Гнойный отит у ребенка: виды, лечение, осложнения

Гнойный отит у детей: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото и видео Комаровского

Ребёнок, который ещё утром спокойно играл и веселился, вдруг начинает капризничать и теребить ухо? Не исключено, что вам пришлось столкнуться с гнойным отитом. При появлении первых признаков заболевания стоит обратиться за помощью к врачу, ведь патология чревата серьёзными осложнениями.

Что такое гнойный отит среднего уха

Наиболее часто встречающимся заболеванием ЛОР-органов в дошкольном возрасте считается отит. Инфекция затрагивает слизистые ткани среднего уха. Воспаление может протекать без осложнений или же вызывать существенное ухудшение самочувствия. Несвоевременное лечение способно привести к летальному исходу.

Гнойный отит характеризуется воспалением слизистой среднего уха

В основном с инфекцией приходится сталкиваться в период эпидемий или сезонных холодов. Заболеванию подвержены дети с ослабленной иммунной системой в возрасте от 1 месяца до 5 лет.

Согласно статистическим данным, каждый второй малыш хотя бы раз болел отитом в лёгкой или тяжёлой форме.

Выделяют следующие формы отитов среднего уха:

1. Острый. В большинстве случаев является следствием гриппа, ОРЗ или других воспалительных заболеваний горла и носа. Обычно хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений.
2. Хронический. Может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения острой формы. Чреват серьёзными последствиями.
3. Рецидивирующий. Инфекция проявляется более трёх раз в течение года. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Воспалительный процесс, как правило, начинается с одной стороны (односторонний отит). В запущенных случаях существует риск развития двустороннего.

Причины заражения в детском возрасте

Развитие воспалительного процесса провоцируют болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки. Если сопротивляемость организма понижена, риск заболевания значительно увеличивается.

Нередко патология возникает после бактериального инфицирования верхних дыхательных путей. При этом симптомы могут проявляться незначительно, из-за чего многие пренебрегают правильным лечением. В результате острая форма отита перерастает в хроническую.

Кроме того, подобной трансформации могут способствовать следующие состояния:

• СПИД;
• длительная химиотерапия;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни крови;
• искривления носовой перегородки.

Более четырёх раз в год приходится сталкиваться с заболеванием детям, у которых имеются аденоиды или полипы в носу.

Заболеванию в большей степени подвержены дети до 5 лет

Существуют также физиологические факторы, способствующие развитию заболевания у детей в возрасте до 3 лет.

1. Особенности строения слуховой трубки. У малышей анатомический элемент, соединяющий ухо и ротоглотку, имеет маленькую длину и горизонтальное расположение. Вследствие чего барабанная полость становится доступной для болезнетворных микроорганизмов.
2. Рыхлая ткань в полости среднего уха, способствующая быстрому размножению инфекции.
3. Толстая барабанная перепонка позволяет бактериям закрепиться в ушной полости.

Статистические данные указывают на то, что мальчики болеют отитом гораздо чаще, чем девочки.

Симптомы и признаки

Обычно заболевание начинается внезапно. На фоне отличного самочувствия у малыша вдруг поднимается температура до 39°C, а также появляются следующие симптомы:

• беспокойство;
• продолжительный плач;
• слабость (нередко вызванный отказом от еды).

Отит может развиваться очень стремительно. Поэтому при первых же признаках стоит вызывать врача на дом. Обратиться за помощью рекомендуется также в том случае, если малыш постоянно теребит ухо.

Отит может протекать в лёгкой форме. При этом ребёнка будет беспокоить лишь лёгкий дискомфорт.

Выделяют три стадии острого гнойного отита:

• доперфоративную — сопровождается сильной болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха, а также повышенной температурой, слабостью;
• перфоративную — характеризуется гноетечением из уха. На этом этапе общее состояние ребёнка улучшается. Выделения могут наблюдаться на протяжении 5–7 дней;
• репаративную — происходит рубцевание перфорации и восстановление функций уха.

Если малыш постоянно теребит ухо и капризничает, то, скорее всего, у ребёнка отит

Хронический отит может протекать бессимптомно. Изредка патология даёт о себе знать заложенностью уха или краткосрочными болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика гнойного среднего отита включает в себя:

1. Опрос пациента. На основании жалоб ставится предварительный диагноз.
2. Осмотр ушной раковины с использование отоскопа. С помощью прибора удаётся определить, на какой стадии находится воспаление. Характерными являются следующие признаки:
   • отёчность барабанной перепонки — доперфоративная стадия;
   • образование отверстия в барабанной перепонке с выделением серозно-гнойного содержимого — перфоративная;
   • мутность барабанной перепонки, наличие рубцовой ткани — репаративная стадия.
3. Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса.
4. Бактериологическое исследование содержимого больного уха. Помогает оценить восприимчивость болезнетворных микроорганизмов к конкретной группе антибиотиков.

Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания, а также возраста пациента.

Консервативная терапия

Врач может назначить следующие препараты:

• обезболивающие и противовоспалительные (капли Отипакс, Отинум) – уменьшают болезненные ощущения и снимают воспаление;
• сосудосуживающие капли (Тизин, Оксиметазолин, Отривин) – устраняют отёк слизистой, тем самым улучшают отток гнойных масс, а также восстанавливают функции уха;
• антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон) — уничтожают бактерии, вызвавшие гнойный отит;
• иммуномодулирующие средства (Виферон и другие витаминные комплексы)— укрепляют иммунную систему.

Отипакс Отривин Панадол Амоксициллин

Если продолжительность первой стадии заболевания составляет более 3 дней и консервативное лечение не даёт положительных результатов, врач может назначить проведение хирургического вмешательства. Осуществляется вскрытие гнойника и установка специального дренажа, после чего полость промывается с использованием растворов Мирамистин или Хлоргексидин.

К сожалению, гнойный отит у детей младше 5 лет зачастую излечивается исключительно посредством хирургического вмешательства. Толстая стенка барабанной перепонки не прорывается под давлением гноя. Если не сделать отверстие оперативным способом, существует риск инфицирования соседних тканей.

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато следующими последствиями:

1. Развитие внутричерепных инфекций (энцефалит, мастоидит, менингит, сепсис, тромбоз, синуситы, абсцесс мозга).
2. Переход заболевания в хроническую форму.
3. Образование спаек в барабанной полости.

Нередко вследствие острого гнойного отита у детей развивается тугоухость (стойкое снижение слуха).

Профилактика

Специальных методов, позволяющих предотвратить именно гнойный средний отит, не существует. Снизить риск развития заболевания поможет соблюдение общих профилактических мер:

• в период сезонных эпидемий стоит избегать посещения мест большого скопления людей;
• при простуде следует правильно отсасывать слизь из носа. Для этого используется специальная груша;
• при купании нужно следить за тем, чтобы вода не попадала в уши;
• необходимо укреплять иммунную систему малышей с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе и правильного питания. 

Гнойный средний отит — заболевание, которое при своевременной диагностике отлично поддаётся терапии. Поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

• Елена Борошнева
• Распечатать

Классификация и виды отита у детей

Под понятием «отит» подразумеваются воспалительные заболевания уха с различной локализацией и симптоматикой. Такое патологическое состояние может развиться в любом возрасте, но чаще нарушение диагностируется у детей, по причине особенностей строения евстахиевой трубы, при помощи которой барабанная полость среднего уха соединяется с носоглоткой.

статьи

• Наружный отит
• Средний отит
• Внутренний отит
• Сальпингоотит

Виды отитов у детей классифицируются по таким критериям:

• место развития заболевания — наружный, средний, внутренний;
• течение патологического процесса — острый, подострый, хронический;
• причина возникновения — травматический, вирусный, аллергический;
• характер воспаления — катаральный, экссудативный, гнойный.

Каждый из видов данного нарушения сопровождается характерными клиническими проявлениями. Рассмотрим подробнее виды отита у детей.

Наружный отит

Патологический процесс локализуется на видимой части ушной раковины. Первые проявления болезни в этом случае — нагноения или фурункулы.

Возникает заболевание вследствие расчесывания, воздействия инфекционных агентов, укуса насекомых. Возможно развитие данного нарушения вследствие сахарного диабета.

Разновидности наружного отита:

• острый инфекционный ограниченный гнойный отит. При данном расстройстве гнойный элемент формируется в наружной области уха. Болезнь сопровождается характерной симптоматикой, которая позволяет поставить точный диагноз без проведения дополнительных диагностических мероприятий. Признаки патологии: болезненные ощущения при открытии рта; увеличение размеров близко расположенных лимфаузлов; отек кожи вокруг уха.
• острый инфекционный диффузный гнойный отит. Тяжелая форма нарушения, при котором наблюдается течение гноя из среднего уха. Болезнетворные элементы в данной ситуации поступают в наружное ухо и возникают характерные симптомы патологического процесса: отечность и покраснение кожных покровов в области наружного уха, течение гноя с характерным запахом, выраженные болезненные ощущения.

Средний отит

В данной ситуации в патологический процесс включены барабанная перепонка и область среднего уха. Часто вследствие простуды или вирусного заболевания (ОРВИ и прочее) возникает средний вирусный отит у детей.

Виды патологии:

• острый инфекционный гнойный отит. В данном случае отмечается заложенность уха; гноетечение; боль в ушной полости; увеличение температурных значений.
• острый инфекционный экссудативный отит. Такое расстройство, вследствие отечности, сопровождается сужением просвета евстахиевой трубы. Как результат, нарушается выведение жидкости (экссудата), которая интенсивно вырабатывается в процессе воспаления. Это способствует усилению патологического процесса, что проявляется следующими признаками: выраженное снижение слуха; возникает ощущение переливания жидкости внутри уха; в среднем ухе накапливается экссудат; при визуальном осмотре у специалиста барабанная перепонка имеет сероватый оттенок и четкий сосудистый рисунок.
• острый геморрагический отит среднего уха. В такой ситуации жидкость становится кровянистой. Нарушение сопровождается такими симптомами: синюшный оттенок барабанной перепонки; усиливающееся нарушение слуха; скопление жидкости красно-бурого оттенка в барабанной полости.
• острый травматический отит. Данный вид расстройства у детей появляется очень часто. При подвижных играх риск получить травму уха очень высок. Если ребенка беспокоят болезненные ощущения в ушной полости, необходимо проверить наличие следующих признаков — ухудшение слуха, рана на ушной раковине, кровянистые выделения. Если такие симптомы имеют место, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
• хронический  инфекционный гнойный отит. В данном случае по причине нарушения выхода экссудата в барабанной перепонке образуется отверстие, из которого непрерывно вытекает гной, отмечается снижение слуха. Со временем на отверстии формируется рубец, что часто является причиной выраженного нарушения слуха.
• хронический аллергический экссудативный отит. Развитие болезни происходит по причине нарушения выхода экссудата из среднего уха. Аллергический отит у ребенка часто появляется на фоне хронического воспаления в пазухах носа, бесконтрольного использования антибиотиков, аллергических реакций организма. Признаки заболевания: заложенность уха, втянутая барабанная перепонка, снижение слуха.
• хронический адгезивный отит. Это тяжелое осложнение наружной или средней формы отита, которые не были вылечены на ранних стадиях развития. На слуховой трубе формируются спайки. Консистенция экссудата становится чрезмерно густой, сложно выводится из ушной полости, как результат, заболевание протекает еще более тяжелее. В таком случае отмечается интенсивный шум в ушах, стремительное ухудшение слуха.

Внутренний отит

При отсутствии должной терапии хронического среднего отита патология распространяется на внутреннее ухо и поражает лабиринт улитки. Данное нарушение носит название «лабиринтит» и сопровождается следующими симптомами:

• головокружение;
• ухудшение координации;
• выраженный шум в ушах;
• рвотные позывы;
• стремительное ухудшение слуха.

Лабиринтит является наиболее тяжелой разновидностью отита. Поставить правильный диагноз на основе визуального осмотра невозможно, требуется проведение ряда медицинских исследований.

Сальпингоотит

Слуховая труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку, при отсутствии каких-либо патологий находится в закрытом состоянии, и открытие ее происходит только при глотании, зевании.

В случае проникновения в евстахиеву трубу инфекционных агентов (в основном из носоглотки) развивается воспалительный процесс, который носит название «сальпингоотит». У детей такое заболевание часто возникает при воспаленных аденоидах, увеличенных миндалинах.

Также нарушение может спровоцировать стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекция. Течение заболевания может не сопровождаться какими-либо симптомами (показатели температуры в норме, болезненные ощущения отсутствуют).

Вылечить такое заболевание без частичной потери слуха практически невозможно. В связи с этим, если ребенок жалуется на незначительное нарушение слуха, шум в ушах, заложенность уха, следует обратиться в медицинское учреждение и провести необходимое обследование.

Терапия наружного и среднего отита осуществляется амбулаторно, при отите внутреннего уха требуется госпитализация и применение антибактериальных препаратов в течение продолжительного времени. Поэтому следует своевременно реагировать на первые симптомы развивающегося заболевания и проводить адекватные лечебные мероприятия.

Барабаш Юлия

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лечение гнойного отита у детей: в каких случаях нужна операция

Среди ЛОР-заболеваний отит занимает второе место по распространенности после воспаления верхнечелюстных пазух.

Гнойная форма недуга встречается реже и свидетельствует о развитии патологического процесса. Гнойный отит у ребенка сопровождается выраженной симптоматикой и выделением экссудата из слухового прохода.

Если не остановить воспаление, гнойные выделения могут попасть в головной мозг.

Этиология

Отиты развиваются как осложнения простудных заболеваний. Часто воспаление среднего уха появляется после гайморита или увеличения аденоидов в размерах.

У грудничков встречается двусторонний отит, поскольку сопротивляемость организма инфекциям минимальна.

Дети старшего возраста сталкиваются с односторонним воспалением, что обусловлено развитием слухового аппарата и повышением его резистентности внешним воздействиям.

У детей до года отит может развиваться бессимптомно длительный период, что приводит к запущению заболевания. Именно поэтому гнойная форма воспаления в младенческом возрасте диагностируется чаще.

Провокаторами гнойного отита среднего уха у ребенка выступают:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• предшествующие простудные заболевания инфекционной природы;
• травмы уха и попадание воды в слуховой проход;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• анатомические аномалии слухового аппарата.

Появлению гнойного отита предшествует продолжительный катаральный. Если вовремя выявить начальную форму заболевания, удастся предотвратить нагноение. Чем дольше развивается патологический процесс, тем тяжелее и продолжительнее будет лечение.

Классификация

Как будет протекать воспаление уха, зависит от многих факторов. Большое значение имеет возбудитель отита. Традиционно выделяют следующие формы недуга:

1. бактериальный;
2. аллергический;
3. грибковый;
4. вирусный.

При нагноении возникают нарастающие патологические процессы. При этом заболевание приобретает гнойно-фибринозную, а в крайнем случае – язвенно-некротическую форму. Легкое течение гнойного отита встречается редко. Острый отит у детей протекает тяжело, однако успешно лечится при раннем выявлении.

Если не остановить воспаление, то развивается хронический отит. Он носит рецидивирующую форму и при ослабленном иммунитете часто обостряется. Хроническое воспаление опасно тем, то повышается риск вовлечения в патологические процессы близлежащих органов.

Клиническая картина

Начиная с 3-летнего возраста выявить отит у ребенка легче. Малыш может пожаловаться на боль в ухе, дискомфорт в слуховом ходу, сопутствующие ощущения: жжение, зуд, ухудшение слуха. Выявить отит у малышей раннего возраста сложнее. Крики, плач и повышение температуры могут сопутствовать многим другим заболеваниям.

Основные симптомы воспаления включают:

• выделение гноя из уха;
• бледность кожи;
• повышенную потливость;
• лихорадочное состояние.

Ребенок может жаловаться на боль в голове, светобоязнь, повышенную чувствительность к шуму. Младенец отказывает от груди, беспокойно спит, плачет во сне. При появлении стреляющей боли в ухе ребенок начинает закатываться в истерике.

Существует способ, который позволяет безоговорочно определить отит у ребенка любого возраста. Достаточно мягко надавить на козелок уха. Малыш мгновенно реагирует на прикосновение ввиду его болезненности.

Двусторонний гнойный отит у ребенка протекает крайне тяжело и имеет сопутствующие симптомы, усугубляющие состояние крохи. У малыша могут быть заложенность носа, разрыв барабанной перепонки с последующим истечением гнойной жидкости, стойкая заложенность.

Лечебные мероприятия

Лечение гнойного отита у ребенка предусматривает купирование болевого синдрома, устранение возбудителя заболевания, восстановление поврежденных тканей. Проводят санацию ушного прохода, следят за гигиеной уха, своевременно удаляют нагноение, налет и серу. Делают это без усилий с применением ватных жгутиков.

Использовать ватные палочки для очищения слуховых проходов нельзя. Даже здоровому уху они нанесут вред, поскольку не вычищают слуховой проход, а спрессовывают серу, провоцируя появление ушных пробок.

Во время болезни следят за тем, чтоб уши находились в тепле. Однако прогревающие процедуры при гнойном отите под запретом. Основное лечение проводится в домашних условиях.

Истерики, плач и нарушение сна усугубляют клиническую картину.

Медикаментозное лечение

В основе терапии лежит антибактериальное лечение. При появлении гноя сомневаться в инфекционной природе заболевания уже не приходится. Недуг может быть вызван смешанной инфекцией, но нагноение характерно при включении в патологический процесс бактерий.

С рождения можно использовать пенициллиновый препарат «Аугментин». Он хорошо переносится и дает положительные результаты с первого дня лечения. На втором месте по популярности стоит антибиотик из группы макролидов – «Сумамед».

Его применяют с полугодовалого возраста.

В качестве симптоматической терапии используются:

1. НПВС – обладают жаропонижающим действием, блокируют болевые ощущения, останавливают воспалительные реакции. Детям с первых месяцев жизни подходят препараты на основе ибупрофена – «Нурофен», «Максиколд», «Миг» для малышей. Из препаратов с анальгезирующим действием хорошо себя зарекомендовал «Парацетамол Детский»;
2. ушные капли – с рождения допускается использовать средство «Отипакс». Оно устраняет ушную боль, способствует снятию воспаления, облегчает симптомы гнойного отита. Препарат закапывают в ухо после предварительного очищения. Противовоспалительные капли «Отинум» разрешены к применению с 12-месяного возраста. Детям с 7 лет разрешается закапывать в уши средство «Софрадекс». Последний препарат относится к действенным антибиотикам местного применения с бактерицидным свойством;
3. назальные капли – в лечении отита применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают давление в среднем ухе и расширяют евстахиеву трубу. Детям до года дают «Виброцил», «Отривин», «Назол»;
4. иммуномодуляторы – в терапии различных заболеваний инфекционного характера с целью повышения иммунитета используются препараты на основе человеческого интерферона. В эту группу входят «Виферон», «Анаферон», «Интераль-П».

Гнойный отит у детей: причины, симптомы и лечение, последствия и профилактика

Отит встречается очень часто. К 7 годам его переносят практически 95% деток, но это не значит, что заболевание не несет в себе никакой опасности.

Как и любой воспалительный процесс, оно приводит к тяжелым последствиям.

Что такое гнойный отит

Гнойный (двухсторонний либо односторонний) отит является болезнью, которая поражает барабанную плоскость: слизистая оболочка уха у ребенка становится воспаленной и загнаивается. Более часто заболевание встречается у новорожденных малышей, когда бактерии евстахиевой трубы попадают в полость среднего уха. Далее происходит процесс их размножения, в результате чего и образуется гной.

Причины появления

Причины начала воспалительного процесса могут быть самыми разными: переохлаждение, сниженный иммунитет, авитаминоз, анатомические особенности и прочие.

У новорожденных

у новорожденных и грудничков заболевание чаще всего возникает по причине попадания материнского молока в евстахиеву трубу. также оно может передаваться от больной мамы или проявляться по причине незрелого иммунитета. недоношенные малыши и детки, страдающие от аллергии и рахита, более подвержены возникновению воспалительных процессов.

у детей старше двух лет

у более взрослых деток отит возникает в основном из-за переохлаждения организма. порой причинами могут выступать:

виды и симптомы

Существует несколько разновидностей этого заболевания:

1. Острый средний гнойный отит — начальная стадия воспаления уха у детей.
2. Наружный отит поражает наружное ухо (раковину и проход). Проявляется в двух формах: ограниченная и диффузная (воспалительный процесс проходит по всему наружному уху).
3. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) протекает в острой либо хронической формах. Это серозный, гнойный либо некротический воспалительный процесс, который может носить ограниченный или диффузный характер.

Важно!При выявлении симптоматики отита у ребенка необходимо срочно обратится к врачу.

Определить наличие заболевания можно по следующим симптомам:

• беспокойство;
• плач;
• слабость;
• отказ от приема пищи;
• болевые ощущения в ушах;
• повышенная температура;
• ухудшение слуха;
• гноетечение.

Основы эффективного лечения

В зависимости от результатов анализов и симптомов, которые проявляются у ребенка, страдающего гнойным отитом, врач-отоларинголог назначает курс лечения. Рекомендуется соблюдение постельного режима.

Важно!Только доктор определяет, какие антибиотики должен принимать ребенок, и как долго.

При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие средства. Кроме того, может быть предписан прием обезболивающих и иммуномодулирующих препаратов, в том числе в виде ушных капель либо мазей. Если же у ребенка наблюдается выделение гноя из уха, то ему придется назначить такую процедуру, как парацентез, что означает прокол барабанной перепонки.

После исчезновения гноя слух может остаться сниженным. В таком случае понадобится делать продувание, терапию УВЧ и пневмомассаж уха. В основном лечение проводится дома, но в случае осложнения малыша кладут в стационар.

При наступлении первых холодов приходят и сезонные простуды принося с собой кашель, сопли, боли в горле, которые развиваются стремительно, именно поэтому в каждом доме должны быть аптечка и термометр.

Что категорически нельзя делать

Обратите внимание на ошибки, которых нельзя допускать, столкнувшись с проблемой отита.

1. Не занимайтесь самолечением. Капать ребенку в уши капли без врачебного назначения, а тем более давать антибиотики, категорически запрещено.
2. Нельзя греть уши, так как это приводит к более активному размножению бактерий.

Возможные осложнения

К осложнениям стоит отнести:

1. Приобретение отитом хронической формы.
2. Возникновение спаек барабанной полости.
3. Развитие тугоухости.
4. Внутричерепные инфекции: энцефалит, мастоидит, менингит, сепсис, синусит, мозговой абсцесс. Существует возможность образования тромбов.

Профилактика недуга

В качестве профилактики рекомендуются следующие несложные процедуры:

1. Регулярный осмотр ушек малыша. Ранее выявление проблемы убережет его от возможных осложнений заболевания.

2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Избегание сквозняков. Голова малыша должна быть в тепле.
4. Следите за тем, чтобы вода во время купания не попадала в уши ребенка.

5. Укрепляйте иммунитет.

Помните, что здоровье вашего малыша зависит от вас. Внимательно относитесь к любым изменениям в его поведении. Вовремя обратившись к врачу и начав лечение, вы можете уберечь ребенка от опасных осложнений.

Что такое гнойный средний отит

Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.

Гнойный отит характеризуется образованием и скоплением гноя в полости среднего уха

Специфика заболевания у детей разного возраста

У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.

Строение уха

Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.

! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.

Виды

Гнойный средний отит бывает:

• острым — встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
• рецидивирующим — возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
• хроническим — характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.

В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:

• односторонним;
• двусторонним.

Причины и пути заражения

Есть три способа проникновения инфекции в ухо:

• с током крови — характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
• через евстахиеву трубу — встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
• через наружный слуховой проход — возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.

Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.

У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании

Выделяют следующие причины развития отита:

• заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
• ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
• воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
• аллергия;
• пониженный иммунитет;
• переохлождение, стресс;
• авитаминоз;
• повреждение барабанной перепонки;
• резкие изменения атмосферного давления;
• частый контакт с водой.

У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией. 

Симптомы 

Главный симптом отита — боль в ушах. Но в зависимости от вида заболевания признаки болезни могут отличаться.

Признаки гнойного отита в зависимости от вида болезни — таблица

Высокая температура — необязательный симптом острого воспаления уха. В редких случаях болезнь протекает без неё. Но даже если у ребёнка нет жара, при подозрении на отит малыша всё равно нужно показать врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Отит вследствие грибковой инфекции в первую очередь характеризуется:

• зудом в слуховом канале;
• повышенной чувствительностью кожи уха;
• головной болью на стороне поражённого уха.

При этом гнойные выделения могут быть разной окраски в зависимости от возбудителя болезни.

Грудные дети обычно отказываются от еды, потому что сосание вызывает острую боль. Они плохо спят, много капризничают, постоянно трут ухо о подушку или трогают его рукой. По этим характерным признакам родители могут заподозрить у ребёнка отит.

При отите ребёнок постоянно трогает уши руками, капризничает и плачет

Стадии развития болезни

Выраженность тех или иных симптомов на разных стадиях болезни отличается. Острый гнойный отит делят на три периода в зависимости от состояния барабанной перепонки.

1. Период до перфорации (разрыва) — является самым безболезненным, сопровождается повышением температуры и интоксикацией организма и может длиться от нескольких часов до 2–3 дней. Часто при своевременно начатой терапии заболевание удаётся вылечить в этот период.
2. Разрыв/прокол барабанной перепонки — характеризуется резким снижением температуры, отсутствием боли, уменьшением интоксикации организма. Понять, что произошёл разрыв, можно по появлению гнойных выделений из уха, которые называются оторея. В первые дни они достаточно обильны, но в дальнейшем их количество сокращается. Этот период длится 5–7 дней, после чего организмом запускаются восстановительные процессы.
3. Восстановление барабанной перепонки — постепенно исчезают все симптомы заболевания, а сама барабанная перепонка начинает рубцеваться. Перфорация размером до 1 мм затягивается быстро и не оставляет следов. Более большие отверстия заживают не так стремительно, поэтому в период восстановления может потребоваться наблюдение у специалиста.

Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 2–3 недель. Увеличение сроков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Снижение слуха после перенесённого отита может наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев после выздоровления.

Методы диагностики

Для выявления гнойного отита и определения схемы лечения применяются разные способы диагностики.

1. Отоскопия — визуальный осмотр барабанной перепонки. Позволяет определить наличие и количество гноя в ухе, а также другие патологические изменения тонкой физиологической мембраны, отделяющей наружный и средний отделы: утолщение, гиперемию (покраснение), выпячивание или перфорацию.Отоскопия производится ЛОР-врачом при осмотре ребёнка с помощью специального инструмента
2. Лабораторный анализ гнойного содержимого — помогает установить возбудителя болезни и, соответственно, подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.
3. Рентген височных костей (показан при осложнённом отите) — даёт возможность выявить патологические изменения строения уха.
4. Диагностика остроты слуха (необходима при рецидивирующем или хроническом отите). Позволяет исследовать проходимость слуховой трубы и степень подвижности системы косточек среднего уха.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений вследствие гнойного отита необходима консультация невролога.

Лечение

Выделяют два основных направления лечения среднего гнойного отита:

• консервативное — применение лекарственных препаратов;
• хирургическое — прокол барабанной перепонки.

Консервативное

Консервативное лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, устранение симптомов болезни, снятие воспаления, уничтожение бактерий при помощи лекарств. Группы препаратов, используемых в педиатрии, их торговые названия и назначение приведены в таблице.

Лекарственные средства для детей — галерея

Отривин Нурофен Панадол Амоксициллин

Что нужно помнить родителям

Больше всего вопросов у родителей возникает по поводу необходимости использования антибиотиков. Терапия гнойного отита без использования подобных препаратов сопряжена с большим риском.

Особенности:

• антибиотики имеют накопительный эффект, поэтому препараты принимают продолжительное время и в повышенных дозах. Для малышей первых двух лет жизни, а также детей, посещающих садик, минимальная длительность терапии составляет 10 дней. В остальных случаях достаточно 5 дней;

  Преждевременное прекращение приёма антибиотиков, даже в случае исчезновения всех симптомов отита, может привести к рецидиву заболевания и спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

• если у ребёнка нарушена целостность барабанной перепонки, то некоторые местные препараты при попадании в полость уха могут нанести непоправимый вред. Поэтому использовать ушные капли самостоятельно до осмотра врача нельзя.

Прокол барабанной перепонки

В некоторых случаях консервативного лечения бывает недостаточно, тогда врачи проводят прокол барабанной перепонки. Благодаря этой процедуре снижаются болевые ощущения, нормализуется температура тела, уменьшается воспаление, предупреждается развитие тугоухости.

Показания для операции:

• повышение давления внутри уха из-за скопившегося там гноя;
• сильная боль;
• затруднённый отток гноя из-за слишком маленького самостоятельно возникшего разрыва;
• развитие осложнений.

Если врач считает нужным произвести прокол, то это нужно сделать в кратчайшие сроки для исключения осложнений.

Прокол проводят под местной анестезией. После разреза важно обеспечить хороший отток гноя из барабанной полости. Для этого в слуховой проход вводится стерильная марлевая турунда, назначаются промывания ортоборной кислотой, фурацилином, перекисью водорода и другими растворами.

После того как прекратилось вытекание гноя, прокол/разрыв быстро заживает. На его месте может образоваться небольшой рубец, который никак не влияет на остроту слуха.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения гнойного отита необходимо предпринять ряд мер, позволяющих повысить сопротивляемость организма ребёнка к вирусам и бактериям и снизить риск закупорки евстахиевой трубы.

1. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребёнка и помогает предупредить простудные заболевания, осложнением которых является отит.
2. Прививание от гемофильной инфекции и других детских болезней.
3. Укрепление иммунитета и предупреждение изменения давления в полости уха: правильное сбалансированное питание, закаливание, использование сосудосуживающих капель при перелётах и т. д.
4. Безопасная гигиена, исключающая травматизацию барабанной перепонки ватными палочками и прочими приспособлениями для ухода за ушами.
5. Обучение ребёнка правильному сморканию.
6. Своевременное лечение заболеваний носоглотки, способных стать причиной гнойного отита.

Если у вашего малыша заболело ухо, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать серьёзных осложнений, а заблаговременно принятые профилактические меры сведут к минимуму риск появления гнойного среднего отита.

• Алена Сергиенко
• Распечатать