ЛорТут

Скарлатина у детей: механизм заражения, лечение и профилактика заболевания

ovdmitjb

Содержание

Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – скарлатина, а также ее первые признаки, симптомы, пути передачи, причины, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику и фото скарлатины. Итак…

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

Основной причиной скарлатины является попадание в организм стрептококковой инфекции – стрептококка пиогенного (Streptococcus pyogenes), входящего в серогруппу А, который инфицирует человека преимущественно воздушно-капельным путем. Однако стоит учесть, что стрептококки не могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания при хорошем иммунитете, и потому, ослабленная иммунная система или ее отсутствие является вторым условием для развития скарлатины.

Исходя из этого можно сказать, что скарлатина у детей появляется наиболее часто, особенно в возрасте от 2 до 10 лет. Скарлатина у взрослых тоже может возникнуть, но для этого должно быть выполнено ряд дополнительных условий, о которых мы поговорим в пункте «Причины скарлатины».

Как передается скарлатина?

Как мы уже и сказали – скарлатина передается воздушно-капельным путем, например – при чиханье, кашле, разговоре на близкой дистанции, поцелуях.

Также заразиться можно в период простудных заболеваний, когда концентрация инфекции в воздухе помещения, в котором человек пребывает достигает критического уровня.

Именно поэтому нужно не забывать, даже в холодную погоду проветривать помещения, в которых человек находиться большое количество времени – спальня, офисное помещение, классы и игровые комнаты в школах и детских садиках.

Другим популярным способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека – контактно-бытовой путь. Это может быть одновременное использование с инфицированным человеком общей посуды, столовых приборов, постельных принадлежностей (подушка, одеяло, постельное белье), игрушек, рукопожатие.

Среди более редких методов заражения стрептококковой инфекцией, и соответственно скарлатиной, можно выделить:

Развитие скарлатины

Развитие скарлатины начинается с попадания инфекции в носовую полость или ротоглотку. При этом, инфицированный человек ничего не чувствует, т.к. инкубационный период – от попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания составляет от 24 часов до 10 дней.

В месте оседания бактерии, развивается воспалительный процесс, который обусловлен токсинами, вырабатываемыми стрептококком в процессе своей жизнедеятельности.

Если говорить о внешнем виде, то воспаление отображается в виде покрасневшего горла, воспаленных небных миндалин и языка малинового оттенка, с увеличенными сосочками, иногда с характерным белым налетом у корня.

Эритрогенный токсин, или как его еще называют «токсин Дика», производимый инфекцией, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая признаки интоксикации (отравления) организма.

В борьбу с инфекцией включается подъем температуры тела, которая направлена на «выжигание» бактерий.

При этом, токсин в кровеносных сосудах, преимущественно мелких, провоцирует их генерализованное расширение, из-за чего на слизистых оболочках и кожных покровах появляется характерная сыпь.

Далее, по мере выработки организмом антител, которые связывают отравляющие вещества и выводят их из организма больного, сыпь начинает проходить, однако в это же время еще происходит отечность кожи, появление из прыщиков жидкого экссудата, которые затем пропитывает пораженную кожу, на месте которой появляется ороговение. Со временем, по мере прохождения сыпи и заживления кожи, эти места начинают шелушиться. Особенно большое количество отделения ороговевшей кожи происходит на ладонях и подошвах ног.

Если не предпринять необходимых мер, инфекционные агенты и их токсины распространяются по всем органам и системам, вызывая ряд осложнений, в некоторых случаях весьма опасных – эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, тонзиллит, некрозы, гнойные отиты, поражение твёрдой мозговой оболочки и другие.

Конечно, вышеописанный процесс развития скарлатины весьма поверхностный, но отобразить суть заболевания он способен.

Инкубационный период скарлатины

Инкубационный период скарлатины (от момента попадания стрептококка в организм до первых признаков заболевания) составляет от 24 часов до 10 дней. Человек после инфицирования становится носителем инфекции, и способен ее передать в последующие 3 недели, с момента заражения.

В первые дни развития болезни, носитель инфекции является наиболее заразным.

Распространенность скарлатины

Заболевание скарлатина наиболее часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Это связано прежде всего с еще не до конца развитой иммунной системой, которая выполняет защитную функцию организма от различной инфекции.

Врачи обращают внимание на то, что дети возраста до 2х лет, при частом нахождении в группе из других детей, болеют до 15 раз чаще, нежели те, которые больше времени проводят дома.

В период с 3 до 6 лет, этот показатель составляет до 4 раз.

Скарлатина имеет и свою определенную сезонность – осень, зима и весна. Это неразрывно связано с двумя факторами – недостаточное количество витаминов и период острых респираторных заболеваний (ангина, грипп, ОРВИ и др.), что дополнительно ослабляет иммунитет.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

Первые признаки скарлатины

Основные симптомы скарлатины

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Осложнения скарлатины

Наиболее распространенными и опасными осложнениями скарлатины могут быть:

Причины скарлатины

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

1 условие для заболевания скарлатиной

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

2 условие для заболевания скарлатиной

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

Классификация скарлатины

Согласно классификации по А.А. Колтыпину, скарлатину можно разделить следующим образом:

По типу:

Типичная форма также классифицируется по тяжести и течению заболевания…

По тяжести:

По течению:

Атипичные формы скарлатины:

Стертые формы — развитие и течение заболевания свойственно больше взрослым лицам, и проходит в легкой форме, достаточно быстро, без особых клинических проявлений – легкая, быстро проходящая сыпь, покраснение горла, легким недомоганием и тошнотой, слегка повышенной температурой тела. Однако бывает достаточно сложное течение – при токсико-септической форме.

Формы с аггравированными симптомами:

Экстрабуккальная скарлатина — течение заболевания происходит без общих клинических проявлений (симптомов). Обычно это небольшая слабость и сыпь, преимущественно в месте пореза или ожога, т.е. где была нарушена целостность кожного покрова, и куда проникла инфекция.

Токсико-септическая форма — развивается редко и, как правило, у взрослых лиц.

Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже.

В последующие дни присоединяются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.).

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины обычно включает в себя следующие методы обследования:

Материалом для исследования являются – мазки из носовой и ротовой полости, кровь, соскоб с кожи пациента.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины в большинстве случаев проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых форм и осложнений.

Лечение скарлатины включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим.2. Медикаментозная терапия:2.1. Антибактериальная терапия;2.2. Поддерживающая терапия.

3. Диета.

Скарлатина у детей: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Скарлатина – это заболевание инфекционного характера, которым, как правило, болеют дошкольники и младшие школьники. Оно распространено по всему миру. Однако в последнее время случаи заболевания скарлатиной встречаются редко. Чаще всего это легкая форма, которая протекает без осложнений и эффективно лечится современными медикаментами.

Особенности заболевания

Отличительная черта скарлатины у детей – это сочетания двух признаков: сыпи и ангины. Заболевание имеет бактериальное происхождения. Заражение проходит через ротовую полость.

В редких случаях инфекция попадает в организм через открытые повреждения на кожных покровах. Возбудитель скарлатины выделяется из носоглотки и слизистой рта.

Риск «подхватить» болезнь увеличивается весной и осенью, когда снижаются защитные функции организма. Инкубационный период скарлатины у детей – 3-10 дней.

Факторы риска

Больше всего скарлатине (как и другим заболеваниям инфекционного характера) подвержены дети со слабым иммунитетом.

Болезнь может проявиться и в том случае, если малыш страдает хроническими заболеваниями глотки и миндалин, тонзиллитом, дерматитом, диабетом, болезнями надпочечников, диатезом (о симптомах и лечении диатеза вы можете прочитать тут). В группу риска также входят детки со сниженной массой тела.

Симптомы

Скарлатина имеет ярко-выраженные признаки, которые сложно перепутать с другим заболеванием. Начальные признаки скарлатины у детей появляются внезапно.

Сначала поднимается температура, после этого появляется отек горла. Ребенку сложно глотать пищу. Если он что-то и съест, то практически сразу возникает тошнота.

Примерно через 12 часов на теле появляется сыпь в области зева. Еще через 2-3 дня сыпь распространяется на теле.

На миндалинах формируется пленка, лимфатические узлы набухают, становятся болезненными. Губы пересыхают, появляются трещины и кровоточивость. На языке образовывается налет желтого цвета.

Постепенно воспалительный процесс, который начался в ротовой полости, переходит на носоглотку. Дыхание становится затрудненным, слизистая приобретает красный оттенок, появляются гнойные выделения из носа.

Из-за наличия высокой температуры возникает головная боль, раздражительность и даже судороги.

Как выглядит сыпь при скарлатине?

Первые высыпания появляются на зеве, потом они распространяются на шею, верхнюю часть спины и груди, руки, внутреннюю часть бедер. Самая яркая сыпь при скарлатине у детей появляется в паховых складках и боковой части живота. А вот на области носогубных складок, центральной части лица и подбородке высыпания никогда не появляются.

Внешне сыпь похожа на маленькие точечки, которые могут сливаться в целые полосы. Цвет сыпи – от светло-розового до ярко-красного. Зуд наблюдается редко.

Диагностика

Постановка диагноза не составляет трудностей, поскольку скарлатина имеет ярко-выраженные признаки. Однако в случае позднего обращения диагностировать заболевание бывает непросто, ведь кожные высыпания к этому времени могут побледнеть или вовсе сойти на «нет». В этом случае врач обращает внимание на область за коленями, где высыпания долго не проходят.

Затрудняется диагностика и в случае стертой формы протекания болезни, когда на теле и в ротовой полости еще не появилась сыпь. Врач должен обратить внимание на состояние зева. Если возникли сомнения при постановке диагноза, ребенку назначается клинический анализ крови, берется мазок зева.

Лечение

Легкая и средняя форма скарлатины протекает без осложнений, поэтому лечить ее можно дома. Деток с тяжелой формой направляют для лечения в стационар. Первые несколько дней ребенок должен соблюдать постельный режим.

Медицинские препараты

  1. Антибиотики. Препараты этой группы быстро и эффективно борются с возбудителем болезни. Они также являются отличной профилактикой повторного заражения скарлатиной. Вид антибиотика зависит от формы протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма ребенка.

    При лечении скарлатины у детей в домашних условиях назначаются антибиотики в виде таблеток, а при лечении в стационаре – в виде уколов. Эта же группа медикаментов назначается и при лечении лакунарной ангины.

  2. Препараты против аллергии.

    Они помогают снизить количество токсинов, которые выделяет возбудитель скарлатины, уменьшить высыпания.

  3. Противовоспалительные лекарства. Их выписывают при наличии высокой температуры.
  4. Препараты, укрепляющие сосуды. Они необходимы, если наблюдаются небольшие кровоизлияния.
  5. Антисептические растворы. Они облегчают состояние ребенка во время возникновения ангины.

Советует доктор Комаровский

Легкая и средняя форма скарлатины успешно лечится в домашних условиях. Первые 10 дней больного нужно полностью изолировать. После того, как состояние улучшится, с ним можно гулять на улице, не допуская при этом контакта с другими детьми.

Для ребенка, который перенес скарлатину, опасно повторно контактировать со стрептококком (возбудителем скарлатины). Могут возникнуть осложнения. От момента заболевания до похода в образовательное учреждения должно пройти не меньше 3-х недель.

Профилактика

60 лет тому назад от скарлатины была разработана вакцина. Однако сейчас прививка от скарлатины у детей не используется, поскольку приносит вред организму. Современная профилактика скарлатины заключается в использовании гамма-глобулина. Он укрепляет иммунитет, защищает от заражения скарлатиной при контакте с больным человеком.

К методам профилактики также относится:

Скарлатина — это опасное детское заболевание, однако современная медицина разработала эффективные методы его лечения. Главное – вовремя обратить внимание на его первые проявления и обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

(1 5,00

Профилактика скарлатины и меры защиты от болезни при контакте с больным

Заболевание скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком, который очень заразен. Именно поэтому очень важна профилактика скарлатины у детей, которые еще не заразились. Так как заболевание чаще всего отмечается у детей от 2-х до 10 лет и распространяется воздушно-капельным и контактным путем, то очень важно обращать внимание на возможные признаки появления инфекции.

Симптомы заболевания

Так как болезнь возникает при контакте с больным, и чаще всего в холодное время года, то необходимо по возможности повышать иммунитет, пить витамины и меньше посещать мероприятия массового скопления людей. Также не стоит посещать детские учреждения, если там начался карантин по скарлатине.

Это даст возможность избежать возможных осложнений, к которым может привести заболевание.

Врач обычно назначает курс антибиотиков, который нужно пропить полностью, что поможет избежать осложнений, а также уменьшить заразность больного. Кроме этого, к приему рекомендуют антигистаминные препараты для купирования интоксикации.

При сильной температуре назначают жаропонижающие препараты. Не стоит пытаться лечить малыша самостоятельно, поскольку есть риск получить не только осложнение, но и тяжелый отек гортани, который часто бывает при данном заболевании.

Профилактика при отсутствии контактов с болезнью

Дополнительно врачами предлагаются такие меры профилактики, как:

Полезно знать:  Какие антибиотики применяются при скарлатине у детей

Можно использовать специальные средства, которые помогают нейтрализовать инфекцию, например Имудон.

Особенно осторожно нужно быть беременным женщинам, которые не болели скарлатиной в детстве. Скарлатина похожа на краснуху, и может быть очень опасной для здоровья ребенка.

Профилактика в детском саду

В детском саду дети не принимаются в группу, пока не снимут карантин, а малыши, которые контактировали с источником инфекции, находятся под наблюдением неделю.

Детям из соседних групп запрещаются контакты. В группе проводят обработку помещения специальными растворами, моют игрушки, посуду.

Обязательно обрабатывают помещение специальной кварцевой лампой, которая помогает уничтожать микробы.

Детям, оставшимся в садике, проводят осмотр зева, измерение температуры, а также санацию полости рта, если они контактировали с заболевшим.

Инкубационный период скарлатины длится от 1-го до 10 дней, иногда он может быть и более долгим.

Часто инфекция протекает скрыто, без температуры, сыпи, поэтому в данном случае показателем наличия скарлатины может стать малиновый язык, а также шелушение кожи, которое часто бывает на стопах и ладошках.

В диагностике используются анализы крови и мазок из зева, в котором видны стрептококки и соответственно наличие инфекции.

Обычно дошкольный возраст ребенка постоянно связан с карантинами, поэтому не стоит отводить ребенка в группу слишком рано, такая стратегия поможет укрепить его иммунитет и оградить от лишних инфекций.

Когда болеет кто-то из детей у знакомых или на работе, то источником распространения болезни может стать взрослый. Именно поэтому лучше принять меры профилактики и увезти ребенка из города или посидеть дома, не посещая офис, например, взять больничный.

Не все родители готовы к такому подходу, поэтому в период эпидемий можно ограничить на время контакты и носить маску в местах, где есть возможность подхватить инфекцию.

Полезно знать:  Анализы для выявления скарлатины

Профилактика дома с заболевшим малышом

Если болевший ребенок находится дома, то 10 дней занимает лечение болезни, и затем еще 12 дней продолжается карантин до снятия с него статуса распространителя инфекции.

В квартире с заболевшим ребенком проводят такие же меры профилактики, как и в садике. Ребенок по возможности изолируется в другую комнату. Каждый день делается влажная уборка помещения и проветривание.

Игрушки необходимо оставить только те, которые легко моются или поддаются обработке, остальные необходимо вымыть или выбросить. Ему выделяется отдельная посуда.

Белье и одежда ребенка и человека, который за ним ухаживает, должны стираться отдельно от одежды членов семьи, а уход за малышом нужно осуществлять в маске.

Обычно скарлатина обходит других стороной, если профилактика соблюдается правильно. Вирус активен, даже если ребенка госпитализировали, поэтому во избежание инфицирования оставшихся членов семьи необходимо обработать и убрать ковры, обработать раствором хлорки все поверхности, проветрить помещение.

Также помогут следующие мероприятия:

Так как прививки от скарлатины не существует, то заболевание может повториться вновь, но будет выглядеть как ангина, без сыпи. Если ребенок не соблюдал положенный постельный режим, рано вышел гулять или нарушал карантин, то ослабший иммунитет может сыграть злую шутку. Заболевание возвращается вновь или несет с собой массу осложнений.

Осложнения при скарлатине

Госпитализация

Скарлатина, осложненная другими заболеваниями, протекает особенно тяжело, поэтому чаще всего ребенка госпитализируют.

Полезно знать:  Что за болезнь скарлатина

Ситуации, при которых происходит госпитализация:

Взрослых тоже могут госпитализировать, если у них зафиксирована септическая или токсическая форма болезни.

Так как заболевание в основном поражает в осенне-зимний период, то очень важно пить витамины, повышать иммунитет и стараться не простывать. Также помогут прогулки на свежем воздухе.

Приучайте ребенка кушать из своей посуды, соблюдать правила личной гигиены, санируйте у него очаги имеющихся инфекций (лечите зубы, синусит, отит).

Способов заразиться масса, это может быть чужое полотенце, взятая в рот грязная игрушка, вытертые рукой перила в подъезде.

Не надо изолировать ребенка полностью от игр со сверстниками, однако стоит объяснить, что чем меньше он будет тянуть в рот руки и игрушки, тем реже ему придется давать противные таблетки или ставить уколы. Возможно, такой способ внушения подействует.

Как можно заразиться скарлатиной?

Скарлатина – не только неприятное, но и весьма опасное заболевание. Кроме того, оно является инфекционным, а это значит, что можно заразиться скарлатиной различными путями. А как передаётся скарлатина? И можно ли заболеть этой болезнью второй раз?

Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А

Возбудитель

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. этот микроорганизм выделяет эритрогенный токсин, проникающий в ткани и вызывающий инфекцию. Но заболеть скарлатиной можно лишь в том случае, если отсутствует антитоксический иммунитет.

Стрептококки могут вызывать и другие воспалительные инфекционные заболевания ротовой и носовой полостей, а также носоглотки или кожи, например, ринит, тонзиллит, рожистое воспаление.

Возбудители попадают на слизистые оболочки носоглотки (в редких случаях они проникают через повреждённые участки) и вызывают инфицирование.

Кто является носителем инфекции?

Носителями инфекции могут быть лишь люди, то есть только от них можно заразиться скарлатиной (заражение от животных представляется невозможным). Всех носителей можно условно разделить на несколько групп:

  1. Больные люди. Стоит отметить, что не только больной именно скарлатиной может передать это заболевание. Так, если в организм человека попал бета-гемолитический стрептококк группы А, но имеет место быть антитоксический иммунитет, то скарлатина не возникнет. Но могут развиться другие заболевания, например, стрептодермия, тонзиллит и прочие. И в этом случае больной будет распространять возбудителей, которые, попав в организм человека, не имеющего антитоксического иммунитета, приведут к развитию именно скарлатины. Заразным больной становится в первые дни заболевания, когда начинают проявляться явные симптомы инфекции. Период заразности в среднем длится две-три недели с момента первых проявления скарлатины.

    Носителем инфекции могут быть только люди

  2. Ко второй группе относятся реконвалесценты, то есть люди, выздоровевшие после перенесённой скарлатины, но по-прежнему выделяющие возбудителей. Выделение организмом стрептококков может продолжаться в течение месяца или даже нескольких месяцев после выздоровления. Примечательно то, что при стёртой форме заболевание легко пропустить, но и в этом случае человек будет заразным и свободно распространять инфекцию, сам того не подозревая.
  3. Заразиться скарлатиной можно и от абсолютно здорового человека, который является носителем возбудителя, но сам не болеет и даже не подозревает о том, что в его организме обитают стрептококки. Если верить данным статистики, то носителями является около 15-20% всего населения планеты. В тканях таких людей присутствуют возбудители скарлатины, но иммунитет сдерживает их активность и защищает от заболевания. Но при этом выделение возбудителей в окружающую среду имеет место быть.

Пути передачи

Какими путями возможно заразиться скарлатиной? Перечислим основные пути передачи:

Вырабатывается ли после заболевания иммунитет?

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Да, вполне можно. Во-первых, иммунитет, вырабатываемый после перенесённой скарлатины, не является стойким и тем более пожизненным. Во-вторых, иммунитет вырабатывается только на определённый тип стрептококков группы А (всего их насчитывается более 40). То есть при попадании в организм возбудителя другого типа заражение произойдёт.

Теперь вы знаете всё о передаче рассматриваемой болезни и сможете обезопасить себя и близких от этого заболевания.

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель.

Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.

Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета.

Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка.

Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова.

В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации.

Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия.

Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту.

В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»).

При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое.

Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными.

Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы.

Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания.

На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова).

Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы.

Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.

В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней.

В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин).

В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело.

Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях).

Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней.

Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

No related posts.