Процедура удаления гланд у взрослых и возможные осложнения

Осложнения после удаления гланд

С применением усовершенствованных методик удаления небных миндалин риски развития постоперационных осложнений снизились в 3 раза. Отказ от общей анестезии и грамотное антибактериальное лечение препятствуют аллергическим реакциям и возникновению септического воспаления.

Несмотря на это, негативные последствия удаления миндалин существуют и в большей степени обусловлены несоблюдением правил, предусмотренных реабилитационной программой.

Тонзиллэктомия – частичное или полное удаление лимфаденоидных образований (небных миндалин) хирургическим путем.

Операцию проводят только в крайних случаях при возникновении серьезных постинфекционных осложнений и аденоидной вегетации, характеризующейся разрастанием миндалин.

Причины удаления миндалин

По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах.

Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности.

Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.

Небные миндалины (гланды) – парные органы овальной формы, которые располагаются в углублении горла за небными дужками. Они имеют рыхлую структуру, что обусловлено наличием большого количества лакун (криптов) и фолликулов.

Все болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы через рот, проходят через «фильтр», представленный гландами. Находясь в окружении большого количества иммунных клеток, они быстро подвергаются уничтожению.

Но при развитии вторичного иммунодефицита, гиповитаминоза и других факторов патогены могут локализоваться в лимфаденоидной ткани и спровоцировать воспаление.

Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:

• аденоидит;
• хронический тонзиллит;
• злокачественные образования;
• тромбоз ячменной вены;
• паратонзиллярный абсцесс;
• тяжелое протекание ангины.

Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.

Типы осложнений

Опасно ли вырезать гланды? Последствия тонзиллэктомии условно разделяют на три категории: кровотечения, местно-регионарные и генерализованные осложнения.

При отсутствии хронических заболеваний и правильной предоперационной подготовке риски осложнений сводятся практически к нулю.

Однако такие патологии, как сахарный диабет, аномально крупные вены и иммунодефициты могут стать причиной негативных последствий.

Тонзиллэктомированные пациенты еще в течение 5-7 дней находятся под пристальным вниманием медперсонала, что связано с возможностью возникновения отсроченного кровотечения.

Высокая температура после удаления миндалин может держаться в течение 2-3 суток. Механическое повреждение тканей провоцирует воспалительные реакции, что и является одной из ключевых причин гипертермии.

Важно! Отсроченное кровотечение в горле может стать причиной аспирации крови и последующего развития бронхопневмонии.

Для исключения вероятности возникновения септического воспаления и кровотечения, после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

1. сплевывать слюну и кровяные прожилки в полотенце;
2. не разговаривать в течение суток;
3. употреблять только охлажденные напитки через 10 часов после процедуры.

Рацион пациента должен состоять только из жидкой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла частичками еды. Несоблюдение этих правил может привести к повреждению прооперированных тканей и возникновению кровотечения.

Местно-региональные осложнения

Удаление околоминдаликовой ткани и гланд нередко является причиной развития местно-регионарных септических осложнений. Полная резекция миндалин зачастую требуется при разлитом воспалении в слизистой ротоглотки и развитии паратонзиллярного абсцесса. Отказ от приема антибиотиков в послеоперационный период значительно увеличивает риски возникновения следующих последствий:

• острый фебрильный фарингит – катаральное воспаление слизистой задней стенки глотки и регионарных лимфоузлов;
• абсцесс стенки глотки – гнойное воспаление мерцательного эпителия в области прооперированных тканей;
• послеоперационная дифтерия – поражение слизистой зева с последующим образованием белых пленок на стенках горла.

Крайне редко после тонзиллэктомии возникает воспаление в барабанной полости среднего уха.

Как правило, патологические процессы обусловлены одновременным проведением аденотомии или неблагоприятными эпидемиологическими условиями.

Генерализованные осложнения

Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

1. септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения;
2. агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда;
3. ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.

Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией.

Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как происходит удаление гланд? Какие способы наиболее эффективны?

Удаление гланд (тонзиллэктомия) – это хирургическая операция, направленная на полное или же частичное вырезание миндалин. Необходимость такого мероприятия определяется отоларингологом.

Наиболее часто она возникает в том случае, если пациент страдает из-за хронического тонзиллита. При этом стадия обострения болезни наступает более трех раз в году.

Однако следует учитывать тот фактор, что удалять гланды следует только в том случае, когда происходит полная потеря иммунных функций этих лимфоидных образований, и восстановить ее уже невозможно.

Что такое гланды

Ситуация в среднем длится приблизительно до 15 лет: в это время полностью формируется глоточное лимфоидное кольцо, а также подъязычная миндалина. Благодаря этому в более позднем возрасте можно удалить гланды с меньшим количеством осложнений. Что же касается проведения операции в детском возрасте, то ее не назначают до достижения ребенком трехлетнего возраста.

При каких показаниях нужно удалять гланды?

Существует определенный перечень клинических проявлений хронического тонзиллита, при которых необходимо вырезать миндалины. В тех случаях, когда такие симптомы не наблюдаются, ЛОР-врач в основном назначает консервативное лечение.

Положительный ответ на вопрос о том, стоит ли удалять гланды, дают в случае, когда у пациента наблюдаются следующие нежелательные процессы в организме:

1. Постоянно рецидивирующие ангины, вызывающие образование в миндалинах скоплений гноя. Подобные очаги инфекции способствуют сильным интоксикационным процессам и ускоренному разрушению лимфатической ткани глотки. В особо запущенных случаях может даже произойти абсцедирование мягких тканей глотки.
2. Изменения и общая деструкция структуры миндалин. Лакунарные просветы в гландах расширяются, в них скапливается патогенная микрофлора. Лимфатические образования уже не могут нормально выполнять защитную функцию организма.
3. Гипертрофия гланд – приводит к сужению дыхательного просвета, возникновению сложностей с дыханием (особенно в ночное время) и появлению гипоксии.
4. Возбудитель, который вызвал изменения в гландах, распространяется по организму. Страдают многие внутренние органы: возможно ревматоидное поражение соединительной ткани, возникновение гломерулонефрита и почечной недостаточности, сбои в работе сердца.
5. Также показанием для удаления миндалин является тот факт, что консервативное лечение с применением антибиотиков уже не приносит необходимого эффекта.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все вышеуказанные факторы, существуют обстоятельства, когда удалять гланды категорически запрещается. Подобная ситуация может произойти в том случае, если пациент имеет те или иные противопоказания.

Все факторы, мешающие нормальному проведению резекции миндалин у детей и взрослых, принято классифицировать на два типа:

• абсолютные (при их наличии хирургическое вмешательство не совершают);
• относительные (они же временные, операцию по удалению гланд проводят после их устранения).

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. Первый тип сахарного диабета.
2. Декомпенсированный сахарный диабет второго типа.
3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы с развитием декомпенсаторных процессов.
4. Заболевания, поражающие легочную ткань и способствующие потере ее нормальных функций.
5. Активная форма туберкулеза.
6. Нарушение нормальной свертываемости крови, вызванное различными заболеваниями костного мозга, а также патологиями ее форменных элементов.

Что же касается перечня относительных противопоказаний, то он включает в себя следующие составляющие:

1. Выраженное протекание различных инфекционных заболеваний, а также период обострения хронических процессов в организме.
2. Отклонения от нормального состояния рта – наличие кариозного поражения зубов, воспаление слизистых оболочек или желез, чьи протоки впадают в ротовую полость, а также парадонтиты.
3. Еще одним серьезным противопоказанием для проведения операции на удаление миндалин является беременность (особенно это касается периода третьего триместра), а также период лактации.
4. Не стоит проводить операцию женщинам в период менструации.

Как проходит операция?

Перед проведением тонзиллэктомии следует выполнять определенные подготовительные меры. За шесть часов до хирургического вмешательства необходимо прекращать прием пищи. За четыре часа перед операцией прекращают пить воду.

Вся манипуляция проводится под местной анестезией, под общим наркозом ее проводят достаточно редко. Именно поэтому ответ на вопрос о том, больно ли удалять гланды, в большинстве случаев отрицательный.

За полчаса до начала вмешательства пациенту вводят седативный препарат, после этого в окружающую миндалины ткань вводят обезболивающий препарат, зачастую с этой целью применяют лидокаин.

Пациент должен сидеть в специальном кресле, никаких разрезов кожи и мышечной ткани во время тонзиллэктомии не делают.

На данный момент в клинической практике применяется достаточно большое количество методик по вырезанию миндалин. Все они имеют определенный перечень преимуществ и недостатков, поэтому каждый способ подбирается индивидуально в соответствии с рекомендациями врача.

1. Классический способ заключается в использовании скальпеля, специальной петли или же ножниц. Операцию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом, возникшее в процессе осложнение устраняют при помощи электрокоагуляции.
2. Эктомия при помощи микродебридера. Данный вариант менее болезненный, однако требует больших затрат времени.
3. Лазерное удаление – наиболее кратковременная процедура (время ее проведения не превышает получаса). Однако заживление после нее более длительное из-за того, что лазер способен оказывать на ткани глотки тепловое действие и вызывать ожог.
4. Электрокоагуляция – прижигание лимфоидной ткани гортани.
5. Жидкоплазменная методика. Проводится исключительно под общим наркозом. Вызывает меньшую боль после вмешательства, чем другие варианты.
6. Криодеструкция. Метод предполагает применение жидкого азота.
7. Использование ультразвукового скальпеля. Быстрый и качественный способ, однако во время его использования также есть риск получения ожогов.

Какие осложнения могут быть?

Несмотря на условную простоту тонзиллэктомии, после удаления гланд возможно возникновение различных осложнений.

Природа нежелательных последствий в первую очередь зависит от способа, который был выбран для манипуляции.

Так, при классической методике более вероятным осложнением может стать кровотечение, в то время как электрокоагуляция способствует возникновению термического ожога слизистой.

Более подробно о последствиях операции в обзоре Какими могут быть последствия после удаления гланд?

Помимо этого, возможно инфицирование послеоперационных повреждений, снижение иммунной функции. Возрастание количества и частоты болезней дыхательных путей и появление предрасположенности к спазмам бронхов, вызванных действием различных аллергенов.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции принято делить на два этапа – пребывание в стационаре и на домашнем лечении. Первый этап длится примерно шесть часов после хирургического вмешательства и направлен на предупреждение различных осложнений.

Второй этап направлен на восстановление организма. Первый день пребывания дома следует прекратить прием еды, пить необходимо только прохладную воду. Также можно рассасывать кусочки льда.

На второй день пациенту можно давать щадящую пищу, а также мороженое, поскольку оно снижает риск возникновения кровотечения и снимает болезненные ощущения. Такой режим питания должен продолжаться около двух недель. Также на это время рекомендуется ограничить физическую активность.

Последствия операции по удалению гланд

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) является довольно простым хирургическим вмешательством, но, как и любая операция, может иметь печальные последствия.

Причин может быть несколько: от исходного состояния здоровья пациента до неверных действий оперирующего врача. Конечно, предпочтительнее не доводить гланды до такого состояния, когда необходимо их удаление, но если процедура неизбежна, необходимо знать о возможных последствиях.

Функции миндалин

Миндалины – очень важная часть иммунной системы человека. Попадающие в организм воздушно-капельным путем микробы и бактерии первым делом встречают отпор уже в носоглотке. Расположены миндалины между ротовой полостью и глоткой, защищены слизистой оболочкой.

Функции этих органов сводятся к двум основным: кроветворение и выработка иммунитета.

Не так давно тонзиллэктомия (удаление гланд) считалась обыденной операцией, так как проводилась для профилактики воспаления почек, сердца у детей. Но спасение организма от более серьезных заболеваний приводило к лишению важной части его защиты.

Гланды – часть иммунной и лимфатической системы. Подробнее читайте тут.

Существуют показания, при которых оперативное вмешательство неизбежно:

• хронический тонзиллит, возникающий вследствие частых рецидивов ангины;
• гнойные воспаления тканей (абсцессы), что распространяются на гортань;
• перекрытие гландами дыхательных путей;
• внезапный сильный упадок иммунитета;
• частое возникновение ангины (более 3 раз в год).

Тем не менее, каждый случай требует индивидуальный подход. Не всякие большого размера миндалины нужно удалять, а маленькие могут скрывать в себе огромную угрозу здоровью.

При редких случаях ангины гланды лечат, стараясь оттянуть момент операции на максимально длительный срок (или вовсе избежать).

Последствия

Последствия удаления миндалин одинаковы и для детей, и для взрослых мужчин и женщин.

Соглашаясь на операцию, вы должны знать, чего лишаетесь:

1. Миндалины служат щитом против инфекций. После их ликвидации вирусы могут безнаказанно хозяйствовать не только в глотке, но и перейти на гортань, трахею, бронхи и даже легкие, и спровоцировать множество других болезней, что могут стать хроническими: ларингит, бронхит, даже воспаление легких.
2. Иммунная система лишается важного органа, вырабатывающего макрофаги, что поедают бактериальные клетки, вирусы. Таким образом, страдает местный иммунитет.
3. В меньшем количестве начинают вырабатываться лимфоциты, и, как следствие, антитела. Становится слабее гуморальный иммунитет.
4. Противоаллергическая защита заметно снижается. К примеру, у предрасположенных к аллергии лиц может начаться бронхиальная астма, у аллергиков – обостряются и учащаются приступы.

По статистике, люди с гландами заболевают гораздо реже онкологией верхних дыхательных путей.

Отказ от тонзиллэктомии повлечет за собой следующие последствия:

• При неправильной работе и невыполнении своих естественных функций гланды начинают накапливать в себе инфекции. Превращаются в рассадник микробов, а также становятся источником неприятного запаха.
• Рецидивы ангины никогда не прекратятся, и с каждым годом будут все чаще, а последствия – хуже.
• При увеличенном размере миндалин становится трудно дышать, появляется храп ночью. Человек страдает от недостатка кислорода.

Противопоказания для такой операции:

• плохая свертываемость крови;
• серьезные проблемы с сердцем, почками;
• тяжелая форма гипертонии;
• сахарный диабет, туберкулез;
• различные острые формы инфекционных заболеваний;
• третий триместр беременности.

Возможные осложнения

После удаления гланд возможны следующие осложнения:

• Сильная боль в горле. Это не всегда плохо, просто реакция организма на травму, и с течением времени неприятные ощущения пройдут. Но если мучения не проходят уже несколько недель, следует обратиться к врачу.
• При потреблении холодной еды и напитков быстрее воспаляется слизистая горла.
• В редких случаях может возникнуть кровотечение.
• Если миндалины на момент удаления были инфицированы, то есть риск распространения инфекции дальше по лимфатическим и кровеносным сосудам.
• Аллергическая реакция на обезболивающий препарат.
• При неправильном проведении лазерного удаления гланд может быть ожог слизистой и мягких тканей.

Реакция тела на тонзиллэктомию детей и взрослых несколько отличается. У детей нередко бывает повышена температура, появляется тошнота (реже рвота) после процедуры, порой меняется тембр голоса, болит не только горло, но и нижняя челюсть и шея.

Обычно детский организм легче переносит такой стресс, и справляется за неделю. У взрослых может появиться неприятный привкус в ротовой полости, подняться температура, редко возникает кровотечение. Период восстановления длится дольше, болезненнее.

Чтобы не доводить до операции, попробуйте лимфодренажный массаж в качестве профилактики.

Итак, если ваши миндалины совсем перестали справляться со своей задачей, приносят только вред организму, то не стоит бояться похода к врачу из-за возможного назначения операции.

Удаление гланд: возможные осложнения и реабилитация

Тонзиллит достаточно распространенная патология, которая характеризуется воспалением глоточной миндалины у детей и взрослых. При частых рецидивах ангины, пациенту предлагается тонзиллэктомия – удаление очага распространения инфекции. Удаление гланд в данном случае прекращает распространение патологии в стадию хронизации.

Функции гланд

1. Основная функция – защитная или барьерная.

   Гланда препятствует распространению вируса или инфекции в организме взрослого и ребенка;

2. Ферментативная – выделение ферментов, принимающих участие в процессе орального пищеварения до попадания пищи в трубку пищевода;
3. Кроветворная – функции кроветворения гланда выполняет только у детей до 1 года жизни;
4. Голосовая – гланда придает человеческому голосу звучание и тембр. Лицам, связавшим свою судьбу с музыкой и эстрадой, удалять гланды не рекомендуется.

Гланды – нужный организм, но при их увеличении, атрофии и воспалении необходимо хирургическое решение проблемы.

Более подробно о роли гланд в организме раскрыто в статье Функции миндалин и их расположение в организме

При каких показаниях нужно удалять гланды

Факторы, провоцирующие появление тонзиллита, имеют экзогенный патогенез. К ним относятся:

• Переохлаждение;
• Нарушение дыхания;
• Ангина;
• Хронические патологии верхних дыхательных путей;
• Зубы, пораженные кариесом;
• Синуситы острого течения;
• Пиорея альвеолярная.

Патология различается по стадиям: стадия компенсации и стадия декомпенсации. При решении вопроса о хирургическом удалении миндалин учитываются все факторы, способствующие развитию болезни.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• Диагностируемая ангина от 3 до 4 раз за год;
• Образование гнойников на верхнем небе;
• Разрастание ткани, препятствующей носовому дыханию;
• Безрезультативность медикаментозной терапии;
• Возникновение осложнений, приводящие к сбою в работе жизненно необходимых органов: сердце, почки;
• Ревматизм сосудов из-за ослабленного иммунитета;
• Усиление сердцебиения при ангине;
• Суставные боли;
• Сердечные инфекции: миокардит, эндокардит;
• Абсцесс в области миндалин, вплоть до некротизирования;
• Выраженная интоксикация при отсутствии катаральных признаков болезни.

Также показаниями к проведению тонзиллэктомии являются сопутствующие симптомы патологии:

• Ощущение кома в горле длительный период;
• Ломота в теле с суставным болевым синдромом;
• Стойкая субфебрильная температура на протяжении 1 месяца;
• Головные боли невралгического характера;
• Неприятный запах из ротовой полости.

Как проходит операция

Перед тем как лечь под нож хирурга, необходимо пройти ряд стандартных диагностических процедур:

• Лабораторные анализы мочи и крови:

1. Гемостазиограмма;
2. Биохимия (глюкоза, мочевина и креатинин – обязательно);
3. ВИЧ, RW, и гепатиты В, С;
4. Анализ крови на основные параметры (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин);
5. Подсчет тромбоцитов по Фонио с оценкой их качества.

• Флюорография грудной клетки;
• Бактериальный посев отделяемого гланд для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальному спектру лекарственных веществ;
• ЭКГ с расшифровкой;
• Заключение терапевта о возможности проведения хирургической манипуляции.

Операция по удалению гланд у детей взрослого населения может проводиться одним из представленных ниже способов:

• Традиционный (классический) способ – полное устранение пораженных тканей. Операция проводится с использованием стандартного набора инструментов: ножниц и петли;

• Криодеструктивный метод – разращение лимфоидной ткани замораживают сверхнизкой температурой, используя жидкий азот. «Замороженные» ткани постепенно отслаиваются без клинических проявлений;
• Лазерный метод – лазер может быть углеродным или инфракрасным. Применяется данный метод для частичного удаления гланд;
• Новейший способ – ультразвуковой скальпель. Гланды отсекаются специальным хирургическим скальпелем, который нагревается до 80°С.

В хирургическом вмешательстве используется два вида анестезии: общая и местная. Предпочтение отдается наркозу местного действия.

Анестетик, применяемый при операции – 10% раствор лидокаина, которым орошают полость рта, язык и его корень. Общая анестезия не применяется так часто, как местная.

Если операция проводится у ребенка, который нервничает и настроен агрессивно – используется общая анестезия.

Ход операции

1. Больному в положении сидя вводится наркоз при местном действии, а при применении общей анестезии больного укладывают на стол;
2. На слизистой оболочке полости рта в верхней части неба делается надрез, через который вводится инструмент;
3. За капсулу гланды заводится репаратор, позволяющий удержать миндалину;
4. Отделяют верхний полюс лимфоидного разращения;
5. Свободный край небной миндалины необходимо зафиксировать, для этого используется зажим;
6. Средний отдел капсулы приподнимают, фиксируют для увеличения визуализации, а затем надрезают;
7. На данном этапе отсекаются небно-язычная и небно-глоточная дужки;
8. Капсулу постепенно отделяют от слизистой стенки, не забывая придерживать ее край и не зацепить разветвленную сеть капилляров;
9. Нижняя часть гланды не имеет капсулы, поэтому ее отсекают при помощи петли, в отверстие которой пропускают отсеченную ткань миндалины;
10. Когда гланда удалена, проводятся манипуляции для остановки кровотечения;
11. Место удаления рассматриваются врачами для определения наличия зияющих сосудов и остатков ткани миндалин;
12. Как только операционная область прекратила кровоточить – операцию считают успешно проведенной;
13. Пациент приходит в сознание при общей анестезии на протяжении нескольких часов (в среднем 2-3 часа).

Рекомендации по подготовке к тонзиллэктомии:

• Не употреблять продукты питания, соки и воды за 6 часов до проведения операционных мер;
• За 4 часа полностью исключить питье;
• Не принимать лекарственных препаратов без разрешения врача в день операции и за несколько дней до ее проведения.

Какие осложнения могут быть

Основное осложнение, которое может возникнуть в процессе операции или в восстановительном этапе – это кровотечение. Гланды снабжены сосудистой системой, подпитка которой идет от сонной артерии. Кровотечение может возникнуть в ходе операции из-за повреждения мелкого или более крупного сосуда. Для устранения кровотечения необходимо предпринять следующие меры:

• Прижать марлевый тампон к месту удаленной гланды и резко убрать, обнаружив источник кровотечения. Сосуд следует перетянуть или зашить;
• Использовать кровоостанавливающие препараты, например, Дицинон, Транексам.
• При обильном кровотечении и большой потере крови предпринимается вынужденная мера – перевязка сонной артерии.

Кровотечение в реабилитационный период возникает с 7 по 10 день, потому что отслаиваются корочки, оставшиеся на месте удаления гланд. Для того чтобы кровотечение не переросло в глобальную проблему, врачи обсушивают полость и вкалывают раствор анестетика.

Также рекомендуем к прочтению Как проходит восстановление после удаления гланд

Кроме кровотечения, встречаются такие отрицательные последствия как:

• Недостаточность верхнего неба;
• Болезненность;
• Малый процент рецидива патологии;
• Снижение массы тела.

Удаление гланд — как проходит, возможные осложнения и последствия операции

/ Симптомы / Удаление гланд — как проходит, возможные осложнения и последствия операции

Миндалины выполняют защитную функцию в организме. Именно они не позволяют патогенным микроорганизмам попадать внутрь человека в процессе вдыхания воздуха. Но порой возникают ситуации, требующие удаления гланд. Радикальное лечение обычно предлагается пациентам с тонзиллитом. Однако немногие решаются на операцию, так как не считают ее полностью оправданной при таком диагнозе.

В каких случаях назначают тонзилэктомию

Операция по удалению миндалин назначается лишь в том случае, если восстановить поврежденный инфекционным заболеванием иммунный орган нельзя ни одним из существующих методов.

Удаление гланд у взрослых и у детей проводят при наличии таких показаний:

1. Регулярные проявления стрептококковой болезни, которая имеет хроническую форму. Для определения природы тонзиллита пациентом сдается специальный анализ крови. Он должен подтвердить или опровергнуть нахождение в организме возбудителя. Если курсы антибиотиков не приносят желаемого результата, то миндалины желательно удалить. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
2. Сильное увеличение миндалин в размере. Из-за разрастания лимфоидной ткани человек перестает себя комфортно чувствовать. Во время глотания он начинает испытывать неприятные ощущения. Также не исключается вероятность появления задержки дыхания во сне.
3. Интоксикация организма вызвала поражение сердечных тканей, суставов и почек. Такое состояние возникает из-за воспалительных процессов, которые наблюдаются в гландах. Перед тем, как окончательно определиться с лечением по этому показателю, врач предложит пациенту пройти ревпробы.
4. Развитие паратонзиллярного абсцесса. Так называют состояние, при котором наблюдается переход воспаления с гланд в другие мягкие ткани, находящиеся поблизости с ними. Такую патологию нужно остановить с помощью медикаментозных препаратов. Лишь после этого разрешено проводить операцию.
5. Низкая эффективность консервативного лечения. Если ни курс медикаментов, ни промывание горла, ни удаление пробок из пораженного органа вакуумом не сработали, то обязательно назначается операция.

При осложненных состояниях невозможно обойтись без радикальной процедуры, так как она является единственным способом улучшения здоровья человека и спасения его жизни.

Противопоказания к проведению процедуры удаления гланд

Как и любая другая операция, тонзилэктомия имеет свои противопоказания. Окончательно решить, можно ли пациенту проводить такую процедуру, способен только врач, который в течение всей болезни наблюдал за ее развитием.

Терапевт и ЛОР обязательно должны изучить историю заболевания больного и наличие местных изменений. Перед операцией обязательно проводятся необходимые анализы.

Их результаты точно скажут, стоит ли идти на такой ответственный шаг.

Существуют такие противопоказания, которые запрещают проводить удаление миндалин и аденоидов:

1. Сахарный диабет.
2. Заболевания нервной системы, не позволяющие провести операцию безопасно для пациента.
3. Лейкозы в любой форме и геморрагический диатез.
4. Болезни легких, сердца, почек и печени, перешедшие на стадию декомпенсации.
5. Форма туберкулеза на активной стадии.
6. Наличие аномальных сосудов в области горла.
7. Инфекционные заболевания в острой форме.

Правила подготовки к процедуре

Чтобы операция, которая позволит устранить выраженные симптомы тонзиллита у пациента, прошла успешно и безопасно, к ней необходимо правильно подготовиться. Для этого требуется прохождение ряда процедур в амбулаторных условиях. Первым делом сдаются обязательные анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ для выявления количества тромбоцитов в крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ крови на свертываемость.

Дополнительно пациент, которому была рекомендована операция на гландах, должен пройти обследование у терапевта, стоматолога и кардиолога. Если один из врачей обнаружит у больного какую-либо патологию, то его направят к соответствующему специалисту для ее изучения.

Определенную подготовку больной проходит в день операции. Как именно будет выполняться процедура, решает врач. В большинстве случаев приходится полностью удалять все миндалины. Частичное вырезание проводиться при условии наличия гипертрофии лимфоидной ткани.

Не меньше, чем за 6 часов до тонзилэктомии больному запрещают кушать и пить молочные продукты. Под запрет попадают и соки. За 4 часа не рекомендуется пить даже обычную воду.

Удаление пораженного иммунного органа у взрослых пациентов проводят под местным наркозом. Примерно за 30 минут до начала процедуры им делают внутримышечный укол с содержанием специального седативного вещества. Также обрабатывается область вокруг миндалин с помощью лидокаина. Для маленьких пациентов подбирается наиболее оптимальный и безопасный вариант анестезии.

В современной медицине существует несколько способов проведения операции на миндалинах. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Традиционный метод

Он предусматривает удаление больного органа хирургическим путем, используя стандартные инструменты (скальпель, ножницы). Такая операция проводится многие десятилетия. Поэтому ее технология хорошо отработана и доведена до совершенства. Однако после процедуры пациенту приходится проходить длительную реабилитацию.

Удаление миндалин лазером

Во время процедуры проходит иссечение лимфоидной ткани специальным оборудованием. После операции отсутствует отек, сама она не сопровождается болями. К тому же с такой технологией справится любой специалист. Но, если не соблюдать меры предосторожности, можно легко повредить лазером миндалины, оставив на здоровых тканях серьезный ожог.

Операция ультразвуковым скальпелем

Современный инструмент нагревает пораженную ткань до 80 градусов, после чего она легко удаляется вместе с капсулой. Данная технология защищает от значительных повреждений и гарантирует быстрое заживление. Единственным минусом процедуры можно назвать высокую вероятность развития кровотечений в горле.

Колбация

Во время проведения биполярной радиочастотной абляции происходит отсечение гланд холодным радионожом. Нагрев тканей при этом не нужен. Во время операции пациент не чувствует боль. Также он быстро восстанавливается. Такую процедуру можно проводить лишь под общей анестезией.

• В среднем операция занимает не более получаса. Потом пациента перевозят в палату и просят лечь на правую сторону. К воспаленной области прикладывают лед, чтобы уменьшить отек и опухлость.
• Некоторое время больному придется слюну сплевывать в предложенную емкость, так как ее глотание может вызвать болезненные ощущения.
• В течение одного дня пациенту нельзя кушать и пить. От полоскания горла тоже следует отказаться. Если человека сильно мучает жажда, ему разрешено сделать глоток воды.

При отсутствии осложнений пациента отпускают домой на 2-10 дней. Болезненность в горле будет мучить его не меньше двух недель.

Особенности проведения тонзилэктомии

Многие пациенты хотят заранее узнать, как именно будет проходить операция на миндалины.

Перед процедурой больному дают одноразовый комплект одежды. Также для него подготавливают анестезию, которая подойдет под выбранный метод тонзилэктомии.

Обязательно используется анестезия, которая не дает пациенту ощущать боль во время тонзилэктомии.

Послеоперационный уход

Успешность проведенной операции зависит от многих факторов, среди которых соблюдение правил. Их должен выполнять пациент после операции.

Первые несколько дней ребенок или взрослый, который пережил удаление миндалин, должен находиться в больнице под наблюдением врача. Специалист будет следить за процессом заживления ранок и реакцией организма больного на хирургическое вмешательство.

При облегченных методах операции, к примеру, при лазерном удалении, нахождение в больнице не является обязательным. Больного отправляют домой сразу же после того, как он отойдет от анестезии.

В постоперационный период желательно придерживаться щадящей диеты. Не стоит слишком напрягать ые связки. Блюда для человека, у которого удалены миндалины, не должны быть слишком холодными или горячими. Также нельзя кушать острые и соленые продукты. Эти правила очень простые. Их несоблюдение может спровоцировать развитие серьезных осложнений и замедлить процесс выздоровления.

Возможные осложнения после удаления гланд

Все осложнения, которые могут появиться после операции на гландах, делят на две группы. Первые возникают в результате ошибки врача, а вторые – по вине пациента.

Осложнения первой группы так же, как и последствия при хроническом тонзиллите, бывают такими:

1. Развитие инфекции в горле.
2. Заражение крови.
3. Кровотечение.

Эти состояния возникают по вине недостаточной обработки инструмента и совершения неправильных действий хирургом.

Осложнения второй группы дают о себе знать, если пациент пренебрег рекомендациями врача, которые касаются послеоперационного ухода. Они могут проявиться в виде кровотечений или замедления процесса заживления поврежденных тканей.

Риск рецидива болезни после операции

Пациенты, которые соглашаются на операцию, хотят быть уверены в том, что в будущем проблема с горлом их не побеспокоит.

На самом деле тонзилэктомия не является гарантией дальнейшего отсутствия болезненных ощущений в местах, где находятся миндалины.

Ведь они вполне могут появиться на фоне других заболеваний, не только тонзиллита. К примеру, болезненность в горле часто возникает во время простуды.

Исследования медиков позволили выяснить, что после удаления миндалин боли в горле наблюдаются у пациентов намного реже.

Радикальный метод лечения помогает больным, у которых часто появляется ангина, уменьшить количество рецидивов опасного заболевания.

Перед тем, как окончательно решиться на операцию, больному следует проконсультироваться по этому поводу с несколькими специалистами.

Не исключено, что один из них сможет предложить пациенту альтернативный способ избавления от болезни.

Давать свое согласие на радикальную процедуру рекомендуют лишь при условии, что ни один из других существующих методов терапии точно не позволит человеку выздороветь.

Удаление миндалин у взрослых

Такая процедура, как удаление гланд у взрослых, показана при хроническом тонзиллите, ангине и других опасных патологиях. Прежде чем назначить операцию, доктор подберет терапию консервативными методами. Отказ от процедуры при имеющихся показаниях грозит серьезными негативными последствиями для больного. После операции, человеку можно жить полноценной жизнью.

Показания к проведению

Удаляют гланды при таких патологиях и состояниях, как:

• увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после терапии антибиотиками;
• хроническая ангина и тонзиллит;
• рецидивирующие заболевания ушных раковин;
• состояние, когда отечность мешает глотать и затрудняет дыхание;
• проблемы с голосом вследствие увеличенных миндалин;
• патологии почек, печени, сердца из-за интоксикации вызванной инфекцией;
• паратонзиллярный абсцесс;
• неэффективность медикаментозного лечения.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых рекомендуют проводить после определенных подготовительных мер. Прежде чем удалить гланды, доктору необходимо тщательно осмотреть шею, горло, небные миндалины. Вырезать ткани рекомендуют только при наличии серьезных показаний. Для полной картины потребуется анализ крови и мочи.

В обязательном порядке изучается история болезни, проводится индивидуальный подбор препаратов. Накануне можно съесть легкий ужин, на ночь прием пищи и питья запрещен. Тонзиллэктомия проходит под общей анестезией, в исключительных случаях операцию делают под местным наркозом.

Чтобы снять напряжение и расслабить больного, ему дают успокоительные препараты.

Способ удаления миндалин у детей подбирается индивидуально отоларингологом, в зависимости от возраста малыша и особенностей течения болезни.

Как проводится операция?

Началу процедуры предшествует подача пациенту наркоза.

Перед врачом стоит задача: удалить больные, воспаленные ткани. Перед манипуляциями назначают наркоз. Далее за капсулу миндалины доктор вводит специальный медицинский инструмент, который называется элеватор. После вырезания гланд накладываются лигатуры и зажимы на сосуды. Для проведения процедуры существуют разнообразные способы.

К классическому методу удаления относится иссечение с помощью ножниц, скальпеля и режущей петли. Во время манипуляции используется общий наркоз. К минусам можно отнести небольшую потерю крови. Малотравматичное и безболезненное вмешательство — электрокоагуляция и ультразвуковой скальпель.

При хирургии используемые инструменты спаивают поврежденные ткани, тем самым происходит остановка кровотечения.

Методом радиочастотной абляции возможно уменьшить размер гланд, но эта методика бесполезна в лечении хронического тонзиллита.

Во время вырезания миндалин микродебридером — инструментом, который вращается на скорости 6000 оборотов в минуту, удаляются поврежденные ткани, отсасываются остатки.

А также существуют такие методы удаления миндалин, как гальванокаутер, криохирургия, выжигание лазером, биполярная радиочастотная абляция. Поврежденные ткани вырезают только в состоянии ремиссии недуга.

При операции могут возникнуть такие побочные эффекты:

• тромбоз яремной вены;
• отек гортани;
• аллергия на наркоз:
• повреждение зубов;
• травмы мягких тканей, челюстной перелом;
• остановка сердечного ритма.

Возможным осложнением патологиии может стать агранулоцитоз.

Удаление миндалин у взрослых грозит развитием опасных побочных явлений. Вследствие неправильной подготовки и проведении процедуры, иногда могут развиваться инфекционные процессы, которые плохо поддаются лечению, открываются кровотечения. Осложнения после удаления миндалин проявляются в виде транзиторного несахарного диабета, агранулоцитоза.

Кровоизлияния чаще всего можно наблюдать в первые 24 часа после проведения процедуры. Опасные последствия удаления гланд заключаются не только в потере крови, но и в вероятности захлебнуться во сне. В связи с отхождением струпа, на 7 день восстановления могут быть небольшие кровяные выделения. При нарушении режима и рекомендаций лечащего доктора риски развития инфекционного заражения возрастают.

К побочным явлениям относятся рубцы на миндалинах.

Послеоперационный период

В послеоперационный период после удаления гланд, пациенту рекомендуют употреблять много жидкости, это поможет предотвратить кровотечение и обезвоживание. Для уменьшения отечности в ротовой полости и устранения слизистых выделений используют назначенные лечащим доктором капли, важно четко выполнять все рекомендации.

Во время восстановления медики советуют меньше разговаривать, нельзя физически напрягаться. Есть нужно только мягкую, желательно перетертую пищу (пюре, йогурты, супы). Людям необходимо отказаться от посещения сауны и бани, нельзя перегреваться. Из анальгетиков запрещено употреблять «Аспирин» и «Ибупрофен».

Реабилитация занимает до 21 дня.

Противопоказания к проведению операции

Показания к удалению миндалин у взрослых такие, как и у детей. Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо предварительно пройти полное обследование.

После результатов диагностики доктор решит о необходимости операции, подберет подходящую методику.

При некоторых патологиях нельзя осуществлять резекцию, так как это может привести к серьезным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.

Запрещающие факторы к проведению тонзиллэктомии

Противопоказания	Перечень
Общие постоянные	Патологии крови и сосудов
Психические заболевания
Туберкулез в активной форме
Болезни печени, легких, почек, сердечной мышцы
Сахарный диабет в обостренной стадии
Временные	Инфекционные и воспалительные заболевания
Кариес
Менструация
Гнойничковые кожные патологии
Дерматит
Кетонурия у диабетиков

Согласившись на такую процедуру, человек профилактирует развитие миокардита.

Последствия удаления миндалин могут быть как позитивными, так и негативными. После резекции больной забудет о частых рецидивах ангины, пропадет неприятный запах изо рта, который вызывали бактерии, развивающиеся в гландах. Человек сможет избавиться от храпа и затрудненного дыхания.

Операция устранит источник инфекции — это поможет предотвратить развитие вторичных недугов (фарингит, гайморит, бронхит). Вследствие детоксикации после удаленных больных тканей, удастся снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и улучшить состояние иммунитета.

Своевременное лечение способствует устранению патогена, который провоцирует развитие ревматизма, миокардита, энцефалита, пиелонефрита. Заболевания ЛОР-органов негативно влияют на эндокринную систему (щитовидка).

Удаляют гланды в самом крайнем случае. В качестве вспомогательной терапии можно лечить патологию альтернативными методами. Медики рекомендуют смазывать горло «Люголем», промывать выдержанном на масле прополисом.

К минусам относят возникновения отсроченного послеоперационного кровотечения, на фоне аспирации кровянистых выделений часто возникает бронхит. Удаленные лимфатические узлы не задерживают собой инфекцию — это приводит к пневмонии, фарингиту и трахеиту. После манипуляции у пациентов в разы увеличивается риск развития онкозаболеваний.