Острый тубоотит признаки и лечение недуга

Острый тубоотит: правосторонний, левосторонний, двусторонний

Заболевания ушей причиняют серьезный дискомфорт и нарушают нормальный ритм жизни. Одно из распространённых заболеваний – острый тубоотит. Он представляет собой воспаление слизистой среднего уха и евстахиевой трубы одновременно. Заболевание чаще поражает детей, но отмечается и у взрослых при наличии предрасполагающих к нему факторов.

Если своевременно не провести лечение заболевания, то оно переходит в хроническую форму и регулярно напоминает о себе обострениями.

Из-за связи слуховых проходов с носоглоткой, инфекция из горла или носовых пазух при ослаблении иммунитета легко может попасть и в евстахиеву трубу, а оттуда и в среднее ухо. У детей заболевание возникает чаще из-за особенностей анатомического строения (короткий прямой слуховой проход) и ещё не полностью сформировавшегося иммунитета.

Основные причины появления патологии следующие:

• бактериальные поражения верхних дыхательных путей – инфекция очень легко проникает в среднее ухо при неправильном сморкании или активном течение слизи (соплей) по задней стенке гортани;
• вирусные поражения носоглотки – аналогично предыдущему;
• резкий скачок атмосферного давления – возникает во время погружения под воду или при взлёте самолёта. В этот момент происходит нарушение циркуляции в носоглотке, и слизь может захлёстываться в евстахиеву трубу;
• аллергическая реакция, сопровождающаяся интенсивным ринитом – при патологии наблюдается выраженный отёк тканей носоглотки, который при отсутствии лечения переходит и на слуховые проходы, вызывая тубоотит как осложнение;
• механические факторы патологической природы, перекрывающие или сдавливающие слуховую трубку – из-за этого происходит нарушение циркуляции воздуха и слизи, которое приводит к инфицированию и воспалению.

Есть и факторы, предрасполагающие к появлению патологии. Они снижают иммунитет и становятся причиной заболевания у взрослых:

• хроническое недосыпание – при сне менее 8 часов в сутки организм испытывает нарастающее хроническое переутомление, значительно понижающее способности организма противостоять болезням. В результате этого усиливается активность болезнетворных бактерий в носоглотке и повышается риск их занесения в евстахиеву трубу;
• сильный стресс – в момент пика стресса иммунитет падает до предельно низких показателей, и острый тубоотит способен появиться даже при отсутствии острого воспаления в носоглотке;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости – при активном развитии бактерий на зубах и дёснах повышается вероятность их занесения в слуховую трубку;
• курение – табачный дым, проникая в носоглотку, повреждает не только её слизистую, но и слизистую начала слуховой трубки. Постепенно такое химическое травмирование приводит к воспалению, которое перекидывается и на среднее ухо;
• травмы носоглотки – на повреждённых участках при отсутствии лечения развивается воспаление. Оно приводит к снижению местного иммунитета и повышает риск инфицирования евстахиевой трубы.

Вне зависимости от причины, патология проявляется одинаково. Зная её симптомы и лечение, можно решить проблему в короткий срок, не рискуя получить осложнение.

Симптомы

Заболевание может носить односторонний или двусторонний характер. От этого зависит, проявятся ли симптомы только на одном ухе или сразу на 2 ушах. Если воспалительный процесс будет левосторонний, то симптомы появятся только с левой стороны. Проявляется патология так:

• заложенность в ушах (или одном ухе при односторонней болезни);
• ощущения перетекания жидкости при движениях головой;
• выраженная боль – возникает у детей и редко взрослых;
• повышенная температура – преимущественно детский симптом;
• аутофония – говоря, больной слышит в воспалённом ухе отголосок собственного голоса изнутри;
• падение слуха;
• выраженный шум, напоминающий плеск;
• непроходящая тяжесть в голове;
• ощущение распирания в ухе из-за внутреннего давления.

Даже острый двусторонний тубоотит не представляет опасности при обращении к врачу с первыми же симптомами. Затягивание с лечением становится причиной осложнений.

Последствия

Тубоотит в острой форме без терапии приводит к осложнениям. Воспалением в ухе может быть вызвано следующее:

• необратимая потеря слуха;
• разрушение слуховых косточек гноем;
• проникновение инфекции в головной мозг с развитием менингита или энцефалита;
• проникновение гноя в кровь – вызывается сепсис, который приводит к летальному исходу в 80%
• случаев даже при экстренной терапии.

Хронический тубоотит – это осложнение острого тубоотита. При нём происходит постепенное истончение барабанной перепонки, которое ведёт к глухоте.

Диагностика

Признаки заболевания для врача привычны, поэтому он без труда определяет тубоотит. Диагноз ставится по результатам осмотра и жалобам пациента. Отоскопия – процедура безболезненная, но может напугать ребёнка, так как в ухо для осмотра вставляется инструмент.

При необходимости проводят определение снижения слуха и подвижности барабанной перепонки. В зависимости от степени воспаления, назначается лечение.

Терапия аптечными препаратами

Терапевтические мероприятия направлены сразу на 4 цели. Назначают препараты, производящие следующие действия:

• устранение болезнетворных бактерий;
• снятие отёка;
• устранение воспаления;
• нормализация проходимости слуховой трубки;
• повышение иммунитета.

Для избавления от бактерий показаны антибиотики для перорального применения или инъекций. Наиболее действенные Амоксиклав и Азитромицин.

Если заболевание вызвано вирусом, то антибиотики бесполезны и подбирается противовирусный препарат. Грибки редко бывают причиной тубоотита, но при их обнаружении лечение проводится средствами направленного действия непосредственно против них.

Снятие отёка и восстановление проходимости достигается за счёт использования сосудосуживающих средств и введения адреналина внутрь слуховой трубки. При аллергии показан приём противоаллергических препаратов.

Воспалительный процесс снимается при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств. Прописываются Ибупрофен, Анальгин и Парацетамол.

Для укрепления иммунитета следует применять иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
Лечение у взрослых проводится амбулаторно. Дети до 7 лет подлежат госпитализации.

Оперативное вмешательство

Операция необходима, если болезнь вызвана патологическим механическим воздействием. У больного в такой ситуации проводят удаление аденоидов, полипов или исправление носовой перегородки. Показана операция, когда консервативные методы лечения не принесли результата.

Операция не считается травматичной и опасной. Она легко переносится больными, и восстановление после неё занимает минимум времени. Период госпитализации у детей длиннее, чем у взрослых.

Процедурное лечение

Лечебные процедуры проводятся для ускорения восстановления проходимости слуховой трубки, особенно если имеет место острый двусторонний тубоотит. При заболевании показаны:

• пневмомассаж аппаратный – при помощи прибора на перепонку оказывается активное воздействие переменным давление;
• продувание – во время процедуры осуществляется промывка и обработка лекарственными препаратами местного воздействия слуховой трубы;
• физиотерапия.

Процедуры назначаются исключительно врачом, при тяжёлом поражении. Они проводятся и когда имеется правосторонний тубоотит или левосторонний.

Народное лечение

Народная терапия используется только в дополнении к медикаментозному лечению. Растительные препараты иногда вызывают аллергию, что надо учесть. Домашним лекарством бывают:

1. Алоэ (столетник) – сок растения обладает эффективным противовоспалительным действием. Срезав лист, с него удаляют острые боковые шипы и вставляют кусочек в ухо. Оставить его надо на 12 часов. Вводить лист надо осторожно, чтобы не травмировать ткани, ставшие слишком чувствительными.
2. Капли из сока столетника – применяются при тубоотите, возникшем из-за ринита. Из листа отжимают сок и соединяют с кипячёной водой в соотношении 1:1. Лекарство закапывают в нос через 4 часа. В ухо же закладывают турунду, пропитанную чистым соком. Лечение – 2 недели.
3. Эфирное масло чайного дерева, смешанное с оливковым маслом. В 1 ст.л. оливкового масла добавляют 4 капли эфирного масла и, перемешав, пропитывают составом ватную турунду. Её вводят в больное ухо и оставляют на 10 часов. Удобно делать процедуру на ночь. Лечение не прекращают до момента полного исчезновения симптомов.
4. Календула – водный настой готовят, залив 1 ст.л. сырья 1 стаканом кипятка. После остывания средство процеживают. Ватную турунду пропитывают им и вводят в ухо. Оставляют её на 2 часа. Антисептические свойства ноготков губительны для бактерий, грибков и ряда вирусов.
5. Лист герани – его срезают с растения и, ополоснув кипячёной водой, просушивают салфеткой. После листочек мнут в руках и, свернув в трубочку, вводят в больное ухо. Его оставляют на 4 часа. Сок растения обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Если ощущается боль, то он снимает её.
6. Прополис – продукт пчеловодства борется с воспалением среднего уха и евстахиевой трубы, улучшая состояние больного в короткий срок. Вату пропитывают водным настоем прополиса и закладывают в больное ухо на ночь. Лечение проводится до исчезновения симптомов.
7. Мёд, как и прополис, уничтожает провокаторов воспаления. В жидком продукте смачивают ватную турунду и ставят её в ухо на ночь. Если жжение нестерпимое от лекарства отказываются.

О применении народной медицины надо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. При возражениях с его стороны использовать их не следует.

Профилактика помогает снизить риск появления заболевания на 70%. Для сохранения здоровья требуется:

• лечение заболеваний носоглотки;
• лечение больных зубов;
• приём препаратов для укрепления иммунитета;
• закаливание;
• соблюдение правил гигиены ротовой полости.

Появление симптомов болезни требует срочного посещения врача.

Тубоотит – серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Недолеченная патология грозит тяжелыми последствиями, приводящими даже к инвалидности. Дети склонны к тубоотиту, и родителям надо с вниманием относиться к их здоровью.

Хронический тубоотит симптомы

Тубоотит – воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха и евстахиевой (слуховой) трубы одновременно. Он бывает острым и хроническим. Острый тубоотит встречается чаще у детей, но бывает и у взрослых, если его вовремя и до конца не вылечить он может перейти в хроническую форму.

Причины возникновения недуга

Тубоотит чаще всего возникает как осложнение ОРЗ

По физиологическим особенностям строения лор органов у детей (все проходы, соединяющие носоглотку и уши довольно узкие) любая инфекция может вызвать воспаление уха.

При локализации патогенной микрофлоры в верхних дыхательных путях она легко распространяется на слуховую трубу, которая представляет из себя канал из хрящевой ткани, выстланный слизистой и соединяющий носоглотку и ухо. Но не только инфекция может спровоцировать этот недуг.

Причин такой патологии можно выделить много:

• Инфекционные болезни верхних дыхательных путей (бактериальные и вирусные), которые распространяются на ухо по евстахиевой трубе и вызывают воспаление и отек, как следствие тубоотит; часто встречается у детей — из-за неправильного сморкания в период инфекционных заболеваний инфекция передается из носовых пазух в евстахиеву трубу.
• Аллергия. Для этого заболевания характерен отек мягких тканей, который распространяется с носовых пазух на ухо. Тубоотит может возникнуть как осложнение на аллергический ринит.
• Патологическое механическое перекрывание или передавливание слуховой трубы в результате развития аденоидов, образования полипов или опухоли, изменение строения носовой перегородки.
• Резкое изменение атмосферного давления, например, при взлете или посадке на борту авиалайнера.

Важно! У детей евстахиева труба очень короткая и тонкая, соответственно они чаще подвержены такому заболеванию в острой его форме.

Симптомы, опасные признаки и осложнения

Снижение слуха, шум и заложенность в ушах – признаки тубоотита

Основным симптомом тубоотита является сильное снижение слуха. Тубоотит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним, и в соответствии с этим слух снижается либо в одном либо сразу в обоих ушах.

Довольно часто пациенты отмечают кратковременное и значительное улучшение слуха при глотании или зевании, так как евстахиева труба в это время немного расширяется и слуховой просвет увеличивается на короткое время.

Довольно часто при данном состоянии наблюдается шум в ушах, заложенность одного или обоих ушей, некое чувство переливания жидкости в пораженном ухе при движениях головой.

При остром тубоотите может наблюдаться такой характерный признак как аутофония. Больной может слышать отголосок своего собственного голоса в пострадавшем ухе.

Что касается болевого синдрома, то он может быть, а может и отсутствовать.

Чаще у детей наблюдается довольно сильная боль в ухе при данном заболевании, может также подниматься температура до 38 градусов. Возможен отек и покраснение пораженного уха, иногда бывают пузырьки на его поверхности.

Острая форма тубоотита не так уж и опасна, своевременное выявление и грамотное лечение, доведенное до конца, способно полностью избавить от заболевания в короткие сроки и восстановит все функции уха.

Опасными являются хронические и запущеннее формы заболевания. Если вовремя не выявить и не начать лечить тубоотит либо не довести до конца лечение, он может перерасти в хроническую форму.

Хронический тубоотит грозит частичной или полной потерей слуха в одном или обоих ушах.

Больше информации о евстахиите можно узнать из видео:

Неправильное лечение острого тубоотита или вовсе отсутствие такового может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, таких как:

• застой жидкости (экссудата) в полости среднего уха и начало воспалительного процесса с повышением температуры
• возникновение туботимпанального отита, при котором воспаление длится более двух недель, сопровождается высокой температурой, кровянистыми выделениями из уха, головокружением и возможным инфицированием костных тканей черепа и головного мозга
• возникновение инфекционного менингита вследствие попадания гноя и инфекции в ткани головного мозга
• частичное или полное разрушение барабанной перепонки больного уха и выход гноя наружу
• спаечные процессы
• потеря слуха
• сепсис, который опасен для жизни пациента

Диагностика заболевания

Для того, чтобы поставить диагноз и определить острый тубоотит, врачу отоларингологу порой бывает достаточно простого визуального осмотра (отоскопии).

При осмотре отоларинголог определяет насколько деформирована или втянутая барабанная перепонка пострадавшего уха, анализирует внешнее состояние слизистой слуховой трубы, выявляет воспаление и/или покраснение на ее поверхности, определяет уровень отечности и сужения просвета евстахиевой трубы.

Проанализировав жалобы пациента и данные осмотра, врач может поставить диагноз и/или назначить дополнительные обследования. Иногда проводят аудиометрию с целью определить уровень снижения слуха в пораженном ухе. Врач может назначить и провести тимпанометрию и определить насколько осталась подвижной барабанная перепонка больного уха.

Лечение тубоотита

Правильно подобрать лечение может врач после обследования

Лечение острого тубоотита должно быть комплексным, с учетом его причин и возбудителей. Обычно оно осуществляется в домашних условиях под контролем врача поликлиники. В некоторых случаях требуется госпитализация.

В ходе лечения необходимо устранить инфекцию (вирусную или бактериальную) в верхних дыхательных путях, уменьшить и убрать отек слизистой, укрепить иммунитет и восстановить проходимость евстахиевой трубы:

1. Для подавления инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав) в случае если инфекция бактериальная.

   Если же вирус является возбудителем заболевания, назначают противовирусные препараты, противогрибковые — если заболевание вызвано грибами.

2. Снижение отека мягких тканей достигается применением сосудосуживающих средств Отривин, Називин и прочее.
3. Так же назначают антигистаминные препараты, которые устраняют отек и аллергический компонент заболевания.

   К таким препаратам относятся Супрастин, Цетрин, Зиртек и прочее.

4. Для устранения воспаления и снижения температуры (в случаях необходимости) применяются нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетомол).
5. Для укрепления и восстановления иммунитета назначают иммуностимуляторы и витамины.

После медикаментозного лечения назначают физиопроцедуры и массажи, такие как:

• продувание (слуховой проход продувается специальным приспособлением в лор-кабинете и орошается, при необходимости, лекарственным раствором)
• пневмомассаж барабанной перепонки специальным аппаратом
• магнитотерапия
• УВЧ
• лазеротерапия и прочее

Все перечисленные манипуляции и процедуры проводятся в кабинете врача в поликлинике. В определенных случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения тубоотита.

Так, например, если причиной данного заболевание послужили воспалившиеся аденоиды, то стоит их удалить по показаниям врача.

Если причина тубоотита заключена в искривлении перегородки носа, то в случае, если врач порекомендует операцию по ее исправлению, не стоит от этого отказываться.

Народные методы лечения тубоотита

Лечим острый тубоотит соком алоэ!

Иногда целесообразно применить народные методы для того, чтобы справится с недугом.

Стоит отметить, что только лишь народные средства не в состоянии вылечить данный недуг, но способны в значительной мере облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления и реабилитации.

К народным методам, способным помочь в борьбе с острым тубоотитом, можно отнести отвары целебных трав, которые следует принимать по несколько раз в день на протяжении недели или закладывать в уши промоченные тампоны с целебными отварами:

• Отвары можно приготовить из травяных сборов, куда входят цветки ромашки, стебли черники, семена аниса, трава зверобоя, корень лопуха. Стоит взять 1 столовую ложку такого сбора и заварить стаканом кипятка.
• Также можно приготовить отвар из сбора, состоящего из мяты, зверобоя, брусничных листьев, коры калины, плодов кориандра и листьев березы.
• В борьбе с тубоотитом может помочь масло чайного дерева. 4 капли масла нужно размешать в столовой ложке любого растительного масла (оливкового или подсолнечного). Турундочки, смоченные маслом, можно закладывать в ухо.
• Алоэ – растение, которое поможет в борьбе с тубоотитом и ринитом. Свежий сок этого растения смешивают в равных долях с водой и закапывают в нос по 3-5 капель каждые 4 часа либо промоченные составом турундочки закладывают в ухо.

Рекомендации для профилактики тубоотита такие же, как и для любых инфекционных заболеваний: закаливание, повышение иммунитета, здоровый образ жизни. Есть одна рекомендация, которая обязательна для всех, кто не желает сталкиваться с такой болезнью: нужно правильно сморкаться, а именно, приоткрыв рот, высмаркивать одну ноздрю, закрыв плотно вторую.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями!

Тубоотит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Обновление: Декабрь 2018

Тубоотит — заболевание воспалительной природы с локализацией в области слуховой (евстахиевой) трубы и среднего уха. Различают острую (до месяца) и хроническую (длительностью 3-6 месяцев и более) форму. Тубоотит или евстахиит часто проявляется неяркими симптомами, что затрудняет постановку диагноза и требует определенных индивидуальных подходов и терпения в лечении у взрослых и детей.

Условия и механизмы развития

Посредством слуховой трубы носоглотка соединяется с анатомическим образованием среднего уха, находящимся сразу за барабанной перепонкой. Основное назначение трубы – поддержание одинакового давления во внутриушных полостях и вне этих структур (в области рта, глотки и носа).

При тубоотите инфекция распространяется из носа, ротовой полости или органов дыхания (бронхов, трахеи) на начальную часть слуховой трубы, расположенную в области глотки.

Острый тубоотит развивается, как правило, на фоне разгара или при стихании основных симптомов вирусных (грипп, ОРЗ) и бактериальных (вызванных стрепткокками, стафилококками) заболеваний.

При травмах носа и осложнениях операций в этой области возможно кровотечение и затекание крови в слуховую трубу. В ответ также развивается воспаление.

Важным предрасполагающим фактором является склонность к аллергическим реакциям (отечности, повышенной выработке слизистого секрета и активному воспалению).

Наличие у детей младшего возраста более короткой и прямой, чем у взрослых, слуховой трубы делает эту группу детей наиболее уязвимой для патологии.

Хронический тубоотит возникает на фоне: 

• разрастания слизистой и железистой ткани глотки и носовых ходов (аденоиды);
• хронических очагов инфекций ЛОР-органов;
• изменений анатомической структуры и формы носовой перегородки;
• опухолевидных образований носоглотки.

К провоцирующим факторам относят также пребывание под водой (погружение с аквалангом, нахождение в батискафе) и время взлета и посадки при полете на самолете.

В евстахиевой трубе при воспалении наблюдаются следующие изменения:

• отечность и утолщение слизистой оболочки;
• уменьшение ее просвета;
• нарушение нормального движения воздуха между полостями носоглотки и среднего уха.

В результате снижается давление внутри слуховой трубы, а барабанная перепонка деформируется и втягивается внутрь ее пространства. Стенки трубы слипаются, что ведет к дальнейшему уменьшению диаметра ее просвета. При этом выделение воспалительной жидкости в полость среднего уха не характерно, там возникает только умеренное негнойное воспаление.

При длительном процессе (хроническом тубоотите):

• изменяется форма барабанной перепонки и полости среднего уха;
• нарушается питание тканей;
• истончается слизистая оболочка;
• разрастается соединительная ткань.

Эти процессы препятствуют нормальной звукопроводимости. Постепенно развивается значительная потеря слуха, а двусторонний тубоотит приводит к полной глухоте.

Признаки болезни

Отличительной чертой тубоотита является наличие локальных симптомов в области пораженного уха. При этом, общие симптомы:

• повышение температуры,
• потливость,
• интоксикация в виде тошноты, общей слабости, потери аппетита

как правило, отсутствуют или незначительно выражены.

Основные симптомы острого тубоотита:

• заложенность в ушах слева при левостороннем и справа при правостороннем процессе;
• шум, звон и сильное эхо своего голоса;
• умеренные боли, тяжесть и чувство распирания с больной стороны;
• ощущение наличия воды в ухе, ее переливания при поворотах и наклонах головы;
• снижение слуха.

При этом слух может восстанавливаться во время глотания, при котором давление в полости среднего уха на мгновение приходит в норму.

Симптомы евстахиита у детей такие же, как и у взрослых. Однако если ребенок постарше может рассказать о возникновении шума, заложенности и болей в ушах, то заболевание у грудничка можно предположить только по изменению его состояния и поведения.

Основные особенности у младенцев:

• капризность, тревожность ребенка, плохой сон;
• ухудшение аппетита вплоть до отказа от груди;
• резкая реакция и плач при любых прикосновениях в области больного уха;
• повышение температуры выше 37,5-38°C, что сопровождается ознобом.

Дети разных возрастов могут жаловаться на головокружение и головные боли, снижение слуха, у них может нарушаться координация движений. Ребенок постарше может отмечать, что слух на несколько секунд восстанавливается при чихании, кашле или зевании.

Также возможны выделения из слухового прохода, отечность и высыпания в области ушной раковины.

• постепенное ухудшение слуха (сначала исчезает возможность слышать шепотную, а дальше – тихую речь и обычную);
• постоянный шум и треск в ушах;
• умеренные головные боли;
• усиление заложенности и чувства переливания воды в ухе при резких перепадах давления (в самолете или при подводном плавании).

Хронический процесс приводит к необратимым изменениям в структуре слухового аппарата и постоянной глухоте. Характерны обострения с усилением локальных симптомов и периоды затишья.

Осложнения

Тубоотит может приводить к осложнениям. Наиболее значимы:

• переход воспалительного процесса на внутреннее ухо с нарушением координации движений, головокружением, неустойчивостью в походке, снижением концентрации внимания;
• воспаление сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной (мастоидит), что проявляется острой болью в области височной кости, отеком и покраснением за ухом;
• менингит (воспаление оболочек головного мозга) – крайне опасное заболевание с повышением температуры тела более чем до 40°C, выраженными головными болями, потерей сознания.

Подходы к лечению

Лечение тубоотита проводят в стационаре при наличии осложнений, или в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача.

Основные задачи терапии:

• борьба с инфекцией (обязательно назначение при тубоотите антибиотиков, противовирусных средств и антимикотиков по показаниям);
• противовоспалительный эффект;
• быстрое уменьшение отечности и восстановление нормального просвета слуховой трубы;
• улучшение процессов питания, кровообращения в слизистой пораженного уха и восстановление тканей;
• очищение дыхательных путей и носоглотки от избытка воспалительного секрета и слизи;
• улучшение местных и общих механизмов защиты для предупреждения хронизации болезни;
• предупреждение осложнений.

При наличии хронических воспалительных изменений в миндалинах носоглотки, развитии полипов (доброкачественных разрастаний слизистой оболочки) необходимо решить вопрос об их оперативном лечении, так как очаги гнойной инфекции, постоянные препятствия для нормальной вентиляции слуховой трубы будут поддерживать или вновь вызывать евстахиит.

Улучшения проходимости евстахиевой трубы, особенно ее начального, расположенного в носоглотке, отдела невозможно добиться без применения сосудосуживающих препаратов. Наиболее эффективными являются Нафтизин, Санорин, Називин.

Если есть аллергическая предрасположенность, то лечение тубоотита как у взрослых, так и у детей включает применение противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин, см. лекарства от аллергии), а в тяжелых случаях, при выраженной отечности и гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон).

При инфекционной природе болезни врач начинает лечить тубоотит, предварительно выявив возбудителя или (до получения результатов исследований), основываясь на клинических признаках инфекции.

Общие	Местные
Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин) Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп) Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон) Цефиксим (Супракс, Панцеф) Цефалексин	Нормакс (норфлоксацин) Ципромед (ципрофлоксацин) Отофа (рифампицин)
Назоферон
Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан) Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)	Нафтифин

Если общий способ введения препаратов – это прием таблеток или внутримышечные инъекции, то местно при тубоотите очень эффективны капли. 

• Так, кроме, антибактериального компонента препарат Отипакс содержит обезболивающее средство, что помогает уменьшить болевые ощущения в ухе и быстро облегчает состояние.
• Антисептик Мирамистин обладает широким спектром действия и может быть назначен при подозрении на бактериальную природу заболевания.
• При этом, большинство фторхинолонов (ципрофлоксацин) и противовирусных средств противопоказано при лечении тубоотита у детей раннего возраста, хотя закапывать капли Нормакса можно и ребенку старше 1 года.

Учитывая развитие тубоотита на фоне инфекций, сопровождающихся кашлем и чиханием, а также потребностью очистить нос (высморкаться), пациента необходимо предупредить об опасности сильного сморкания. Рекомендуется поочередно очищать правую и левую часть носа, при этом напрягаться минимально и сморкаться с открытым ртом. 

Дополнительным позитивным эффектом при лечении обладают:

• зевание;
• массаж ушной раковины;
• имитация выдоха при закрытых носовых ходах (необходимо прижать крылья носа к хрящевой части носовой перегородки и напрячься, выдыхая воздух).

Эти действия улучшают воздушную проводимость слуховой трубы и способствуют улучшению кровообращения.

Противопоказано самостоятельное продувание ушей, при котором вводится воздух через евстахиеву трубу в полость среднего уха с помощью баллона. Оно проводится под непосредственным визуальным контролем ЛОР-врача с помощью отоскопа.

Возможно продувание слуховой трубы только после введения в ее начальный, глоточный отдел сосудосуживающих препаратов (содержащих адреналин). Эти препараты резко уменьшают отечность слизистой и позволяют ввести катетер непосредственно в слуховую трубу, чтобы освободить ее от образовавшегося воспалительного слизистого секрета.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процессы рассасывания и восстановления нормальной слизистой. Применяют:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) на область носа;
• лазеротерапию области глоточного отдела слуховой трубы;
• воздушный массаж барабанной перепонки для улучшения ее подвижности.

При своевременной диагностике и адекватном лечении острый тубоотит пройдет в течение 1-2 недель. При хроническом процессе терапия может быть более длительной. Если тубоотит не проходит,
то необходимо обратить внимание на возможность присутствия факторов, поддерживающих хронический евстахиит.

В первую очередь, очагов инфекции в области носа, ротовой полости и околоносовых пазух. Только полное и тщательное выполнение всех назначений врача может помочь выздоровлению при остром тубоотите и достижению максимальной компенсации и предупреждению прогрессирования при хроническом процессе.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Острый тубоотит: симптомы и лечение

Острый тубоотит является одним из наиболее распространенных заболеваний в отоларингологии. Он характеризуется воспалительным процессом в глубоких структурах слухового аппарата. Лечение данной патологии предполагает устранение не только симптоматики, но и причины, которая вызвала ее развитие. Поэтому важно обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Основные характеристики заболевания

Слуховой канал сообщает отдел среднего уха и окружающую среду. Это необходимо для обеспечения полноценной вентиляционной функции, одинаковой компрессии снаружи и во внутреннем отделе ушного аппарата.

В слуховом проходе также имеется сообщение с полостью носоглотки, поэтому нередко причиной развития евстахиита является проникновение инфекционных частиц из полости носа при насморке или гайморите.

Евстахиит является патологией воспалительного характера, которая охватывает евстахиевы трубы, а также полость барабанной перепонки. Нередко развитие воспалительного процесса начинается после проникновения инфекционных агентов в полость уха из носоглотки, носовых пазух или ротоглотки.

У маленьких детей (новорожденных, грудничков, дошкольников) слуховой аппарат не созрел полностью, продолжительность слухового канала меньше, нежели у взрослых, поэтому дети чаще подвергаются развитию данной патологии.

Также особенностью тубоотита является то, что обычно заболевание поражает оба уха. А у взрослых пациентов недуг чаще развивается только с одной стороны.

Анатомическое строение ушного аппарата обуславливает и то, что у детей заболевание развивается чаще, прогрессирует быстрее, но и излечивается быстрее, не переходя в запущенные, сложные стадии, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нередко развивается катаральная форма тубоотита, гнойная форма развивается редко, только при благоприятных условиях и при игнорировании лечения.

Важно своевременно прибегать к врачебной помощи, вовремя начинать терапию, поскольку данное заболевание чревато развитием различных опасных осложнений, среди которых самым опасным является прогрессирующая тугоухость.

Различают острую и хроническую форму евстахиита. Хроническая нередко развивается при неправильно проведенной терапии либо при слишком позднем обращении к специалисту, который назначает адекватную терапию.

Ключевые провоцирующие факторы

К возбудителям заболевания относят болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки. Нередко развитие тубоотита происходит как итог инфекционного процесса в иных органах верхней дыхательной системы. В таком случае инфекционные агенты проникают в ушной канал с поверхности слизистых других ЛОР органов.

Такое может произойти и при неправильно проведенной процедуре сморкания либо при неправильно проведенном промывании носовой полости.

К основным заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса в евстахиевых трубах, относят:

• Фарингит бактериального происхождения;
• Ангины;
• Тонзиллит в хронической форме;
• Хронический гайморит;
• Ринит в стадии обострения;
• Детские инфекционные заболевания (коклюш, дифтерия, скарлатина).

При наличии таких патологий, как аденоиды, полипы и иные гипертрофические разрастания соединительных тканей ситуация значительно усугубляется. Это обусловлено тем, что инфекционный процесс постоянно развивается в полости носоглотки, а слуховая труба при этом частично перекрыта.

Другим провоцирующим фактором развития заболевания становится деформация костных тканей в органе обоняния, а также патологические процессы хронического характера, которые постоянно присутствуют в полости носоглотки.

Иногда симптоматика недуга развивается в связи с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Но в такой ситуации чаще появляется воспалительный процесс в обоих ушах.

Во время диагностики аллергического типа недуга отмечается отечность и утолщение слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Такие процессы нередко становятся хроническими. Помимо того, евстахиит может развиваться вследствие систематической отечности слизистой полости носоглотки при вазомоторном рините либо при аллергическом рините. Такая форма заболевания трудно лечится, поскольку отечность и гиперемированность носит стойкий характер.

Независимо от вида острого воспалительного процесса, во внутреннем и среднем ухе происходит нарушение вентиляционной функции, сужается просвет слуховой трубы также происходит втягивание барабанной перепонки.

Ухудшение качества звуковосприятия происходит вследствие атрофических изменений в стенках евстахиевых труб. У людей определенных профессий, например, пловцов, дайверов или летчиков заболевание может возникать под воздействием резкого перепада давления в воздухе или в воде.

У таких людей тубоотит может носить хроническую форму, которая трудно поддается лечению, поскольку провоцирующий фактор постоянно присутствует в их жизни, не исключается.

Клиническая картина евстахиита

При развитии острого тубоотита клинические проявления носят характер, аналогичный другим воспалительным процессам в органах слуха. Ключевые признаки развития патологического процесса могут появляться с одной стороны, или с обеих:

1. Чувство заложенности в ушах.
2. Ухудшение качества звуковосприятия.
3. Чувство зуда, наличия постороннего предмета в органах слуха.
4. Ощущение шума или звона.
5. Человеку кажется, что его голос слишком громко звучит.
6. Во время глотания пищи или слюнной жидкости слух немного улучшается.
7. Отечность слизистой носоглотки.
8. Если заболевание переходит в запущенную стадию, появляются дополнительные симптомы в виде головокружения, ухудшения координации, гипертермии, болезненности.

Появление подобных признаков обусловлено ограничением функции барабанной перепонки и иных элементов ушного аппарата (молоточков, слуховых косточек).

Развитие полной тугоухости происходит при отсутствии адекватной терапии, поскольку при длительном хроническом течении заболевания происходят необратимые атрофические процессы в тканях слизистой.

Последствия заболевания

Нередко осложнения евстахиита начинают развиваться вследствие отсутствия терапии, при несвоевременном обращении к квалифицированному специалисту. Коварность тубоотита в том, что во многих случаях симптоматика его бывает смазанной, характер течения – хронический.

При слишком позднем обращении к доктору часто обнаруживается, что у пациента уже произошли необратимые атрофические последствия. Чаще всего последствием данной патологии является развитие стойкой тугоухости вследствие дисфункции барабанной перепонки.

Другим возможным последствием может стать гнойная форма среднего отита, которая нуждается в длительной терапии, иногда в хирургическом лечении. Такое осложнение представляет собой опасность для головного мозга.

Диагностические мероприятия

Если имеется подозрение на развитие тубоотита, доктором назначаются все необходимые диагностические меры. Для начала проводится первичный врачебный осмотр. Собираются анамнестические данные. Доктору нужно знать обо всех инфекционных процессах ЛОР органов, которые могли послужить причиной развития заболевания.

Дополнительно назначается проведение отоскопии, при которой ушная полость исследуется с помощью специального инструмента – отоскопа. Во время данной процедуры доктор имеет возможность провести осмотр ушного канала и оценить состояние барабанной перепонки. Другими методами обследования являются:

• Бактериологический посев из носовой полости, который позволяет определить тип возбудителя недуга, а также его чувствительность к определенным антибактериальным препаратам;
• Проведение аллергопроб и сдача анализов для определения специфических иммуноглобулинов (такая диагностика проводится при подозрении на тубоотит аллергического происхождения);
• Носовая полость исследуется с помощью эндоскопа;
• Дополнительно проводится обследование двигательной функции барабанной перепонки.

Терапевтическое воздействие

При воспалительном процессе в евстахиевых трубах, прежде всего, назначаются лекарственные препараты для местного введения в слуховой проход.

Обычно доктор назначает введение глюкокортикостероидов, противовоспалительных лекарственных средств, протеолитических ферментов (они предназначены для устранения скопившейся жидкости).

Дополнительно отоларинголог назначает следующие мероприятия для терапии тубоотита:

1. Проведение обработки носовой полости с помощью сосудосуживающих лекарственных средств. Они позволяют устранить отечность слизистых носа и уха.
2. Ушной проход закапывается борным спиртом. Это дает возможность облегчить состояние, продезинфицировать, снизить интенсивность воспалительного процесса.
3. Обработка носоглотки спреями, в состав которых входят активные глюкокортикостероиды.
4. Противогистаминные лекарственные препараты.
5. Иммуномодуляторы для повышения естественных резистентных функций организма.
6. При запущенной форме недуга обязательно назначаются антибактериальные препараты. Особенно если есть склонность к развитию гнойного евстахиита.
7. Физиотерапевтические процедуры, благодаря которым излечение происходит намного быстрее, а утраченные слуховые функции постепенно возвращаются.

При своевременно начатой терапии, заболевание можно полностью вылечить спустя неделю.