Околоносовые пазухи: анатомия, возможные патологии и заболевания
Околоносовые пазухи – придатки полости носа, представленные костными выемками в черепе, покрытыми изнутри слизистой оболочкой. Они соединяются с полостью рта и служат для увлажнения, очистки и согревания вдыхаемого воздуха. Околоносовые пазухи также принимают непосредственное участие в формировании звуков.
В данном материале хотелось бы описать анатомию таких придатков. Давайте же выясним, для чего служат околоносовые пазухи. Их значение, варианты и аномалии будут рассмотрены далее. Также выделим заболевания, которым подвержены указанные придатки.
Околоносовые пазухи: анатомия
По сторонам к носовой полости примыкают следующие пазухи:
- верхнечелюстная;
- лобная;
- клиновидная;
- решетчатый лабиринт.
Давайте поочередно рассмотрим, как устроены околоносовые пазухи.
Верхнечелюстная пазуха
Верхнечелюстная пазуха находится в самой толще кости верхней челюсти. Это наиболее массивная околоносовая пазуха. У сформировавшегося половозрелого человека ее средний объем составляет от 10 до 12 см3.
Своей формой верхнечелюстная пазуха напоминает четырехгранную пирамиду. Ее верхушка располагается поблизости от скулового отростка. Нижняя стенка формирует так называемый альвеолярный отросток, который отделяет верхнюю челюсть от ротовой полости.
Лобная пазуха
Продолжим выяснять, как сформирован нос и околоносовые пазухи. Далее рассмотрим анатомию лобной пазухи. Последняя размещается между пластинчатыми костными телами лобной зоны. Она разделена на равные половины специальной перегородкой.
Величина лобной пазухи в значительной степени колеблется у отдельных индивидов. Ее средний объем может составлять от 3 до 5 см3. Развитие представленного придатка носовой полости начинается с первых лет жизни и заканчивается к 25-летнему возрасту.
Клиновидная пазуха, которую также называют основной, находится в толще клиновидной кости верхней челюсти, сразу же над сводом носоглотки. Она разделяется костной перегородкой на две неравнозначные части, каждая из которых имеет выход в верхний носовой ход.
Клиновидная пазуха граничит с черепными ямками, сонной артерией, нервами, что отвечают за движение глаз. Поэтому развитие патологических процессов в представленной области несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.Развиваться клиновидна пазуха начинает сразу же после рождения. Ее формирование заканчивается примерно к 20 годам.
Решетчатый лабиринт
Описывая околоносовые пазухи (фото, представленные в статье, наглядно демонстрируют их расположение), стоит рассмотреть анатомию так называемого решетчатого лабиринта.
Эта пазуха сформирована сетью различных по форме и величине воздухоносных камер. Располагаются они в области между носовой полостью и глазницами.
В верхней части решетчатый лабиринт граничит с глазничной сеткой и передней черепной ямкой.
У малышей представленная околоносовая пазуха развивается наиболее активно. Окончательное формирование сети воздухоносных ячеек заканчивается примерно к 14-16 годам.
Далее выясним, какие существуют патологии и заболевания околоносовых пазух.
Риниты
Наиболее распространенный недуг, что поражает околоносовые пазухи. Заболевание носит острый инфекционный характер, имеет вирусное происхождение. Для него характерно появление обильных слизистых выделений из носовой полости, затруднение дыхания.
При ринитах применяется медикаментозная терапия. В наиболее сложных, запущенных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость в таком лечении возникает при наличии деформации носовой перегородки, а также пневматизации средних и гипертрофии верхних костных раковин.
Синуситы
Под таким определением известны воспаления тканей, при которых болят околоносовые пазухи. Возбудителем заболевания выступают аллергии и инфекции. Основные симптомы: устойчивое повышение температуры тела, постоянная заложенность носа, головные боли, потеря обоняния, ощущение давление на глазницы. В самых тяжелых случаях возникает острая зубная боль, а также отеки лица.
При лечении синусита показан прием иммуномодулирующих препаратов, расширяющих сосуды капель, антибиотиков, дренаж околоносовых пазух. Без своевременной терапии синуситы могут переходить в более острые формы, известные как фронтит, гайморит, этмоидит. Указанные осложнения приводят к воспалению костных стенок и слизистых оболочек дыхательных путей.
При синуситах тяжелой степени из пораженных пазух выделяется обилие гнойных масс. Без качественного лечения инфекция может распространяться на прилегающие к носовым пазухам ткани, в частности достигать мозга, что грозит наиболее серьезными последствиями.
Полипозы околоносовых пазух
Полипы представляют собой новообразования тканей, которые постепенно разрастаются на слизистых оболочках носа. Возникают они на фоне самых различных недугов. Чаще всего приводят к их образованию хронические воспаления тканей.
Среди основных симптомов полипоза стоит отметить:
- препятствие свободному дыханию;
- периодические приступы полной заложенности носа;
- воспаление тканей;
- изменение тембра голоса на более гнусавый;
- нарушения обоняния, а затем и слуха.
Рост полипов прекращается путем хирургического вмешательства. Если патология обнаружена на ранних этапах формирования, возможно применение консервативных методов терапии, в частности прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов.
Деформация носовой перегородки
В корне патологии лежит отклонение носовой перегородки от ее средней линии в обе или какую-либо одну сторону. Заболевание может носить приобретенный или наследственный характер. При деформации носовой перегородки человек может ощущать проблемы с дыханием, регулярно страдать от синуситов и ринитов.
Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Для восстановления здоровья выполняется операция по коррекции носовой перегородки – так называемая септопластика. Основной целью процедуры является улучшение носового дыхания.
В заключение
Как видно, околоносовые пазухи фактически формируют единую сеть проводящих воздух полостей. Неудивительно, что все патологии, охватывающие представленную область, схожи по этимологии.
Самостоятельно определить, какое именно заболевание поразило околоносовые пазухи, крайне сложно. Методы, которые дают результат при одних патологиях, могут оказаться совершенно неэффективными при остальных.
При наличии симптомов вышеуказанных недугов лучше сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному врачу, что позволит избежать осложнений.
Пневматизация придаточных пазух носа: что это такое, причины снижения, повышения, лечение
Околоносовые, или параназальные пазухи представляют собой одну из важнейших структур наружных дыхательных путей. Их клиническая значимость крайне велика. Участвуя в процессе дыхания, они активно увлажняют, согревают и очищают проходящий воздух. В пазухах происходит формирование ого тембра и находится воспринимающий отдел обонятельного анализатора
Иннервация слизистых оболочек носа и их рефлекторные связи настолько велики и многообразны, что нарушение носового дыхания отражается на нормальной жизнедеятельности организма и приводит к развитию различных патологических процессов.
Что такое пневматизация околоносовых пазух?
Носовая полость сообщается с четырьмя группами парных и непарных воздухоносных пазух:
- двух верхнечелюстных (гайморовых);
- двух лобных;
- двух решетчатых;
- основной (клиновидной).
Эпителий, выстилающий поверхность синусов, выполняет защитную функцию, задерживая частички пыли и патогенную микрофлору. Очищение их происходит через узкие ходы, которые открываются в носовую полость.
Проходя по носовым ходам, вдыхаемый воздух должен свободно циркулировать и постоянно обновляться, попутно увлажняясь, согреваясь и освобождаясь от мусора и болезнетворных микроорганизмов. Важнейшим показателем здоровья околоносовых пазух является пневматизация – уровень наполнения воздухом их полостей. В диагностической практике определяют три уровня:
- Нормальная (3-я и 4-я степени) свидетельствует о том, что пазухи носа в достаточной степени воздушны и нормальное дыхание полностью сохранено.
- Сниженная (1-я и 2-я степени) является признаком того, что в околоносовые пространства попадает недостаточное количество воздуха. Причиной могут быть отеки слизистой оболочки, попадание инородных тел, застой секрета вследствие сужения носовых ходов. В результате нарушается процесс дыхания, что грозит кислородным голоданием мозга и патологиями, связанными с этим состоянием.
- Повышенная (5-й степени) говорит об избыточном скоплении воздуха в носовых полостях. Такое состояние является симптомом серьезных эндокринных патологий или травматического повреждения челюстно-лицевой области.
Сниженная
Случаи снижения пневматизации придаточных пазух носа наиболее распространены. Если они по какой-то причине блокируются, возникает застой секрета. Это приводит к размножению патогенной микрофлоры и воспалению слизистых оболочек (синуситу).
Отекшая эпителиальная ткань начинает утолщаться, сужая просветы параназальных пазух. Вязкий экссудат, не имея выхода, скапливается и еще больше блокирует проходимость носовых путей.
Большое количество секрета вытесняет воздух из полостей, тем самым приводя к снижению пневматизации. На этом этапе может присоединиться вторичная инфекция.
Развивается острый воспалительный процесс, и выделения из носа приобретают гнойный характер.
В зависимости от того, какая полость вовлечена в воспаление, диагностируются следующие виды синусита:
- гайморит – воспаление верхнечелюстных или гайморовых пазух;
- фронтит – лобных пазух;
- этмоидит – лабиринта решетчатой кости;
- сфеноидит – основной пазухи (клиновидной);
- пансинусит – слизистой всех носовых пазух.
Перфорация гайморовой пазухи после удаления зубов
Кроме того, снижение пневматизации околоносовых пазух может быть вызвано следующими состояниями:
- врожденным недоразвитием структур дыхательных путей;
- попаданием в полости инородного тела;
- развитием кист, полипов или злокачественных новообразований внутри синусов;
- стоматологическими патологиями;
- перфорацией верхней части неба (причиной воспалительного процесса является попадание в пазуху пломбировочного или лечебного материала во время лечения зубов);
- ринитом (воспалением слизистой оболочки полости носа).
Симптомы
Общими симптомами сниженной пневматизации носовых пазух являются:
- ощущение плохой проходимости воздуха по носовым путям;
- заложенность носа;
- густые или жидкие выделения;
- головная боль.
Местные признаки дополняются ухудшением общего состояния пациента. Могут наблюдаться повышение температуры тела, снижение аппетита, отеки на лице, кашель, светобоязнь, болезненные участки области проекции воспаленных пазух.
Существуют и особые симптомы:
- Этмоидит — обычно характеризуется головная болью, давящими ощущениями в области переносицы, отеками нижнего и верхнего века, неврологическими симптомами.
- О фронтите свидетельствуют затрудненность носового дыхания, гнойные выделения из той половины носа, где локализуется воспаление, боль в области лба, снижение обоняния, отеки надбровной области.
- Сфеноидит диагностируют по боли, локализующейся в глазнице, темени или затылке. Если воспаление затронет зрительные нервы, в короткие сроки может значительно ухудшиться зрение.
- Гайморит часто возникает как осложнение ринита. Сильные отеки гайморовых пазух ведут к стойкому нарушению носового дыхания, головным болям, снижению обоняния.
Диагностика
Оценку уровня пневматизации воспаленной параназальной пазухи делают в сравнении с аналогичным показателем здорового синуса. Кроме того, анализируют состояние костных стенок, прозрачность глазной орбиты, исключают наличие новообразований.
Принимают во внимание возраст человека. В раннем детстве полости находятся в стадии формирования. К двухлетнему возрасту у детей формируются только гайморовы пазухи, а остальные заканчивают формирование к 12 годам.
Диагностика основывается на анализе клинической картины. Степень заполненности околоносовых полостей воздухом определяют путем рентгена, который делают в двух проекциях.
Могут назначаться компьютерная томография, эндоскопическое исследование и магнитно-резонансная томография.Затемнение или асимметрия на снимке свидетельствуют о наличии воспалений, утолщении стенок эпителия, а значит, и о снижении уровня пневматизации. Чтобы исключить наличие осложнений на головной мозг, проводят МРТ или КТ.
Лечение
Сниженная пневматизация околоносовых пазух не является самостоятельным заболеванием, поэтому основная цель лечения — устранение причины данного нарушения. Тактика терапии заключается в решении следующих задач:
- купирование болевого синдрома;
- устранение причины воспаления;
- восстановление оттока слизистого секрета из пазух.
Этого стараются достичь консервативными (медикаментозными) методами. Но в особо запущенных случаях и при наличии новообразований и полипов приходится прибегать к хирургическим операциям.
Выбор медикаментозных препаратов (при инфекционном поражении) зависит от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление:
- проходимость дренажных ходов восстанавливают путем промываний антисептическими препаратами на основе морской воды;
- при сильной заложенности назначаются сосудосуживающие средства (Оксиметазолин, Фенилэфрин);
- при бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Изофра);
- вирусные инфекции лечатся путем назначения антивирусных и иммуномодулирующих составов (Ацикловир, Виферон);
- аллергическая реакция купируется назначением антигистаминных средств.
При сильных воспалениях осуществляют прокол или вскрытие больной пазухи. Это позволяет устранить гнойный экссудат, восстановить наполнение камеры воздухом и ввести антибактериальное вещество для купирования воспалительного процесса.
Метод синус-эвакуации
Широкое применение получил метод синус-эвакуации, когда через два катетера, вставленные в разные носовые ходы, происходит одновременная подача антисептика и его отсос вместе со скопившимся гноем и слизью.
Различные новообразования или инородные тела из полостей удаляют оперативным путем, применяя методы малоинвазивной хирургии.
Повышенная
Акромегалия
Повышенная пневматизация пазух встречается гораздо реже. Она является симптомом некоторых эндокринологических заболеваний, характеризующихся патологическим изменением лицевых костей черепа. Это такие патологии, как:
- гигантизм (нарушение пропорций частей тела);
- акромегалия (утолщение кистей, стоп, лицевых костей черепа).
Заболевания имеют наследственную природу. Они провоцируются поражением передней доли гипофиза и повышенной выработкой гормона роста (соматотропного гормона). Клетки этой железы в определенный момент времени начинают активно размножаться, приводя к возникновению доброкачественной опухоли – аденомы гипофиза.
Основным симптомом патологий является изменение внешности: патологическая высокорослость, оргубение черт лица, нарушение прикуса, снижение тембра голоса.
У пациентов наблюдаются головные боли, нарушение половой функции. Они чаще умирают от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний.
Кроме того, разрастается соединительная ткань внутренних органов, что ведет к их склеротическим изменениям.
В ходе лечения ликвидируется гиперсекреция гормона роста. Могут применяться медикаментозные, хирургические или лучевые методы:
- Медикаментозный метод заключается в назначении препарата, подавляющего секрецию гормона роста. Это аналоги соматостатина (Октреотид).
- Хирургический — заключается в оперативном удалении аденомы гипофиза. Операция производится через клиновидную кость.
- Лучевая терапия проводится для закрепления положительного результата после проведенного медикаментозного лечения.
Нарушение заполненности воздухом придаточных пазух может явиться симптомом серьезной болезни. При недостаточности носового дыхания от гипоксии страдает головной мозг.
Воздух, поступающий через рот, не согревается и не подвергается очистке, что ведет к инфекциям нижних дыхательных путей.
Поэтому как повышенную, так и пониженную пневматизацию необходимо своевременно диагностировать и лечить, не допуская развития осложнений.
Снижение пневматизации гайморовых пазух
Околоносовые пазухи представляют собой полости в лицевых костях, заполненные воздухом. Они выполняют множество функций, в том числе и защитную функцию, чтобы не допустить попадания в легкие вредных веществ и частиц пыли, грязи.
Пневматизация околоносовых пазух является естественным процессом, а не заболеванием, как может показаться на первый взгляд. В лечении нуждается не сама пневматизация, а ее нарушение.
Околоносовые пазухи пневматизированы: что это такое
Пневматизация околоносовых пазух – это наличие заполненных воздухом полостей костей
Околоносовые пазухи – это небольшие пространства в лицевых костях, которые в процессе дыхания пневматизируются, то есть заполняются воздухом, очищают его, согревают и уже затем пропускают в легкие. Пазухи выполняют важную защитную функцию, а также отвечают за процесс чихания, обоняния и создают тембр голоса человека.
Фразу «околоносовые пазухи пневматизированы» можно увидеть в результате после рентгена лицевых костей. Если пневматизация сохранена, значит осложнений нет, если же пневматизация увеличена или уменьшена, можно говорить о патологии.
Все пазухи носа выстланы внутри эпителием, который в небольших количествах вырабатывает слизь и помогает очищать пазухи. Существует несколько видов парных пазух: гайморовы, лобные, клиновидные, решетчатые. Они располагаются в различных частях лица.
Наиболее часто сталкиваются с нарушением пневматизации гайморовых пазух, вызванных воспалением их слизистой (гайморит).
Существует 3 вида пневматизации околоносовых пазух, которые можно обнаружить в заключении после обследования:
- Пневматизация сохранена. Это нормальное состояние пазух, когда они пропускают воздух. Дыхание в этом случае не нарушается. Если и существует воспаление, то оно еще не распространилось, сильного отека слизистой и скопления слизи не наблюдается.
- Пневматизация снижена. Ухудшение пневматизации пазух происходит в результате скопления слизи, попадания инородного тела или отека. В этом случае ухудшается общее состояние организма, так как воздух не может нормально циркулировать по пазухам и проходить в легкие.
- Пневматизация повышена. Такой диагноз можно встретить довольно редко. Обычно он связан с различными нарушениями эндокринной системы и патологиями развития лицевых костей. Повышенная пневматизация, например, встречается при гигантизме.
Любые отклонения от нормы при диагностике пневматизации нуждаются в лечении, так как нарушение нормального носового дыхания может привести к различным осложнениям и кислородному голоданию.
Причины и симптомы отклонений от нормы
Затрудненное носовое дыхание – признак снижения пневматизации околоносовых пазух
При снижении пневматизации околоносовых пазух наблюдается сильный отек носа, который сохраняется длительное время и снимается сосудосуживающими препаратами лишь на короткое время, также присутствует отек век, щек, покраснения области воспаленных пазух, головные боли, чувство распирания, которое усиливается при наклоне головы.
При сильном отеке наблюдается слезотечение. В некоторых случаях заболевание протекает с повышенной температурой тела, особенно если оно носит бактериальный характер. При бактериальной инфекции можно наблюдать обильные зеленые гнойные выделения из носа.
Причины снижения пневматизации околоносовых пазух могут быть самыми различными:
- Гайморит. Воспаление гайморовых пазух встречается очень часто как осложнение обычного ринита. Слизистая гайморовых пазух отекает, выработка слизи усиливается, и пневматизация значительно снижается, что приводит к нарушению носового дыхания и сильных отекам. Гайморит может носить как вирусную, так и бактериальную, а также аллергическую природу (при сезонной аллергии на пыльцу).
- Фронтит. Фронтит возникает при воспалении лобных лицевых пазух. Лобные пазухи располагаются рядом с глазницами, поэтому это заболевание часто дает осложнения на глаза при отсутствии лечения. Лечение обычно проводится с помощью антибиотиков или же с помощью эндоскопической операции по удалению слизи из пазух и введению обеззараживающих препаратов.
- Этмоидит и сфеноидит. При этмоидите воспаляется слизистая оболочка решетчатых пазух, которые располагаются рядом с глазницами и передней черепной ямкой. Это заболевание сопровождается болями в области переносицы. Сфеноидит трудно обнаружить, так как клиновидные пазухи очень малы, и часто болезнь сопровождается только головными болями в области затылка.
- Кисты и новообразования. Образование кист и опухолей в пазухах носа мешает нормальной циркуляции воздуха и вызывают снижение пневматизации. Лечение, как правило, только оперативное.
- Врожденные патологии. Снижение пневматизации вызывают врожденные аномалии лицевых костей, сужение околоносовых пазух.
Диагностика и методы лечения
Рентген – эффективная диагностика состояния околоносовых пазух
Диагностику и лечение назначает врач-отоларинголог. Врач осматривает нос, проводит пальпацию пазух, выявляет болезненные зоны, а также собирает анамнез. Основным методом диагностики является рентген придаточных лицевых пазух.
Воспаленные пазухи с нарушенной пневматизацией на рентгеновских снимках выглядят как затемнения. Если пазухи заполнены гноем, то говорят о тотальном затемнении.
Методы лечения зависят от причин нарушения пневматизации:
- Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при появлении гноя в пазухах, а также для профилактики осложнений и присоединения бактериальной инфекции. При синуситах чаще назначают Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Сумамед. Дозировку и препарат назначает врач в зависимости от возраста и тяжести состояния больного.
- Местное лечение. Местное лечение заключается в использовании противовоспалительных гормональных спреев, кремов и капель. Они эффективны при гайморите, но при других видах синуситов и кистах могут оказаться бессильны. Также часто используются спреи и капли для промывания околоносовых пазух от слизи и гноя.
- Сосудосуживающие препараты. При снижении пневматизации наблюдается сильная заложенность носа. Чтобы снять ее, приходится пользоваться сосудосуживающими препаратами на основе ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина. Они помогают быстро снять отек, но вызывают привыкание.
- Оперативное вмешательство. Прокол околоносовых пазух иногда является единственным методом нормализации пневматизации. Прокол позволяет удалить жидкость из пазух и сразу же ввести обеззараживающие препараты. Эффект наступает быстро.
- Народные средства. Народные рецепты могут помочь на начальных стадиях воспалительных заболеваний пазух. При опухолях и аномальном строении лицевых костей народные средства бессильны. Обычно используют согревающие компрессы и самодельные капли из трав, соков, меда. Они помогают при гайморите, но исключать медикаментозное лечение нельзя.
Возможные осложнения и профилактика
Околоносовые пазухи расположены к важным структурам и органам. При отсутствии лечения воспаление может распространяться на другие ткани, вызывая тяжелые осложнения. Избежать нежелательных последствий поможет профилактика, своевременная диагностика и лечение.
- Менингит. Наиболее опасное осложнение синусита. Воспаление мозговых оболочек опасно для жизни и без своевременной помощи приводит к летальному исходу. Менингит сопровождается сильными головными болями, головокружениями, жаром, потерей сознания.
- Абсцесс глазницы. Глазница воспаляется, когда гной проникает через тонкие костные перегородки от гайморовых и лобных пазух к другим тканям. Глазное яблоко окружено жировой клетчаткой, которая может сильно воспаляться. Абсцесс глазницы проявляется отеком век, чувством рези и жжения в глазах, ощущением инородного тела, покраснением глаза, гнойными выделениями.
- Отит. Острая форм отита является одним из самых распространенных осложнений синусита. Лицевые пазухи расположены близко от среднего уха. При отите возникает стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, боли в голове, гнойные выделения из ушного прохода, повышенная температура тела.
- Сепсис. Если гнойное воспаление лицевой пазухи длится достаточно долго, присоединяется бактериальная инфекция и одновременно снижается иммунитет, инфекция распространяется по кровеносному руслу к другим тканям. Заражение крови приводит к потере сознания, обезвоживанию, резкому повышению температуры тела и понижению артериального давления.
- Бронхит. Инфекция через дыхательные пути и кровеносное русло может попадать в бронхи, вызывая их воспаление и активную выработку мокроты. При бронхите наблюдается сухой кашель, переходящий со временем во влажный, одышка, иногда повышенная температура тела, слабость.
— Заболевания носа и околоносовых пазух:
Избежать осложнений и воспаления пазух можно, укрепляя иммунитет. Также важно вовремя лечить ОРВИ и риниты, чтобы воспаление не распространялось, выявлять аллергены и проводить симптоматическое лечение аллергии. При появлении симптомов синусита нужно немедленно обращаться к врачу, так как заболевание быстро переходит в хроническую форму.
Поделись с друзьями!
Придаточные пазухи носа пневматизированы что это такое
Околоносовые пазухи представляют собой полости в лицевых костях, заполненные воздухом. Они выполняют множество функций, в том числе и защитную функцию, чтобы не допустить попадания в легкие вредных веществ и частиц пыли, грязи.
Пневматизация околоносовых пазух является естественным процессом, а не заболеванием, как может показаться на первый взгляд. В лечении нуждается не сама пневматизация, а ее нарушение.
Околоносовые пазухи пневматизированы: норма и патология
Кости лица не являются сплошной структурой, они по всей своей толще имеют полости, которые отличаются размером и анатомической формой.
Все эти полости расположены вокруг носа и называются придаточными пазухами. Придатки бывают лобные, гайморовы, решётчатые и клиновидные.
Все эти синусы являются сложнейшими структурными образованиями, которые одновременно выполняют сразу несколько важных функций.
В пазухах вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от примесей пыли. Только затем воздух попадает в нижележащие органы дыхания. Помимо этого, синусы совместно с ыми связками влияют на тембр голоса.
Носовые придатки могут нормально функционировать, если нет никаких нарушений в их структуре. Каждый придаток выстлан тончайшей слизистой оболочкой, которая продуцирует немного слизи.
Вот эта слизь и способствует увлажнению поступающего в органы дыхания воздуха.
Носовые придатки сообщаются с полостью носа через небольшие соустья, поэтому воздух в синусах всё время меняется.
Пневматизация – это медицинский термин, что обозначает заполнение носовых придатков воздухом по всему объёму. При этом воздух свободно циркулирует и постоянно обновляется.Только если придаточные пазухи носа пневматизированы нормально, синусы могут выполнять свои функции в полной мере. Если нарушена циркуляция воздуха в околоносовых пазухах, то это значит, что человек имеет какое-то заболевание.
Причины нарушенной пневматизации
У всех людей форма и размер придаточных носовых придатков индивидуальна, поэтому у каждого отдельного человека содержится разный объём воздуха в синусах. Однако при обследовании больного общий объём воздуха в придатках не измеряется, уровень пневматизации той или иной пазухи определяется по другим критериям.
Сюда входит инструментальное исследование, оценивание состояния слизистой оболочки и каналов для дренажа. Врачи обращают внимание на посторонние наросты в синусах, а также нарушения структуры костной ткани.
При оценивании заполненности околоносовых синус воздухом обязательно учитывается возраст пациента. Так, у детей околоносовые пазухи имеют особое строение.
К двухлетнему возрасту у ребёнка наблюдаются лишь гайморовы пазухи и только по мере взросления развиваются другие три пары околоносовых придатков.
Лишь к 12 годам все придаточные пазухи функционируют в полной мере.
Если лобные пазухи у ребёнка 8 лет пневматизированы в недостаточном объёме, то это можно считать физиологическим состоянием, но только в том случае, если отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного заболевания. В основном если пневматизация околоносовых пазух носа сохранена, то это свидетельствует об отсутствии патологического процесса в придатках.
При проникновении бактерий и вирусов в придаточные пазухи носа, очень воспаляется слизистая оболочка, что выстилает синусы. Кровеносные капилляры расширяются и становятся переполненные кровью. Это в итоге приводит к сильному отёку.
Слизистая оболочка заметно утолщается в размерах и уже занимает больше пространства пазухи, чем занимала в физиологическом состоянии.
В подобном случае физиологическая пневматизация сохраняется на протяжении пары суток, после чего она начинает снижаться.Пневматизация гайморовых и других пазух всегда снижается, если в них накапливается много слизи или гноя.
В этом случае заполненность воздухом уменьшается, так как большую часть придатка заполняет экссудат. При этом чем тяжелее болезнь, тем больше гнойного содержимого или слизи образуется в придаточной пазухе.
Чем более выражен отёк дренажных протоков, тем хуже отходит скопившаяся слизь и гной.
Это основные механизмы нарушения пневматизации околоносовых пазух. Наиболее часто причиной подобных нарушений выступают инфекционные патологии.
Похожие процессы происходят и при болезнях аллергического характера.
Под действием аллергена слизистая оболочка, что выстилает синусы, воспаляется и это в итоге приводит к нарушению оттока жидкости из полостей.
При аллергических патологиях в околоносовых пазухах образуется только слизистый экссудат, гной может быть только при присоединении бактериальной или вирусной инфекции.
В каких случаях понижается и повышается пневматизация
В физиологическом состоянии околоносовые пазухи пневматизированы в достаточном объёме.
Нарушения наблюдаются при острых и хронических воспалительных процессах в пазухах носа.
Кроме того нарушения наполнения воздухом синус носа могут быть при полипах, кистах или недоразвитии полостей.В зависимости от места расположения воспалительного процесса у человека могут диагностироваться такие болезни:
- Гайморит, если снижена пневматизация гайморовых пазух.
- Фронтит, если воспаление коснулось лобных пазух.
- Этмоидит – воспаление решётчатой пазухи.
- Сфеноидит – воспаление клиновидной околоносовой пазухи.
В особенно тяжких случаях может быть диагностирован пансинусит. При этом состоянии в патологический процесс вовлекаются все околоносовые придатки. Именно в подобном случае различные осложнения возникают наиболее часто.
Чаще бывают воспалительные процессы в лобных и верхнечелюстных носовых придатках. Это можно связать с особенностью их расположения. Чтобы уточнить диагноз, больного обязательно направляют на рентген.
Если нарушена пневматизация верхнечелюстных пазух, то можно с уверенностью говорить о гайморите. Данное заболевание развивается под воздействием вирусов и бактерий, хотя причиной могут стать и аллергены.
Если воспаление сопровождается накоплением гноя или слизи в пазухе, то на рентгеновском снимке можно рассмотреть объём экссудата. В этом случае в нижнем отделе синусы воздух всегда отсутствует.
Такую патологию можно обнаружить только в том случае, если рентген выполняется в вертикальном положении больного. В патологический процесс сможет быть вовлечён как один придаток носа, так и оба сразу.
Не всегда причиной нарушения пневматизации становятся заболевания носа. Верхнечелюстные носовые придатки нередко воспаляются и при некоторых патологиях зубного ряда.
Это объясняется слишком тонкой стенкой между гайморовыми пазухами и корнями зубов. При стоматологических манипуляциях верхушка корня зуба может быть повреждена совместно с тонкой стенкой, что отделяет зубы от гайморовых придатков.
В таком случае частицы лекарств и пломбировочного состава попадают в полости и провоцируют воспаление.
Если в нормальном объёме лобные пазухи пневматизированы – это физиологичное состояние. Если объём воздуха снижен, то говорят о фронтите.В том случае, когда объём наполненности превышен, можно предположить заболевания эндокринного характера.
При таких нарушениях лечением занимается уже не лор-врач, а узкий специалист.
Строение носовых полостей
Пазушные полости представлены в виде лобных, гайморовых, решетчатых и клиновидных незаполненных пространств. Каждый синус покрыт внутренней оболочкой, эпителиальный слой которой вырабатывает жидкость для увлажнения воздуха.