Признаки фарингита, диагностика и особенности лечения заболевания

Острый фарингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Фарингит —  воспалительный процесс слизистой оболочки глотки, при котором у больного возникают боли и дискомфорт в горле.

Причины

Причиной развития фарингита могут быть следующие факторы:

• воздействие бактерий (стрептококков, стафилококков, микоплазмы, хламидии);
• воздействие вирусов (аденовирус, риновирус, парагрипп, РС-вирус);
• воздействие грибков рода Кандида;
• попадание раздражающих веществ на слизистую глотки;
• попадание аллергена на слизистую глотки;
• травмы слизистой оболочки глотки.

Основная роль в развитии острого фарингита принадлежит вирусным инфекциям.

Предрасполагающими факторами к развитию фарингита являются:

• наличие хронических воспалений в носоглотке (отит, синусит, ринит, кариес зубов);
• дыхание ртом в холодное время года;
• проживание в крупных мегаполисах с загрязненным воздухом;
• вдыхание раздражающих веществ на производствах;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• частые переохлаждения.

Виды

Фарингит по течению может быть острым и хроническим.

В зависимости от причины развития фарингита их делят на:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• посттравматический;
• от воздействия химических, раздражающих веществ.

В зависимости от клинических проявлений, морфологических изменений на слизистых глотки выделяют следующие формы фарингита:

• катаральную;
• гранулезную или гипертрофическую, при которой возникает утолщение слизистой оболочки глотки;
• субатрофическую или атрофическую, при которой возникает истончение слизистой оболочки глотки.

Гранулезная и атрофическая формы воспаления слизистой оболочки глотки характерны для хронического фарингита.

Симптомы острого фарингита

Клинические проявления острой формы зависят от причины заболевания. Так, при вирусной природе фарингита помимо признаков самого фарингита часто обнаруживаются симптомы ринита, ларингита, конъюнктивита.

Фарингит начинается остро с признаков интоксикации организма, который включает следующие симптомы:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• повышенная утомляемость.

Позже возникают и местные признаки фарингита:

• боли в горле при глотании;
• першение в горле;
• дискомфортное ощущение в горле;
• сухость слизистых глотки.

При осмотре слизистых оболочек глотки можно обнаружить следующие симптомы:

• покраснение задней стенки глотки;
• зернистость задней стенки глотки.

Также может быть увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных), при их пальпации возникает боль.

Для грибкового фарингита характерно наличие налетов беловатого цвета, при этом у больного температура может быть нормальной или субфебрильной (37 – 37,5 градусов).

Если фарингит не лечить вовремя или лечить неграмотно, то воспаление может распространиться и возникнут:

• тонзиллит;
• трахеит;
• бронхит.

Диагностика

При обнаружении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу-участковому, либо к отоларингологу.

Устанавливается диагноз на основании характерных жалоб больного, местных симптомов фарингита.

Врач проводит фарингоскопию (осмотр глотки), при которой можно увидеть:

• гиперемию задней стенки глотки, небных дужек;
• зернистость задней стенки глотки;
• отечность слизистых глотки.

Для уточнения возбудителя фарингита проводится исследование мазка со слизистой оболочки глотки. Также при этом исследовании определяются препараты, к которым чувствителен возбудитель.

Из других анализов проводят:

Общий анализ крови

• в нем могут быть признаки воспалительной реакции (увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);

Проводятся иммунологические исследования для обнаружения антител к различным инфекциям (при невозможности определения возбудителя при помощи мазка со слизистых зева).

Лечение острого фарингита

Лечение острого фарингита назначает участковый врач, либо врач отоларинголог.

Имеются общие рекомендации при лечении острого фарингита:

• обильное питье;
• исключение горячей и холодной пищи;
• исключение острой, раздражающей пищи;
• регулярные проветривания помещения;
• ежедневная влажная уборка и увлажнение вдыхаемого воздуха.

При температуре тела от 38,5 градусов и более применяются жаропонижающие препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Аспирин;
• Ибуклин.

При лечении обязательно учитывается этиология фарингита.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, однако стоит отметить, что на момент публикации статьи (апрель 2016) эффективность противовирусных препаратов так и не была доказана:

• Арбидол;
• Кагоцел;
• Эргоферон;
• Циклоферон;
• Ингавирин.

Антибиотики применяются только при доказанной бактериальной природе фарингита, назначаются следующие средства:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Зиннат;
• Супракс.

Лечение антибиотиками проводится курсом от 5 до 7 дней. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.

Для снятия отечности слизистой глотки и при аллергической природе фарингита назначаются антигистаминные препараты:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Диазолин;
• Фенистил;
• Зиртек.

Хороший терапевтический эффект достигается при проведении местного лечения, к нему относятся:

• полоскания горла;
• обработка зева различными растворами;
• рассасывание таблеток и леденцов.

Полоскания проводят следующими растворами:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Ротокан;
• Отвар ромашки, календулы, шалфея.

Для обработки зева используют различные спреи и аэрозоли:

• Гексорал;
• Стопангин;
• Мирамистин;
• Ингалипт;
• Каметон.

Для рассасывания используют лекарственные средства в виде таблеток и леденцов, помимо антисептического действия они оказывают и обезболивающее действие:

• Септолете;
• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• Стрепсилс.

Ингаляции проводятся с применением эфирных масел:

• хлорофиллипт;
• сосновые почки;
• мята перечная;
• эвкалипт.

Для этого используют паровые ингаляторы.

Внимание! Нельзя проводить паровые ингаляции при повышенной температуре тела.

При своевременном начале длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Осложнения

Осложнения возникают при несвоевременном начале терапии, самолечении, несоблюдении длительности лечения.

Осложнения возникают от того, что происходит распространение инфекции на близлежащие органы.

Наиболее часто возникают следующие осложнения:

• острый тонзиллит (ангина);
• отит;
• синусит;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит.

Профилактика

К профилактическим мерам острого фарингита относятся:

• носовое дыхание на улице в холодное время года;
• избегать переохлаждений общих и местных;
• отказ от курения;
• повышение защитных сил организма;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.

При грамотном и своевременном лечении острого фарингита заболевание носит благоприятный прогноз.

Фарингит

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом.

Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический.

Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом.

Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический.

Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Причины и факторы риска развития фарингита

Чаще всего причиной развития фарингита являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки.

В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками.

В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками).

Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе.

Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит).

Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки. Хронический фарингит, как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют гипертрофическую, атрофическую и катаральную формы хронического фарингита.

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании.

Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши.

На фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

У детей в возрасте до 2 лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Симптомы хронического фарингита

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

На фарингоскопии при катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены.

Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения.

При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит.

Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Диагностика фарингита

Диагноз фарингита выставляется отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Острый фарингит: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Простудные вирусные и инфекционные заболевания зачастую проходят комплексно из нескольких сопряженных болезней.

Острый фарингит развивается на фоне неэффективного или несвоевременного лечения ОРВИ у взрослых и детей в виде реактивного воспаления слизистых горла и гортани.

При этом существует разновидность самостоятельного заболевания, которое развивается из-за неблагоприятных внешних факторов.

Данное заболевание – быстротекущее и выраженное высокой степенью дискомфорта для больного. При болезни воспаляется слизистая оболочка горла (гортань, трахея, носовые пазухи) под воздействием вирусных инфекций дыхательных путей, дисфункции работы ЖКТ.

Внешними провокаторами самостоятельного течения заболевания могут стать курение, алкоголь, пища с присутствием агрессивных химических добавок, невозможность носового дыхания, травмы.

При своевременной диагностике и лечении острый фарингит не несет большой опасности.

В случаях развития болезни на фоне ОРВИ и ОРЗ инфицирование практически исключено, но появляется опасность заразиться простудными вирусами. Проблемы с горлом, как вторичное заболевание, развиваются индивидуально на фоне ослабленного иммунитета и личных факторов заразившегося. Хроническая форма фарингита полностью безопасна для окружающих.

Симптомы

Полная клиническая картина фарингита может включать в себя симптомы других заболеваний (ларингита, ринита, конъюнктивита, кори, скарлатины, ОРВИ, гриппа). Это обусловлено различной природой основного заболевания.

Название может меняться, например – острый фаринголарингит (когда к болям в горле добавляется осипший голос), но фактически это одна болезнь с разными клиническими проявлениями, которая редко протекает дольше 2 недель при правильном лечении.

Симптомы острого фарингита у взрослых в фазе обострения:

• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• воспалительные процессы в гортани и ротовой полости;
• длительный сухой кашель;
• гранулезные образования на слизистой ткани глотки;
• глотание сопровождается болью разной степени выраженности;
• сухость и характерное першение;
• увеличение миндалин;
• бактериальные поражения слизистой;
• боли в горле и иногда в ротовой полости;
• сухость слизистой;
• увеличение локальных (шейных, подчелюстных) лимфоузлов;
• белесый налет на стенках глотки при грибковой инфекции.

Особенности острого фарингита у детей

Из-за не полностью сформировавшегося иммунитета у детей фарингит появляется часто на фоне ринитов, ангины, отитов и даже кариеса. Заболевание может никак себя не проявлять до полного развития, а острая форма встречается реже, чем бессимптомная. Кроме общих симптомов со взрослыми существуют характерные исключительно для детей (на них следует обращать особое внимание родителям):

• вялость, апатия, нежелание играть;
• капризы, отказ от пищи;
• беспокойство и постоянный плач у грудничков;
• тошнота, боли в области живота, расстройство желудка и пищеварительной системы.

Как указывалось выше, этиология острой формы фарингита может базироваться на любом вирусе, инфекции или внешнем агрессивном воздействии, при этом самостоятельность заболевания играет ключевую роль.

При фарингите как побочной болезни, к примеру, ОРВИ, лечение будет отличаться от появления болезни сольно. При сильном недомогании, дискомфорте в зеве, особенно на фоне простудных проявлений, следует обращаться за помощью.

Острый фаринготонзиллит, фарингит и прочие аналогичные болезни развиваются по следующим причинам:

• проникновение бактерий (хламидии, микоплазмы, стрептококки, стафилококки);
• вирусы (РС-вирус, аденовирус, парагрипп, риновирус);
• грибки рода Кандида;
• воздействие агрессивных веществ на слизистую зева;
• аллергены;
• травмирование слизистой;
• хронические воспаления носоглотки;
• переохлаждение;
• употребление алкоголя;
• проживание в экологически загрязненной местности.

Формы заболевания

Из-за огромного спектра причин фарингита лечение его не может быть идентичным во всех случаях. Изначально врач должен диагностировать конкретную форму болезни по ее провоцирующему фактору. Современная медицина выделяет минимум шесть типов фарингита, не учитывая комбинированные случаи. Самые распространенные из форм заболеваний у взрослых и детей:

1. Бактериальный фарингит (тонзиллит). Общая практика показывает, что данная форма болезни чаще остальных обнаруживается в период зима-весна у детей. На фоне ослабленного иммунитета заболевание передается воздушно-капельным путем. Патогенные бактериальные инфекции развиваются благодаря воспалительным простудным процессам. Кроме традиционного лечения часто назначают антибиотики.
2. Вирусный фарингит. По симптоматике схож с бактериальной формой, но болезни отличаются. Данный тип вызывается риновирусом или другими возбудителями респираторных вирусных инфекций, сопровождается резким повышением температуры, сильным дискомфортом и болью в горле, развивается на фоне гриппа или сильной простуды.
3. Микозный (грибковый) фарингит. Фарингомикоз успешно развивается из-за грибков Кандида, попавших на слизистую глотки. В большинстве случаев организм человека успешно уничтожает посторонние грибковые инфекции, но на фоне ВИЧ, продолжительных болезней, онкологии иммунитет не справляется с вторжением. Главным признаком фарингомикоза является белый налет на языке, небе, других участках слизистой. Острая форма успешно поддается лечению, если обратиться к врачу своевременно.
4. Аллергический фарингит. Название говорит за себя – воспаление слизистой горла, вызванное аллергеном. Эта форма заболевания выявляется просто из-за того, что к общим симптомам обязательно добавляются аллергический насморк, поражается слизистая глаз. Самый эффективный способ лечения – устранение аллергена. Главное – не игнорировать симптоматику и обращаться за помощью.
5. Травматический фарингит. Появляется из-за повреждения слизистой зева посторонним предметом (к примеру, рыбной костью), ожога горячими блюдами или химическими веществами. При сильной травме возможно кровотечение и полная невозможность глотать. В таких тяжелых случаях лечение проходит исключительно в стационаре. Важно помнить, что рана может нагнаиваться какое-то время бессимптомно, и болезнь внезапно проявится в острой форме. Поэтому стоит сходить на осмотр к ЛОРу, даже если симптомы прошли.
6. Заболевание, спровоцированное агрессивными физико-химическими факторами внешней среды (субатрофический фарингит). Такая форма является комбинированной из аллергического и травматического типа заболевания. Остро проявляется, когда человек попадает в агрессивную среду (токсичное производство, случайное распространение реагентов в помещении, нахождение на сильном холоде и т.д.). Качество лечения напрямую зависит от степени поражения слизистой, способа возникновения повреждений.

Лечение

Конкретное лечение фарингита в острой стадии назначается лечащим врачом исходя из общей симптоматики и специфики причины заболевания.

Существуют общие рекомендации при всех типах болезни: обильное питье, пища приемлемой температуры, проветривание помещения, влажная уборка и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Дальнейшие рекомендации должны сочетаться со своевременной терапией и несут исключительно узконаправленный характер для устранения конкретных симптомов.

Прием пациентом лекарственных препаратов должен проходить только в назначенной дозировке по предписанию врача. Эта стандартная истина, которую постоянно игнорируют «опытные» больные, позволит быстро и полноценно выздороветь.

Неправильный или необоснованный прием медикаментов в лучшем случае не даст никакого эффекта, а в некоторых эпизодах увеличит время лечения на неопределенный срок.

Примеры препаратов, которые врачи назначают, для снятия общих симптомов фарингита:

• применяются для снижения температуры выше 38 градусов: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин;
• противовирусные препараты: Кагоцел, Арбидол, Ингавирин, Эргоферон, Циклоферон;
• антибактериальные препараты (при бактериальной форме): Супракс, Зиннат, Кларитромицин, Амоксиклав;
• противоаллергические: Цитрин, Зиртек, Диазолин, Лоратадин;
• для полосканий глотки местные препараты: Ротокан, Фурацилин, Хлоргексидин;
• спреи и аэрозоли: Каметон, Ингалипт, Стопангин, Мирамистин, Гесорал (антисептические препараты);
• асептические леденцы. Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1) ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.(1) инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

Самостоятельное лечение острого фарингита у взрослых и детей немедикаментозными способами использует те же рецепты, что и при простудных заболеваниях.

Главное направления воздействия должно быть на снятие воспаления слизистой, асептику, уменьшение болевого синдрома. Рецептов очень много, но большинство из них известно даже тем, кто не склонен доверять народной медицине.

Вот самые простые из них (перед использованием следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом):

• теплое молоко с медом устранит першение, боль при глотании;
• рассасывать кусочек сахара, смоченный в прополисе, чтобы постепенно обрабатывать слизистую;
• отвары лекарственных трав: ромашка, шалфей и др.;
• полоскание горла растворами на антисептических травах (не на спирту);
• полоскание слизистой оболочки глотки отварами из календулы, коры дуба.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия успешно гасит и нейтрализует симптомы, но важно помнить, что нельзя использовать УВЧ (кварцевание), электрофорез, ультразвук при острой стадии симптоматики.

Прежде чем приступать к такой форме лечения, следует ослабить симптомы медикаментозно. Отдельно стоит напомнить, что паровые ингаляции лекарственных растений и другие подобные методы лечения категорически противопоказаны при высокой температуре.

Любое физиотерапевтическое воздействие должно происходить под контролем врача-специалиста.

Диета

Меню, которого нужно придерживаться при фарингите, не особенно ограничивает больного. Больше ограничений к форме приема пищи:

• Она не должна быть слишком горячей или холодной, количество приемов лучше увеличить до 5-6 и есть маленькими порциями, еда должна быть мелко порезана или перетерта (особенно в период острой стадии болезни).
• Рекомендуется обильное теплое питье, натуральные некислые соки и отвары, нежелательна острая, кислая и пряная пища.
• Из рациона исключить газированные напитки, алкоголь, цитрусовые, сильно соленую, горячую и холодную пищу.

Режим

Постельный режим рекомендуется только в случае сильного общего недомогания на фоне дополнительных заболеваний. В остальных случаях можно просто обезопасить больное горло от переохлаждения, соблюдать диету, принимать медикаменты.

В остальном ритм жизни не претерпит никаких изменений, а перспектива выздоровления – максимально благоприятная.

Единственная настоятельная рекомендация – избегать переутомления, чтобы не увеличивать срок эффективного лечения, наблюдаться у лечащего специалиста.

Симптомы и лечение атрофического фарингита, причины и методы диагностики

Атрофический фарингит – это хроническое заболевание глотки и её структур, являющееся следствием длительного течения, неадекватного лечения или патологического рецидивирования острого фарингита.

Если не устраняется причина, которая привела к развитию острого фарингита, или терапия была не эффективна, либо не соблюдались профилактические меры по предотвращению рецидивов (отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и т.д.), острая форма переходит в хронический фарингит.

В свою очередь дальнейшее прогрессирование заболевания, постоянное длительное воспаление слизистой оболочки носо- и гортаноглотки, присутствие патологических факторов приводит к тому, что хроническая форма переходит в хронический атрофический фарингит (иногда окончательной атрофической стадии предшествует субатрофическая).

Согласно последним исследованиям оториноларингологов, частота встречаемости атрофического фарингита резко снизилась.

Это связывают в первую очередь со своевременной диагностикой, эффективной терапией, разработкой новых лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков), соблюдении режима и схем лечения, что позволяет предотвратить осложнения катаральных форм воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки.

Причины хронического атрофического фарингита

хронический атрофический фарингит симптомы и лечение

Этиологические начальные факторы возникновения атрофических форм заболевания идентичен причинам бактериальных, вирусных, аллергических, гипертрофических фарингитов.

Дальнейшему переходу острых форм воспаления горла в хронические способствует местное, длительное, агрессивное и раздражительное действие многих факторов.

Ниже будут рассмотрены основные факторы атрофического фарингита основные  симптомы и особенности  лечения у взрослых.  Выделяют частые и редкие причины атрофических фарингитов.

Частые причины:

1. Курение и злоупотребление алкоголем. Являются причиной в 90% случаев, что обуславливается пагубным влиянием на оболочку горла смол и табачного дыма. Курение вызывает «истощение» слизистой, её дегенеративные изменения, особенно на фоне катаральных видов заболевания.

   Алкоголь травмирует и раздражает стенку глотки за счёт агрессивного действия этанола.

2. Рецидив острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки гортано- и носоглотки. Повторный воспалительный процесс способствует нарушению защитных свойств слизистой, её питанию и увлажнению.

   Всё это приводит к необратимым изменениям и гибели слизистого слоя глотки с развитием атрофического фарингита.

3. Хронические воспаления в носоглоточных и нёбных миндалинах с развитием тонзиллитов и аденоидитов (чаще развиваются у детей). Редким случаем можно выделить патологии трубных миндалин, как причину заболевания.

4. Хронические патологические заболевания полости носа: риниты, ринофарингиты. Проблемы с носом часто способствуют переходу процесса на глотку и развитию замкнутого кругазаболевания.

   То есть лечение фарингита лишь на время способствует улучшению состояния, но так как первоначальная проблема в носу не устраняется, процесс снова спускается в область гортаноглотки.

5. Хронизация воспаления в околоносовых пазухах с развитием хронического течения синусита.

   Нелеченность гайморита, сфеноидального синусита, этмоидита или фронтита также является причиной возникновения хронического атрофического фарингита.

6. Неблагоприятные климатические условия и экологические проблемы. При дыхании загрязнённый, скученный воздух проходит из полости носа в носоглотку, где оказывает своё патологическое воздействие на основные структуры горла.

Редкие причины:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как эзофагиты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжевое выпячивание пищеводного отверстия диафрагмы.

   На примере ГЭРБ можно рассмотреть стадийность развития фарингита: в результате заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод, а затем в глотку, происходит повреждениеслизистой оболочки глотки под действием желудочного сока, что приводит к острому фарингиту.

   Хронизация процесса в результате отсутствия лечения рефлюкса вызывает постоянную травматизацию оболочки (необратимые изменения), которая является основным звеном, способствующим появлению атрофического фарингита.

2. Эндокринные заболевания и гормональные нарушения.

   Это в первую очередь связано с системным действием гормонов на все ткани и органы человека, в том числе и на слизистые.

3. Болезни полости рта (зубов, дёсен): гингивиты, стоматиты, кариес зубов. Все стоматологические заболевания являются очагом инфекции, который при малейшем «снижении» иммунитета распространяется на глотку с соответствующими последствиями.

4. Приём сильно горячей или холодной пищи. Приём чрезмерно горячих напитков и пищи травмирует слизистые компоненты полости рта и горла, что предрасполагает к развитию хронического атрофического фарингита. Сильно холодная еда или напитки снижают защитные свойства ротоглотки и способствуют размножению в этой области бактериальной флоры.

Следует отметить также сопутствующие и фоновые инфекционные заболевания могут играть значительную роль в патогенезе заболевания.

Симптомы и признаки атрофического фарингита

Хотя симптоматика и клиническая картина атрофической формы фарингита во многом схожа с другими видами патологий горла, имеются всё же некоторые особенности.

Общие жалобы:

1. Боль в горле. Встречается в 90% случаев всех обращений к врачу и является результатом патологического процесса.
2. Чувство саднения и першения по задней стенке глотки.
3. Ощущение зуда или щекотания во время акта глотания, неловкости в горле.

4. Дискомфорт при глотании, часто человек жалуется, что чувствует инородное тело.

Патогномоничные симптомы атрофического фарингита – эти симптомы чаще всего бывают только при атрофическом течении заболевания:

1. Сухость в горле, в частности на задней стенке слизистой оболочки глотки.

   Пересыхание слизистых оболочек связано с атрофическими изменениями. Характеризуется данный симптом следующими особенностями: после длительного разговора у человека возникает желание постоянно смачивать горло – после одного или двух глотков воды становится значительно легче.

2. Появление дисфагического расстройства. Этот признак атрофических фарингитов характеризуется затруднением и невозможностью глотнуть и особенно ярко выражен при «пустом» глотке, когда во рту нет пищи или напитков.

3. Из-за атрофии у больного может появляться неприятный (но не сильно зловонный) запах из полости рта. Это также может быть связано с атрофическим компонентом воспаления.

Также необходимо помнить, что не всегда жалобы пациентов равноценны степени тяжести патологических явлений.

Так, например, у одного больного даже при минимальных патологических изменениях возникает выраженная симптоматика заболевания и вышеперечисленные признаки, что может заставлять человека вновь и вновь обращаться к врачу.

У других же могут быть значительные расстройства в слизистой оболочке, видимые невооружённым глазом, однако они проходят практически незаметно для больного и не прибегая к терапевтическим манипуляциям.

Хронический атрофический фарингит: патоморфологические изменения

Характеризуются такие изменения резким и выраженным истончением и «истощением» слизистой оболочки носо-, рото- и гортаноглотки, её сухостью.

При тяжёлом течении болезни она ярко блестящая, напоминает «лакированную» поверхность. Слизистые железы в области глоточного кольца заметно уменьшены в размерах, их количество в несколько раз снижено. Имеется видимое слущивание или отслаивание эпителиальной пластинки. Возникающее шелушение напоминает корки.

Атрофический фарингит: методы диагностики

Диагностика атрофического поражения глотки начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни, изучения профессиональных и бытовых вредностей пациента. Также оценивается его общее состояния, выявляются сопутствующие заболевания, вредные привычки и особенности климатических и экогологических условий его жизни. После этого приступают к основным, специальным методам обследования:

1. Фарингоскопия – данный метод обычно провдится с применением медицинского зеркала или шпателя, с помощью которого корень языка отводится книзу и визуализируются все структуры горла. Процедура позволяет оценить состояние зева и глотки, видимые изменения эпителия. Характерным для атрофического фарингита является сухость и бледно-розовость слизистой оболочки горла, она вся покрыта шелушащимися чешуйками и корками, сильно истончена; также видны налёты вязкой слизи в области воспалительного процесса.
2. Ларингоскопия – может назначаться с целью дифференциальной диагностики заболеваний глотки с другими патологиями горла, в том числе гортани. На данном этапе развития медицины проводится прямая ларингоскопия, от непрямой практически полностью отказались. Процедура позволяет оценить состояние гортаноглотки, выявить причины ощущения инородного тела, болей в горле и т.д. Для её проведения необходим гибкий фиброларингоскоп.

При проведении данных манипуляций следует обращать внимание на все патоморфологические изменения, указанные несколько выше. Это позволяет дать адекватную оценку течения заболевания и назначить эффективное лечение атрофического фарингита.

Лечение хронического атрофического фарингита

Хронический атрофический фарингит достаточно серьёзное осложнение острых форм воспалений горла, в том числе глотки, требующее правильного подхода к лечению.

Подробно рассмотрим, как лечить атрофический фарингит? Начальным этапом в лечении считается санация полости глотки. Это необходимо по двум причинам:

1. Очищение полости горла позволяет уменьшить бактериальное обсеменение и снизить риск развития вторичного инфицирования.
2. Процедура удаления корок и атрофически изменённого эпителия даёт возможность лучше проникать лекарственным средствам, что увеличивает эффективность применяемых полосканий и аэрозолей.

Также обратите внимание на состояние зубов, носа и полости рта. Устраните все возможные причины фарингита: обратитесь к стоматологу для устранения кариеса, вылечите стоматит (также поможет стоматолог). Лечением ринита занимается оториноларинголог, поэтому при обращении к нему с жалобами на боли в горле следует сказать о своих проблемах в полости носа.

Основные аспекты терапии:чем лечить атрофический фарингит

1. Лечение заключает в себя обязательно смывание с эпителия глотки отделяемого слизистого, а иногда и слизисто-гнойного характера. Вместе с этим удаляются и повторно образовывающиеся корки. Наиболее приемлемым считается применение в данном случае 0,9% раствора натрия хлорида.
   1. Следует взять изотонический раствор и добавить к нему около 5 капель 5% спиртового раствора йода (предварительно йод разводится на 200 мл обычной воды).
   2. Орошать таким раствором глотку необходимо длительное время и по несколько раз в сутки (чем чаще, тем лучше).

      Через несколько полосканий заметно улучшается состояние человека, симптомы «смягчаются», устраняется раздражение слизистой горла.

2. Лечение атрофического фарингита с применением люголевского раствора. Этим лекарственным препаратом смазывается задняя стенка глотки. Количество таких процедур – около 4-5 раз в день.

   Преимуществом применения люголя перед другими (например, перед раствором гидрокарбоната натрия) является отсутствие высушивающего действия на слизистые железы, он не угнетает их секрецию. Также нет смысла в применении масла облепихи и эвкалиптового масла, так как они высушивают эпителий.

3. Новокаиновые блокады дают очень хороший терапевтический эффект. Введение новокаина в задние боковые отделы горла производят с добавлением ТраумельCи алоэ. Один шприц должен содержать половину 1%-го раствора новокаина и половину вспомогательного вещества.

   По 1,0-1,2 мл вводится в подслизистую оболочку боковой части задней стенки глотки с симметричных сторон. Всего необходимо минимум 8 таких процедур с периодическими интервалами в 5 дней.

4. Применение местных и системных иммуномодуляторов.
   1. Одним из представителей местных является Имудон – он применяется в виде рассасывающихся таблеток по 8 штук в таб./сутки. Интервал между рассасывания не должен превышать 2,5 часов (минимум 1 час). Длительность приёма составляет около 10-12 дней. Детям старше 3 лет показано применение не более 5-6 таблеток в сутки.

   2. Среди системных можно выделить Ликопид. Он применяется в виде таблеток под язык по 1 мг 2 раза в сутки. Курс приёма в среднем около 8-10 дней.

5. Применение физиотерапевтических методов, таких как: магнито- и лазеротерапия, ультрафиолетовые методы альтернативной медицины, использование ультразвуковых волн и электрофоретических процедур. Лечение в дополнении с физиотерапевтическими манипуляциями способствует улучшению кровообращения в зоне воспаления, ускоряют восстановление слизистой оболочки глотки и способствуют более быстрой реабилитации пациента.

Помните, что все возможности лечения атрофического фарингита приведены в ознакомительных целях и не могут использоваться как самостоятельные пособия. Если вы обнаружили у себя признаки атрофических изменений – срочно обратитесь к врачу!