Разрыв барабанной перепонки: лечение и возможные осложнения

Повреждена барабанная перепонка у ребенка симптомы и лечение

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна

частичная потеря слуха

.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть механические травмы, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

1. Неправильная чистка ушей или попадание инородного тела в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести вред барабанной перепонке. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем приводит к нагноению и появлению отита в среднем ухе.
2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, чрезмерно громкая музыка в наушниках, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
3. Давление. Резкие перепады давления в ушном канале могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
6. Черепно-мозговая травма головы. Удары, падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

• острая боль в области уха;
• звон или шум в ушах;
• головокружение;
• появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;
• снижение слуха.

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и отита.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

• чай из отвара шиповника;
• чай из боярышника;
• сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Повреждения барабанной перепонки: симптомы и лечение

Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их.

• Повреждения барабанной перепонки: симптомы и лечение
• Какие функции выполняет барабанная перепонка?
• Причины нарушения целостности барабанной мембраны
• Проявления травмы барабанной перепонки
• Дополнительная диагностика
• Терапия повреждений барабанной мембраны
• Консервативная терапия
• Профилактика патологии
• Как правильно лечить разрыв барабанной перепонки, основные симптомы и последствия травмы
• Этиология заболевания МКБ 10
• Причины
• Симптомы
• Признаки разрыва барабанной перепонки
• Как определить у детей?
• Методы диагностики
• Лечение
• Медикаментозно
• Физиотерапия
• Народные средства
• Последствия
• Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение и последствия
• Причины патологии
• Симптомы разрыва барабанной перепонки
• Возможные последствия разрыва барабанной перепонки
• Диагностика
• Лечение при разрыве барабанной перепонки
• Консервативная терапия
• Хирургическое вмешательство
• Прогноз и профилактика

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

Строение и функции барабанной перепонки

Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска.

Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.

Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.



Причины травмы

Повреждение барабанной перепонки и последующее нарушение функциональности уха может возникать из-за нескольких факторов:

• Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
• Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
• Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
• Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
• Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
• Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
• ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.

Симптоматика

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
2. В ушах шумит или звенит;
3. Начинает кружиться голова;
4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Последствия травмы

От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом.

Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти.

По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

Диагностика

При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.

Сбор анамнеза

Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.

Наружный осмотр

После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.

Отоскопическое исследование

С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

Разрыв барабанной перепонки — это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух.

Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется.

В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

• Инфекция среднего уха (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
• Баротравма — это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
• Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
• Инородные предметы в ухе. Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
• Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

• Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

• Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
• Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
• Киста среднего уха (холестеатома). Холестеатома, или жемчужная опухоль, — это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Перед визитом к врачу

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

• беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
• недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
• лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
• вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

• Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
• Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
• Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
• Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
• Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

• Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?
• Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?
• Переносили ли вы инфекционные заболевания ушей?
• Подвергались ли вы воздействию чересчур громких звуков?
• Плавали ли вы в природном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли ли с аквалангом?
• Путешествовали ли вы в последнее время самолетом?
• Когда в последний раз вы получали травму головы?
• Каким способом вы чистите уши? Используете ли для чистки какие-либо предметы?

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха.

Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа.

Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставляйте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза.

У многих людей с диагнозом «разрыв барабанной перепонки» лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель.

Вне зависимости от того, обратились вы к оториноларингологу или нет, предпримите все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в наружное ухо водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
• Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
• Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:

• своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;
• обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;
• избегайте чистки ушей инородными предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;
• носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.

Разрыв барабанной перепонки: причины и первая помощь

Разрыв барабанной перепонки занимает первое место по частоте встречаемости среди всех травм среднего уха. Это повреждение развивается у взрослых людей, значительно реже возникает у детей. Прогноз заболевания определяется степенью и характером повреждения самой барабанной перепонки, нарушениями прилегающих тканей, а также своевременностью оказания медицинской помощи.

Этиология разрыва

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Кроме барьерной функции, этот орган принимает непосредственное участие в передаче звука – механические колебания барабанной перепонки трансформируются в сигнал на более глубокие структуры (стремечко и наковальню) и далее в кору головного мозга.

Серьезные повреждения барабанной перепонки иногда приводят к непоправимым последствиям – частичной или полной потере слуха.

Разрыв перепонки уха происходит в результате воздействия механического или химического фактора. Наиболее распространены такие ситуации:

• гнойный отит – скапливающийся внутри среднего уха гной давит на барабанную перепонку и разрывает ее;
• инородное тело у взрослого – использование для очищения наружного слухового прохода посторонних предметов (шпилька, заколка, карандаш);
• инородное тело у ребенка – попадание внутрь слухового прохода посторонних предметов (камушек, бусины, крупа);
• баротравма – резкие перепады атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении и подъеме с глубины водоема;
• механическое воздействие при взрыве, резком и громком звуке;
• сочетанная травма головы с повреждением височной кости и других тканей внутреннего и среднего уха (ДТП, драка, бытовая травма).

Перфорация барабанной перепонки – серьезная травма. Лучше обратиться к врачу с подозрением и исключить такую травму, чем проигнорировать ситуацию и лечить ее осложнения.

Классификация повреждений

Когда доктор – отоларинголог устанавливает окончательный диагноз, то описываются все детали повреждения барабанной перепонки. Наиболее важны:

• площадь повреждения – ¼, ½, и так далее от всей поверхности барабанной перепонки;
• степень разрыва – точечный разрыв, перфорация, разрыв по всей высоте, полный отрыв и т.д.;
• форма разрыва– щелевидная, округлая, точечная, с неровными краями и т.д.

Все эти нюансы важны для доктора, так как именно это определяет дальнейшую тактику лечения пациента и возможные последствия травмы.

Клиническая симптоматика

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

• снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
• головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
• вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
• различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Общие принципы диагностики

В диагностике повреждений барабанной перепонки используется комплексный подход – с целью выбора оптимального средства терапии и предупреждения развития негативных последствий.

Все начинается с опроса пациента, чтобы выяснить характер травмы и все предшествовавшие обстоятельства. Внешний осмотр пострадавшего позволяет оценить степень и характер повреждений других органов и тканей.

Например, при закрытой черепно-мозговой травме с повреждением костей черепа из уха и носовых ходов вытекает прозрачная жидкость (ликвор).

При травмах лицевого черепа (в том числе и носовых костей) развивается характерный «симптом очков» (темные круги под глазами вследствие кровоизлияния).

После внешнего осмотра обязательно проводится осмотр уха с помощью отоскопа или обычный визуальный осмотр с зеркалом и рефрактором. Внутри уха доктор сможет увидеть характер нарушений целостности барабанной перепонки и оценить площадь повреждений. Проводится также осмотр носовых ходов и ротовой полости, что позволяет оценить проходимость и целостность евстахиевой трубы и других органов.

Среди лабораторных и инструментальных исследований применяются:

• общеклинический анализ крови (демонстрирует воспалительный сдвиг в крови при отите и его осложнениях);
• рентгенологическое исследование костей черепа;
• томография (компьютерная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная) для оценки возможных повреждений костей черепа.

При сложной травме головы может потребоваться проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости.

Осложнения и последствия

Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха. Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции.

Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).

Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.

Общие принципы лечения

Оптимальное средство для быстрого и полного выздоровления выбирает доктор – отоларинголог. Первую помощь оказывает себе сам пострадавший или окружающие его люди.

Первая помощь

При подозрении на разрыв барабанной перепонки следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Для сохранения относительной герметичности поврежденное ухо нужно закрыть ватным тампоном.

Категорически нельзя закапывать в ухо какие-либо капли, в том числе антисептические.

Медикаментозное лечение

Если размеры повреждения небольшие, то особого лечения не требуется – барабанная перепонка заживет самостоятельно. Врач может использовать заплатки – небольшие бумажные салфетки со специальным ранозаживляющим веществом, которые накладываются на место повреждения. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) салфетка заменяется на свежую.

Среди системных препаратов врач порекомендует антибиотики, если речь идет о воспалительном процессе в ухе. Положительное влияние на течение болезни оказывает применение поливитаминных комплексов.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство показано в случае значительных повреждений барабанной перепонки, когда дефект превышает размеры 2-3 квадрантов (четвертей) перепонки. Выполняется операция тимпанопластики – заполнение дефекта аллантоисным куриным мешком или искусственным протезом. Такое хирургическое лечение выполняется под общим наркозом.

Если размеры дефекта барабанной перепонки небольшие (в пределах 1 квадранта), то полное восстановление займет 10-14 дней. Если требуется оперативное вмешательство, то сроки выздоровления удлиняются до 3-4 недель.

Травматическое повреждение барабанной перепонки – состояние, требующее внимания и медицинского осмотра, так как возможны серьезные последствия, вплоть до полной потери слуха.

Какую функцию в организме выполняет барабанная перепонка. Насколько опасен ее разрыв