед едой.

Инструкция по применению для детей

Нельзя сразу лечить малыша большими дозами Беродуала. Применять этот раствор нужно с осторожностью. Рекомендуемый перерыв между ингаляциями составляет 4 часа. Нужно делать ингаляции с применением этого раствора не менее 5 дней.

Деткам до 3 лет нужно готовить раствор из 6 капель лекарства. До 6 лет – 8 капель, от 6 лет – 10 капель. Беродуал нужно смешивать с физраствором.

Побочные действия

Побочные явления могут возникать при передозировке или при злоупотреблении Беродуалом.

В редких случаях, у пациентов, длительное время применявших данный раствор в лечебных целях, снижалось диастолическое давление и возникала аритмия. Согласно медицинским данным, у некоторых пациентов, после лечения Беродуалом ухудшалось зрение.

Дополнительные указания

Если начался приступ стоит немедленно вызвать скорую помощь

Если после использования медикамента у больного началась одышка, нужно срочно вызывать скорую помощь. А также не рекомендуется самостоятельно назначать себе другие симптоматические бронходилататоры, так как это может негативно сказаться на здоровье.

Перед использованием аэрозоля нужно снять защитный колпачок. Пациент должен медленно сделать глубокий вдох. Баллон рекомендуется обхватить двумя руками. Важно, чтобы его дно было направлено вверх.

Чтобы получить одну дозу медикамента, больному необходимо обхватить губами мундштук и сделать максимально глубокий вдох. После этого следует задержать дыхание на несколько секунд. На последнем этапе мундштук вынимается изо рта. Пациент делает выдох. Для получения дополнительной дозы лекарства нужно повторить вышеперечисленные действия.

Взаимодействие с другими группами препаратов

Данный раствор можно принимать с другими лекарственными препаратами, однако важно учитывать некоторые особенности такого совместного лечения.

Аналогичные препараты

Беротек. Фенотерол – главный активный компонент этого лекарственного препарата. Беротек востребован при приступах бронхиальной астмы. Однако его не рекомендуют применять в лечебных целях детям до 6 лет.

Ипратерол-натив. Данный медикамент является абсолютным аналогом Беродуала, так как в его состав входят аналогичные действующие вещества. Его использование может быть полезным даже для детей 2-летнего возраста.

Вентолин. Действующим веществом препарата выступает сальбутамол. Венталин применяется при астме, заболеваниях лёгких и бронхите.

Лазолван. Это лекарство используется при сухом кашле. Главной функцией Лазолвана является нормализация состояния секрета бронхов. В лечении недуга органов дыхания допускается одновременное использование Лазолвана и Беродуала.

Это не единственные аналоги данного раствора. Список можно дополнить Пульмикортом, Дуолином, Сальбутамолом, Ипратерол-Аэронативом и т. д.

Сроки и условия хранения

Срок годности дозированного аэрозоля составляет 3 года. Что касается раствора для ингаляции, то его срок годности – 5 лет.

Не рекомендуется хранить препарат в доступном для детей месте. Температура хранения лекарства должна быть не ниже 0 и не выше 30 градусов.

по теме: Беродуал для лечения астмы и ХОБЛ

Беродуал для ингаляций: инструкция по применению

Выпускается препарат в двух формах: карманный аэрозоль, удобный для астматиков, и раствор для ингаляций при помощи небулайзеров. По популярности и эффективности на сегодняшний день Беродуал является лидером среди препаратов бронхорасширяющего действия.

Фармакологические свойства

В состав этого бронхолитического препарата входят 2 активных компонента, имеющих разнонаправленное действие:

При достижении высокой концентрации фенотерола в плазме крови могут начаться метаболические эффекты, например, липолиз, гипергликемия, гипокалиемия, а также торможение процессов сократимости матки. Причиной возникновения гипокалиемии обычно становится повышенное включение ионов калия в мышцы.

Применение Беродуала часто оказывает влияние бета-адренергического характера на работу сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и их силы, что объясняется воздействием на сосуды фенотерола.

При проведении процедур ингаляции небулайзером с использованием Беродуала может наблюдаться достаточно высокое системное воздействие на организм, чего практически не происходит при введении препарата с помощью карманного ингалятора, имеющего дозированный выброс в рекомендованном количестве.

В целом препарат отлично блокирует приступы астматического кашля и нарушения дыхания, вызываемые проникновением в организм человека аллергенов, холодного воздуха или физическими нагрузками.

Состав препарата

Аэрозольные баллончики (карманные ингаляторы), оснащенные дозирующим клапаном, объемом по 15 мл, рассчитанные на 300 доз Беродуала.

В каждой дозе препарата содержится:

Раствор Беродуала для проведения ингаляций с помощью небулайзера или иных аппаратов-ингаляторов выпускается во флаконах-капельницах объемом 20 мл. В 1 мл препарата содержится 0,5 мг фенотерола гидробромида и 0,621 мг ипратропия бромида.

Дозировка препарата

Аэрозольные баллончики применяются одинаково и у детей, и у взрослых — 1-2 впрыскивания 3 раза в сутки. Если у больного имеется высокий риск возникновения приступа дыхательной недостаточности, потребуется введение сразу двух доз препарата с повторением через 5 минут. Следующий прием средства не может быть произведен ранее, чем через 2 часа.

Как правильно разводить Беродуал для ингаляций

Детям до 6 лет с массой тела менее 22 кг ингаляции с Беродуалом проводить не рекомендуется, поскольку исследования о безопасности использования препарата в столь раннем возрасте отсутствуют. Беродуал для детей может применяться только с назначения врача.

При этом дозировка составит не более 1 капли на 2 кг веса ребенка. Максимальная доза в сутки не должна превышать 1,5 мл. Требуемое число капель препарата разводится в 2 мл физраствора.

Начинать процедуры всегда нужно с самой минимальной дозы, наблюдая при этом за реакцией малыша, которая всегда индивидуальна.

Детям от 6 до 12 лет, согласно инструкции, при острых астматических приступах дозировка составляет от 10 (0,5 мл) до 40 капель (2 мл) исходя из тяжести приступа.

Взрослым, в том числе и пожилым людям, а также подросткам старше 12 лет при острых астматических приступах препарат назначается в дозировке от 20 (1 мл) до 50 капель (2,5 мл), в зависимости от тяжести состояния. В особенно тяжелых случаях можно увеличить дозу до 80 капель (4 мл).

Стоимость раствора для ингаляций составляет около 300 рублей. Цена карманного ингалятора с раствором — около 600 рублей.

Когда показаны ингаляции

Основным действием Беродуала является расслабление гладкой мускулатуры бронхов и нормализация естественной выработки слизи, проходящей в нижних дыхательных путях.

Это позволяет быстро купировать рефлекторные спазмы бронхов при попадании в организм раздражающих веществ.

Применение Беродуала показано взрослым и детям в качестве средства для симптоматического лечения эмфиземы легких, бронхиальной астмы, ХОБЛ, а также в качестве профилактики различных обструктивных заболеваний, сопровождающихся обратимым бронхоспазмом.

Как правильно проводить процедуру

При проведении ингаляции с помощью стационарных ингаляторов или небулайзеров нужно соблюдать ряд правил:

  1. Необходимую дозу препарата, рассчитанную на одну процедуру, нужно разводить только физраствором (3-4 мл).
  2. Нельзя разводить Беродуал в дистиллированной воде.
  3. Подготовленную дозу вещества нужно использовать полностью за одну ингаляцию.
  4. Для каждой процедуры следует готовить свежий раствор. Недопустимо приготовление состава сразу на несколько сеансов. Разведенный препарат не подлежит хранению.
  5. Длительность процедуры всегда различна и во многом зависит от количества раствора и особенностей работы аппарата, но заканчивать ингаляцию можно лишь тогда, когда подготовленная доза вещества будет полностью израсходована.

При использовании аэрозольного баллончика необходимо помнить, что впрыск лекарства должен осуществляться одновременно с глубоким вдохом, чтобы вещество попало в дыхательные пути. У взрослых в большинстве случаев процедура не вызывает особых трудностей, но у детей это может потребовать некоторой тренировки.

Наконечник пластикового адаптера необходимо всегда содержать в чистоте. Важно помнить, что поставляемый с флаконом лекарства ингалятор должен использоваться исключительно с этим средством. Нельзя использовать препарат с иным ингалятором, как и помещать в устройство другие лекарственные средства.

Особенности применения препарата у детей

Несмотря на противопоказания к использованию Беродуала для лечения маленьких детей, средство достаточно широко применяется в современной педиатрии, что объясняется высокой эффективностью препарата и быстротой его действия. Но ни в коем случае нельзя назначать этот препарат ребенку самостоятельно.

Делать ингаляции с Беродуалом детям можно лишь в самых крайних случаях, когда необходимо купировать начавшийся приступ или устранить имеющееся острое состояние дыхательной недостаточности. Благодаря быстрому действию улучшение состояния наблюдается уже через 15 минут.

Эффект от введенного препарата сохраняется на протяжении 6 часов.

Педиатры советуют делать малышам именно ингаляции с помощью небулайзера, не используя аэрозольные баллончики, поскольку при их применении у детей может развиться стеноз гортани.

Противопоказания к препарату

Средство противопоказано при имеющейся у пациента гиперчувствительности к его компонентам, тахиаритмии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, а также в период беременности (особенно в 1 триместре) и при грудном вскармливании малыша.

Беродуал может оказать немало побочных действий, например:

Если при проведении ингаляции у человека начинает теряться четкость зрительного восприятия, видит разноцветные пятна, или в глазах появляется боль, это может свидетельствовать о наличии закрытоугльной глаукомы. В этом случае процедуру следует немедленно прекратить и срочно обратиться к врачу. В качестве неотложной помощи следует закапать в глаза капли, оказывающие сужающее действие на зрачки.

Нужно учесть, что при одновременном применении Беродуала с антихолинергическими и бета-адренергическими средствами бронхорасширяющее действие может значительно усилиться или привести к возникновению побочных эффектов.

Если у пациента имеется тяжелое обструктивное заболевание органов дыхания, ему могут быть назначены препараты стероидной группы, диуретики, средства ксантиновых производных.

В этом случае назначать ингаляции Беродуалом необходимо с большой осторожностью, поскольку это может вызвать появление гипокалиемии, при которой значительно повышается риск появления аритмии, поэтому до назначения следует обязательно сдать анализ крови на уровень калия.

При сахарном диабете препарат назначается с осторожностью, как и при наличии различных сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно в тяжелой или хронической форме.

Внимательно следить за реакцией организма необходимо и при гипертрофии предстательной железы, при имеющейся обструкции мочевыводящих путей. Тем, кто ранее перенес инфаркт миокарда, также необходима предельная осторожность при проведении ингаляций Беродуалом.

В некоторых случаях при необходимости проведения длительного лечения с использованием Беродуала, следует соблюдать некоторые предосторожности, например:

Несколько важных моментов

Необходимо помнить, что препарат ни в коем случае нельзя принимать внутрь, это может вызвать возникновение многих серьезных осложнений. Вещество разработано исключительно для проведения ингаляций.

Если во время процедуры у пациента начинается одышка, приступы затруднения дыхания, необходимо немедленно прекратить ингаляцию и обратиться за помощью к врачу.

Пациентам с любой формой бронхиальной астмы, в том числе и аллергической, использовать препарат можно только для устранения приступов с дополнительным проведением противовоспалительной терапии.

При бесконтрольном применении препарата или постоянном необоснованном увеличении дозировки может возникнуть резкое обострение основного заболевания. Самостоятельное увеличение дозировки препарата может привести к очень опасным последствиям.

При назначении Беродуала каждый пациент должен быть обязательно проинструктирован о правильном проведении ингаляций.

Недопустимо попадание паров вещества в глаза, поэтому вдыхать их следует через специальный мундштук аппарата, а при его отсутствии следует использовать плотно прилегающую маску.

При применении аэрозольного карманного ингалятора важно следить за тем, чтобы в момент впрыскивания больной плотно обхватывал губами трубку аппарата.

Ирина Ваганова, врач,
специально для Moylor.ru

об ингаляциях при помощи небулайзера

Общая инструкция к препарату Беродуал

Беродуал представляет собой специальное бронходилатирующее лекарственное средство, которое является довольно эффективным для пациентов с проблемами дыхательной системы, таким как бронхоспазм, бронхиальная астма и т.д.

Важно! Назначает такой препарат только лишь лечащий врач. Любой его прием должен соответствовать всем тем правилам и рекомендациям, которые содержит инструкция по применению.

Действие Беродуала

Капли Беродуал состоят всего лишь из двух наиболее важных действующих компонентов:

  1. Фенотерол.
  2. Ипратропия Бромид.

Ингаляции Беродуалом оказывают следующее действие на организм больного человека:

  1. Фенотерол способствует стимуляции адренорецепторов, которые находятся непосредственно в бронхах. Кроме этого, применение данного вещества помогает блокировать создание медиаторов воспалительного процесса, что приводит к снижению воспаления. В итоге для ингаляции препарат подходит ввиду того, что улучшает таким образом воздухопроводную функцию, препятствуя развитию значительной обструкции.
  2. Ипратропия Бромид отличается атропиноподобными функциями. Он блокирует чувствительность рецепторов к ацетилхолину. К тому же Ипратропия Бромид, как и Фенотерол, уменьшает тонус мышц бронхов. Применять его можно и для нормализации работы бронхиальных желез. Состав препарата существенным образом снижает их секрецию.

Важно! Действие Беродуала при ингаляции заключается в следующем: оказание антиспазматического, противовоспалительного и нормализующего секрецию действия на организм больного человека.

После процедуры пациент может ожидать следующее:

Ингаляционное воздействие Беродуала позволяет существенным образом улучшить состояние больного. К тому же применение такой терапии способствует улучшению воздействия других разновидностей лечения. Прежде всего это касается тех случаев, когда пациенту назначают антибактериальные препараты и антибиотики.

Важно! Беродуал на латинском имеет название Berodual.

Показания к применению

Существуют определенные показания к применению Беродуала для ингаляций, которых очень важно придерживаться, чтобы лекарство в итоге дало положительный результат. Препарат применяют при таких недугах:

Важно! Инструкция беродуала для ингаляций объясняет при каких заболеваниях нужно его принимать. При этом стоит руководствоваться рекомендациями своего лечащего врача-пульмонолога.

Беродуал для ингаляций при астме стоит применять после соответствующего назначения врача. Зачастую такое заболевание является основным показанием к его приему. В это же время ингаляции при бронхите не всегда нужно проводить с применением данного медикамента.

Имеющиеся противопоказания

Беродуал имеет довольно разные противопоказания. Если их игнорировать, побочные действия приема лекарства могут существенно повлиять на состояние больного.

Противопоказания заключаются в следующих патологиях и болезнях:

Важно! В инструкции указано, что побочные эффекты чаще всего возникают на фоне определенных заболеваний или физиологических особенностей организма. С особой осторожностью нужно принимать препарат при беременности, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, повышенном АД, некоторых заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе и т.д.

Ипратропия Бромид вместе с Фенотеролом могут негативно влиять на человека также и после инфаркта. Применение Беродуала в таком случае, как и при беременности, должно быть обусловлено целым рядом факторов.

Как разводить Беродуал для ингаляций

Состав беродуала позволяет использовать его вместе с физраствором, приобретенном в аптеке. Главное при этом – правильно развести препарат. Приготовлять лекарство нужно при использовании компонентов температуры от 18 до 24 градусов.

 Состав иной температуры не даст соответствующего эффекта.

Капли для ингаляций необходимо использоваться совершенно по-разному для детей и для взрослых пациентов.

Для того чтобы приготовить состав, необходимо использовать специальный мерный колпачок, который идет в комплекте с медикаментом.

Важно! Раствор для ингаляций Беродуал нужно использовать в объеме 20 капель. К нему стоит добавить 4 миллилитра физраствора. Рецепт не подразумевает применение дистиллированной воды или же кипятка.

Чтобы сделать эффективной приготовленную смесь, необходимо тщательно перемешать созданный состав компонентов. Только после этого его можно добавлять в аппарат.

Для этого используют небулайзеры разнообразной конструкции и функциональности.

Важно отметить, делать ингаляцию можно даже в определенных случаях, когда дозировка препарата больше стандартной. Лекарство в такой пропорции назначается только лишь при тяжелом течении заболевания. Максимально его доза может быть увеличена до 50-80 капель на одного взрослого человека.

 Разбавлять в данной ситуации препарат по-прежнему стоит в физрастворе, объемом 4 миллилитра. При этом важно следить, как действует лекарство (с такими активными веществами, как Фенотерол и Ипратропия Бромид) на состояние больного. При использовании данной терапии пациент должен находиться в больнице.

Действие Беродуала на детей немного отличается, нежели на взрослых людей. Вследствие этого дозировка препарата для малышей немного уменьшается. Если возраст ребенка находится в пределах от 6 до 12 лет, то врачи советуют использовать состав в количестве 10 капель препарата на 4 миллилитра физраствора.

В редких случаях можно делать ингаляции, когда доза немного превышает данный верхний предел. Максимальный объем Беродуала для одной процедуры ребенку составляет 40 капель.

Важно! Перед тем, как делать ингаляции с Беродуалом, обязательно необходимо провести обследование, а также, прочесть инструкции по применению. Аннотация данного документа дает мало информации, поэтому ее следует исследовать полностью. Также могут помочь в процессе лечения различные статьи на нашем сайте.

Процесс лечения

Знаний о том, как разводить препарат недостаточно, чтобы правильно проводить терапию пациенту. Важно еще и понимать сколько раз в день проводить процедуру, как часто ее можно повторять, какая должна быть продолжительность между ингаляциями, а также то, какая длительность всего лечения.

Такие данные необходимы вследствие того, что действующие элементы определенным образом влияют на заболевание и состояние человека.

Промежуток во времени, когда можно использовать состав приготовленного лекарства, составляет всего лишь несколько минут.

Чем дольше человек будет ждать, тем больше шансов, что эффективность медикамента станет ниже.

Дышать пациент должен медленно и особым способом: сначала ему нужно осуществить вдох, потом — задержать дыхание на 2 секунды, после чего только выдохнуть.

Что же касается количества минут, сколько должна длиться процедура, то оно может быть разным.

Это обусловлено тем, что аппараты по-разному работают, а количество применяемых капель медикамента подбирается для больного человека индивидуально. Зачастую процесс не превышает 6-7 минут.

Важно! Сколько дней делать ингаляции, а также, какой между ними должен быть интервал, определяет врач на базе имеющейся клинической картины болезни. Важно понимать, что перерыв может составлять всего несколько часов или почти весь день.

Для паровой ингаляции Беродуал использовать не стоит. Препарат можно использовать, как до еды, так и после. Сочетание с едой является недопустимым.

Использование при беременности и имеющиеся аналоги

Для лечения беременных женщин Беродуал используется лишь тогда, когда невозможно применять аналоги. Такой тип терапии рекомендуется лишь на 4-6 месяце вынашивания плода. На первом и третьем триместре лечения это может быть небезопасно.

Применение препарата на последних сроках беременности может привести к снижению тонуса матки. Как правильно делать процедуру должен объяснить лечащий врач больной.

Заменить Беродуал можно, как на относительно дешевые аналоги, так и на дорогие медикаменты.

Среди них стоит выделить такие:

Любой аналог Беродуала является схожим с данным средством по своему составу, но имеющий некоторые другие компоненты.

Важно! Также в некоторых случаях можно выбрать аналог к Беродуал. Это может быть Лазолван, Амбробене, Биастен и т.д. Количество минут их применения нередко намного дольше, нежели терапии небулайзерами. При этом такое лечение для беременных является более безопасным. Аналоги Беродуала должен подобрать врач после обследования.

Заключение

Определять, сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом, а также как осуществлять лечение, должен лишь лечащий врач. Подбирать аналоги также необходимо лишь ему, так как больной человек без медицинского образования корректно выбрать необходимый медикамент не сможет.

(1 5,00 из 5)

БЕРОДУАЛ

Бронхолитический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

1 мл
фенотерола гидробромид 500 мкг
ипратропия бромида моногидрат 261 мкг,
 в пересчете на безводный ипратропия бромид 250 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерола гидробромид

Всасывание и распределение

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения.

После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа.

В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

Метаболизм и выведение

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.

2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Всасывание и распределение

Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное — менее 20%.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.

Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.

3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч.

Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Показания

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тахиаритмия;

— повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.

Дозировка

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара).

Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен.

Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

Раствор для ингаляций Беродуал можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров.

Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал H (что зависит от типа ингалятора).

При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата.

Беродуал, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

No related posts.