Аденоиды у взрослых: симптомы, диагностика, лечение и удаление миндалин

Удаление аденоидов у взрослых: последствия и профилактика

Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста.

Но благодаря развитию эндоскопических методов обследования, аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов.

У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

В каких случаях операция необходима

Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана аденотомия – хирургическое удаление аденоидов.

Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

1. Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
2. Ночной храп и непродолжительные апноэ;
3. Гнусавость голоса;
4. Нарушение слуха;
5. Сильные головные боли;
6. Частые респираторные инфекции;
7. Частые воспаления в среднем ухе.

Если не удалять аденоиды у взрослого, так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины.

Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины.

Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

1. Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
2. Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
3. Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
4. Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Последствия после удаления аденоидов одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

1. Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
2. Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
3. Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
4. Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
5. Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

Период реабилитации после операции

Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

1. В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
2. Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
3. Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
4. Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
5. Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
6. Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

Профилактика после аденотомии

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован хронический аденоидит. Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

Аденоиды (увеличение миндалин)

Аденоиды (аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологические разрастания носоглоточной миндалины, которая располагается глубоко в носоглотке, состоят они из лимфоидной ткани. В норме эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко.

В норме миндалины представляют собой небольшое скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки вокруг отверстий, которые ведут в полость носа, рта и глотки. Различают парные миндалины: две трубные, две небные; и непарные — три язычные и глоточная (носоглоточная) миндалина.

Миндалины составляют, так называемое, лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера, которое является составной частью иммунитета организма — оно защищает его от внешних патогенных воздействий. Итак, основная функция миндалин – защитная.

Они являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом чужеродных бактерий и вирусов, «ловят» их и уничтожают.

Аденоиды — это не те миндалины, которые вы видете по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Аденоиды без соответствующих приспособлений вы вообще не сможете увидеть, поскольку располагаются они выше глотки, примерно напротив носа почти в центре черепной коробки.

Расположение аденоидов

Аденоиды — часто встречающееся заболевание среди детей. Оно распространено в возрасте от 1 до 15 лет, но чаще встречается у детей 3-7 лет.

Часто путают аденоиды и аденоидит. Аденоидит — заболевание воспалительного характера патологически разращенной носоглоточной миндалины (аденоидов). Встречается как в изолированной форме, так и сочетании с воспалением разращённых нёбных миндалин. Аденоидит  сопровождается повышением температуры тела и резким нарушением носового дыхания.

Некоторые причины образования аденоидов:

1. Разнообразные детские инфекции (корь, скарлатина), при которых поражается слизистая оболочка полости носа и миндалин;2. Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;3. Вирусные заболевания;4. Иммунодефицит;

5. Аллергизация ребёнка.

Симптомы, по которым у ребёнка можно заподозрить аденоиды:

• Затруднённое носовое дыхание и выделения из носа;• Частый насморк;• Храп во сне;• Плохой сон;• Рот ребёнка часто открыт;• Появление гнусавости и неразборчивости речи. • Быстрая утомляемость, вялость, апатия;• Головная боль;

• Снижение слуха. Ребёнок часто переспрашивает.

Если обнаружили несколько или даже один из симптомов у ребёнка, то необходимо незамедлительно посетить ЛОР-врача для постановки диагноза и проведения адекватного лечения.  

Осложнения, к которым могут привести аденоиды:

1. Нарушение нормального функционирования среднего уха.
Когда носоглоточная миндалина увеличена, она закрывает устье слуховой трубы. Это анатомическое образование (евстахиева труба) служит для регулирования разницы давления между внутренним (в полости носа и носоглотке) и внешним (атмосферным).

В норме по слуховой трубе воздух попадает из полости носа в среднее ухо. Когда же устье перекрыто, затрудняется попадание воздуха в среднее ухо. В результате чего, барабанная перепонка становиться менее подвижной и это отражается на слухе.

В запущенных случаях такое снижение слуха (тугоухость) невозможно вылечить полностью.

2. Воспалительные заболевания среднего уха. Если прохождение воздуха в среднее ухо затруднено, то создаются отличные условия для проникновения и развития там инфекции (отиты среднего уха).

3. Деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильный прикус. К таким осложнениям приводит постоянное дыхание ртом.

4. Нарушение вентиляции легких и снижение работоспособности. Это приводит к уменьшению насыщенности крови кислородом, в результате чего мозг не дополучает его и это сказывается на его нормальной работе. Поэтому дети, у которых есть аденоиды, часто плохо учатся, менее работоспособны и внимательны.

5. Постоянное наличие очага хронической инфекции в организме. Поскольку носоглоточная миндалина постоянно воспалена, она содержит в себе много вирусов и бактерий, что оказывает плохое влияние на детский организм в целом.

6. Воспалительные заболевания дыхательных путей. Слизь, которая постоянно вырабатывается в хронически воспалённой миндалине, опускается ниже и вызывает фарингиты (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингиты (воспаление гортани), трахеиты (воспаление трахеи) и бронхиты (воспаление бронхов).

7. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

8. Нарушение состава крови.

9. Энурез (ночное недержание мочи).

10.  Спазм гортани.

11.  Приступы кашля.

Степени увеличения аденоидов:

Первая степень — аденоиды закрывают верхнюю часть сошника. При первой степени ребёнок может испытывать дискомфорт и затрудненное дыхание, только когда спит.

Вторая степень — аденоиды закрывают верхние две трети сошника. При второй степени ребёнок регулярно храпит ночью, а днём часто дышит ртом, из-за затрудненного носового дыхания.

Третья степень — аденоиды закрывают весь или почти весь сошник. При третьей степени доступ воздуха через нос перекрывается аденоидами полностью, и ребёнок может дышать только ртом.

Степени увеличения аденоидов

Аденоиды 1 степени, фото через эндоскоп

Аденоиды 3 степени, фото через эндоскоп

Клиническая картина (выраженность патологических изменений) не всегда соответствует степени увеличения аденоидов.

Бывает так, что аденоиды первой и второй степени могут вызывать сильное затруднение носового дыхания, резкое снижение слуха, а аденоиды третей степени не вызывают видимых нарушений.

Поэтому только по размеру однозначно нельзя сказать, что нужно делать – лечить консервативно или радикально (удалять аденоиды).

Диагностика аденоидов

Диагностируют заболевания при помощи основных (опрос, осмотр) и дополнительных методов исследования. К последним относятся:- Фарингоскопия – метод визуального исследования ротоглотки.

Её проводят при искусственном освещении, при помощи шпателя и носоглоточного, гортанного зеркала.

При фарингоскопии оценивают состояние ротоглотки (цвет слизистой оболочки, поверхность задней стенки глотки), выявляют патологические образования этого отдела глотки. Можно увидеть аденоиды, оценить степень их увеличения. 

— Передняя риноскопия – метод исследования полости носа. Её проводят при помощи носового расширителя. При этом осматривают и оценивают передние носовые ходы (наличие отёка, отделяемого из носа), его перегородку. Если закапать сосудосуживающие средства, то можно рассмотреть заднюю стенку носовой части глотки, аденоиды.

Носовой расширитель

— Задняя риноскопия – метод исследования задних отделов носа.
Её можно проводить при помощи носового зеркала, фиброскопа. При задней риноскопии можно осмотреть сошник, заднюю поверхность мягкого неба, свод глотки, хоаны, задние отделы носовых раковин. Она информативна и безвредна, но в детском возрасте сложна в проведении.

— Рентгенологическое исследование. Оно позволяет диагностировать у ребенка аденоиды и установить их степень разрастания.

— Эндоскопическое исследование носоглотки. Оно заключается в детальном осмотре полости носа и носоглотки, оценки их функциональности с помощью специальных эндоскопов. Это информативный и безвредный метод. Он позволяет записать результаты исследования на фото и видео.

Лечение аденоидов

Существует два способа лечения – консервативный и хирургический.

1. Консервативное лечение (без операции) аденоидов у детей

проводится при помощи лекарственных и физиотерапевтических методов лечения. Консервативные методы обычно применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению.

Консервативное лечение должно быть местным и общим. При местном лечении используют противовоспалительные и антимикробные препараты. Для местного воздействия (закапывание в нос) используют сосудосуживающие капли. Капли применяют от пяти до семи дней.

 В нос закапывают 0,05 % раствор нафтизина или 1-2% раствор эфедрина, галазолина, санорина и др. После чего используют промывание полости носа.

 Его можно проводить лекарственными средствами (например, протаргол 1 — 2% или колларгол 1 – 3% или риносепт или альбуцид, раствор фурацилина) или лекарственными растениями (настой полевого хвоща, отвар ромашки, эвкалипта, коры дуба и др.). 

Наряду с местным воздействием используют и общее лечение. К общим средствам воздействия относят общеукрепляющие (витамины с микроэлементами, иммуностимуляторы (настойка Эхинацеи)), антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин).

Для улучшения эффективности консервативного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы:

1. УФО. Можно использовать эндоназально (внутри носа) до 10 процедур.2. Гелий — неоновый лазер. Также эндоназально до 10 раз.3. Электрофорез с растворами калия йодида, димедрола – эндоназально.

4.  УВЧ на область носа до 10 процедур.

Климатотерапия нередко даёт положительные результаты на состояние ребёнка. Особенно для этого хороши курорты Крыма и Черноморского побережья Кавказа.

Окончательное решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач, исходя из состояния ребенка

2. Хирургическое лечение аденоидов (аденотомия)

Эту операцию необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения и постановки диагноза аденоидов, но только при наличии показаний. Это наиболее эффективный метод лечения. Ведь аденоиды – это анатомическое образование и оно никуда не денется, и никакие лекарства не способны его рассосать.

Операция показана при:

— безуспешности консервативного лечения аденоидов;— стойком затруднении дыхания через нос, которое приводит к постоянным простудным и инфекционным заболеваниям ребенка (ангина, пневмонии, хронический тонзиллит);— частых отитах;— появлении осложнений со стороны околоносовых пазух (синуситы);

— храпе и задержках дыхания во время сна.

Некоторые противопоказания к операции:

1. Болезни крови
2.  Острый период инфекционных и кожных заболеваний или при недавно перенесших заболеваниях.

Наиболее часто адентомию операцию проводят в возрасте до трёх лет, с пяти до шести лет, с 9 до 10 лет и после 14 лет. Выбор такого возраста для проведения операции связан с периодами роста детского организма.

Перед операцией необходимо санировать полость рта и вылечить воспаленные аденоиды. Если этого не сделать, то хирургу может не удастся убрать весь очаг инфекции и после операции возможны различные осложнения.

Хирургическое удаление аденоида (аденотомию) может проводиться амбулаторно (в поликлинике) или в стационаре под местной анестезией или под общим наркозом.

Существуют обычные методики удаления и с использованием современной медицинской техники (эндоскопов). Под местной анестезией операция проводится быстро и безболезненно.

Под общей анестезией операцию делают при повышенной возбудимости ребёнка или когда, аденоиды находятся близко от устий слуховых труб в носоглотке.

Операция короткая по времени, длится 15–20 минут, «отрезание» разросшейся ткани занимает всего 2–3 минуты. Аденотомом Бекмана (нож в форме кольца) захватывается аденоидная ткань и отрезается одним движением (обычная методика).

Аденотомом Бекмана

При проведении операции ребёнок сидит, слегка запрокинув голову. Ноздри носа затыкаются ватой. Голову придерживает ассистент (медсестра), слегка надавливая сверху, чтобы нельзя было подняться.

Этапы проведения операции:

1. Проведение анестезии. Сначала обезболивают полость носа, особое внимание уделяется заднему концу сошника, а затем — заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого нёба. Иногда можно обойтись без обезболивания. 2. Язык отдавливается шпателем, для лучшего обзора. 3.

  Аденотом удерживается правой рукой, как палка, и вводится в глотку за мягкое нёбо. 4.  Кольцевой нож оттягивается вперед до соприкосновения с сошником и продвигается вверх до отказа.

5.

 Резким движением аденотома кзади и одновременным поворотом книзу срезается аденоидная ткань, после чего нож выводится наружу. 

Этапы проведения аденотомии

После удаления аденоидов из носа достают ватки. Оперируемому необходимо высморкаться, а затем подышать через нос, закрыв при этом рот. Обычно наблюдается кровотечение, которое быстро останавливается.

Проводят несколько повторных осмотров в течение пару часов.

Если нет осложнений, кровотечение остановилось, то обычно отпускают домой (это в том случае, если операция проводилась под местным обезболиванием).

В первые сутки после операции дома ребёнку показан строгий постельный режим. Нужно исключить физические нагрузки (на как минимум на две недели), горячую и грубую еду. Необходимо ограничение нахождения на солнце, не следует мыться в горячей воде и париться. Полезно проведение дыхательных упражнений, который должен посоветовать ЛОР-врач. Далее постепенный переход к обычному образу жизни.

Эндоскопическая аденоидэктомия

Кроме обычного метода удаления аденоидов существует более современная операция — эндоскопическая аденоидэктомия. Эту операцию проводят с помощью специальной техники (эндоскопа). С его помощью происходит проникновение в носоглотку, где можно не только хорошо рассмотреть размеры и состояние аденоидной ткани у ребенка, сделать фото этой ткани и удалить её.

Эндоскопическая аденоидэктомия

Эффект от операции обычно хороший: в большинстве случаев носовое дыхание восстанавливается сразу после операции, ребёнок становится подвижным, начинает лучше развиваться. К сожалению, возможны рецидивы, аденоиды могут снова отрастать. В таких случаях нужна повторная операция.

К рецидивам могут приводить:

1. Неполное удаление аденоидов (даже если оставлен миллиметр ткани, она может снова разрастись). При использовании эндоскопа такого обычно не происходит;2.

  Ранний возраст проведения операции (до трёх лет). Но если есть абсолютные показания к операции, то она проводится в любом возрасте;3.  Склонность ребёнка к аллергии;

4.

 Индивидуальные особенности быстрого разрастания аденоидной ткани у ребёнка.

Повторной операции бояться не нужно, так как её выполнение займет около пяти минут, и принесет облегчение ребёнку. Если повторная операция нужна, а её не провести, то у ребёнка будут осложнения, которые были описаны выше.

Аденоиды у взрослых: симптомы — лечение, диагностика, удаление

Аденоиды долгое время считались «болезнью детского возраста». Однако у взрослых такая проблема возникает не реже, а последствия ее могут быть крайне серьезными. Своевременное обращение к специалисту позволит избавиться от неприятностей, связанных с аденоидами.

Аденоиды у взрослых: симптомы

Что такое аденоиды

Аденоиды – складки лимфоидной ткани — возникают, когда начинает разрастаться носоглоточная миндалина. Пока ребенку не исполнится 5-7 лет, она работает основным фильтром на пути инфекций к дыхательному и желудочно-кишечному тракту. Потом эту функцию перенимают небные миндалины, а носоглоточная миндалина отмирает годам к 14-16.

! Считалось, что у взрослых аденоидная ткань отсутствует. Однако появление эндоскопического оборудования опровергло это мнение. У каждого третьего взрослого человека, жалующегося на затрудненное дыхание, болезнь провоцируют именно аденоиды.

Схематичное изображение увеличенных аденоидов

Медики считают причиной «задержки» носоглоточной миндалины своего рода защитную реакцию нашего тела на большое количество пыли, аллергенов и микробов в воздухе.

Рост лимфоидной ткани провоцируют ОРВИ, гайморит и ангина — миндалина, стараясь защитить организм, разрастается в объемах. Чем чаще человек болеет ОРВИ, тем больше возможность патологии.

В некоторых случаях рост лимфоткани провоцируют эндокринные изменения.

Симптомы аденоидов у взрослого

проблема при аденоидах — постоянно заложен нос, нарушено носовое дыхание, ощущается недостаток воздуха. Это неприятно и опасно.

1. Больной вынужден дышать через рот, что провоцирует частые простудные заболевания и хроническую кислородную недостаточность.
2. Воспаление придаточных пазух носа — аденоидит — из-за близости к органам слуха может вызвать отиты, а дыхательные органы получают целый «букет» заболеваний — бронхит, трахеит, ларингит.

Аденоиды

Внимание! Следствие аденоидов — ухудшение памяти, снижение мыслительных способностей, быстрая утомляемость, головная боль, проблемы с сердцем и сосудами, апноэ (остановка дыхания во сне) и храп.

Различаются 3 степени болезни:

1. Больной днем дышит свободно, а ночью — только через рот. Может быть успешным курс консервативного лечения (без операции).
2. Больному все время легче дышать ртом, чем носом, он храпит во сне. Подход к лечению возможен и консервативный, и оперативный, но рекомендовано удаление.
3. Больной вообще не может дышать носом. На этой стадии заболевания, в отличие от предыдущих, операция по удалению носоглоточной миндалины — единственное средство избавления от болезни.

Степени аденоидов

Аденоиды осложняют жизнь еще и с эстетической стороны: насморк сам по себе непривлекательное зрелище, «бонусом» к нему идет гнусавость голоса. А постоянно приоткрытый рот — угроза возникновения неправильного прикуса и деформации лица. Первый шаг к решению проблемы — обследование у отоларинголога.

Группы риска

Пройти осмотр у врача-отоларинголога особенно рекомендуется таким категориям взрослых пациентов:

• тем, у кого в детстве были аденоиды, вне зависимости от того, удаляли их или нет (заболевание может вернуться — из-за генетической предрасположенности, частых простуд или некачественно проведенного удаления);
• тем, кто болел затяжным сильным насморком (миндалина начинает разрастаться в ответ на угрозу организму, защищая от инфекции);
• тем, у кого затруднено носовое дыхание;
• тем, кто страдает любыми аллергиями;
• тем, у кого плохой или снижающийся слух.

Увеличенный аденоид закрывает евстахиевой трубы

Относитесь к группе риска? Не откладывайте визит к врачу, чтобы как можно скорее и эффективнее улучшить качество жизни, избавившись от целого комплекса проблем.

Какие обследования придется пройти

Диагноз аденоиды врач ставит, опираясь на клинические данные, подкрепленные результатами компьютерной томографии носовых пазух, биопсии и эндоскопии.

1. Компьютерная томография длится несколько секунд. Рентгенолог фиксирует голову пациента в требуемом положении и делает снимок. Современное рентгеноскопическое оборудование позволяет сделать процедуру безвредной благодаря низкой лучевой нагрузке. Перед процедурой вас могут попросить снять слуховой аппарат, очки, драгоценности и съемные зубные протезы. Беременным женщинам проходить томографию не рекомендуется.
2. Эндоскопия проходит под местным наркозом, чтобы устранить чувство дискомфорта. В носоглотку пациента вводится эндоскоп, через него врач смотрит миндалины. Однако простого осмотра недостаточно, ведь в носоглотке могут возникнуть разные образования.
3. Биопсия — это взятие на анализ небольшого кусочка разросшейся ткани. Поскольку пациент находится под местным наркозом, боли он чувствовать не будет. После гистологического исследования специалист может точно сказать, с какой проблемой придется работать.

Аденоиды у взрослых

Если ткань действительно аденоидная, больной получает направление к отоларингологу на лечение.

Лечение без хирургического вмешательства

Консервативный метод лечения во взрослом возрасте выбирается в случаях, когда операция по разным причинам противопоказана.

При необходимости безоперативного лечения врач может прописать:

• физиотерапию (ингаляции, магнитная, лазерная терапия, прогревание УВЧ);
• гормональные носовые капли (Назонекс, Фликсоназе, Авамис);
• гомеопатические препараты (Туя, Аграфис нутанс, Калькарея фосфорика, Соль Шюсслера);
• антибиотики, если идет воспалительный процесс (Супракс, Цефспан, Амоксиклав).

Препарат Супракс

Для полоскания носоглотки можно использовать:

• настой полевого хвоща (1 ч.л. хвоща на стакан кипятка);
• отвар коры дуба, отвар ромашки(5 г коры на стакан воды);
• настой зверобоя (5 г травы на стакан воды);
• морская соль (1/2 ч.л. на стакан воды);
• ротокан или зеленый чай(1 ч.л. на стакан воды).

Такой тип лечения может снять симптомы, но не устранит основную проблему. Поэтому взрослым пациентам, как правило, рекомендуют оперативное удаление миндалины.

Операция по удалению аденоидов

Удаление аденоидов с помощью лазера

Если вы хотите избавиться от аденоидов быстро и надежно, стоит остановиться на хирургическом вмешательстве. Сейчас операции не имеют ничего общего с теми, которые делались до появления современных методик:

1. Обязательная анестезия. Сейчас во время удаления аденоидов обязательно проводится обезболивание. Это оправданно, поскольку при операции человек может испытывать страх, кричать, вырываться. Это создает помехи врачу и причиняет боль пациенту. Поэтому хирургическое вмешательство происходит при общем наркозе (в отдельных случаях противопоказания общего — под местным).
2. Постоянное наблюдение посредством эндоскопа. Небольшая камера, введенная через рот или нос пациента, позволяет врачу четко видеть, к чему приводят его манипуляции. Это дает возможность вычистить всю аденоидную ткань, не затрагивая другие органы. «Слепая» операция приводила к большому числу рецидивов (до 62%).

Хирургическое удаление аденоидов

Перед операцией пациент проходит обследование, которое включает анализы крови и мочи, а также ЭКГ.

Внимание! Перед операцией нельзя пить и есть!

Перед операцией с 18.00 рекомендуют ничего не есть, а утром нельзя пить, в том числе воду. Не стоит бояться операции – она проходит безболезненно и высокоэффективно, пациент не испытывает дискомфорта, как это было раньше.

Способы удаления аденоидов

Носоглоточная миндалина может удаляться несколькими способами, выбор способа остается за врачом. Он определяет оптимальный способ удаления аденоидов (аденотомии).

Метод удаленияИнструментамиРадиоволнамиЛазеромШейвером

Оборудование	Аденотом Бекмана	Сургитрон.эндоскоп	Лазер.эндоскоп	Микродебридер.эндоскоп
Анестезия	Местная	Общая,местная	Общая,местная	Общая,местная
Преимущества	Амбулаторные условия.Самоостановка кровотечения	Минимум риска потери крови.Нет кровотечения после операции	Бескровное удаление	Слизистая остается целой. Аденоид удаляется оперативно и без остатка. Бескровное и безрубцовое удаление.Практически нет рецидивов
Недостатки	Операция производится вслепую — возможен рецидив из-за не до конца удаленной аденоидной ткани	—	Время операции увеличено.Здоровые ткани могут нагреваться от лазера	—

После операции взрослый пациент остается в больнице до 3 суток под врачебным наблюдением.

Реабилитационный период

После выписки из клиники необходимо проводить комплекс общеукрепляющих и восстанавливающих мероприятий, которые порекомендовал врач.

На заметку! После вмешательства возможны осложнения, самое частое из них — кровотечение. Оно может начаться в первые 2-3 часа после аденотомии. Может также повыситься температура до 37,5-38°С. Эти осложнения спустя краткое время исчезают.

На протяжении 4 недель после аденотомии:

1. Воздерживайтесь от значительных физических нагрузок (силовые виды спорта, бег, поднятие тяжестей).
2. Не принимайте горячий душ и ванну.
3. Не ходите в солярий и баню.
4. Измените рацион — до заживления раны (3-10 суток после операции) не ешьте острую, горячую, соленую, грубую, твердую пищу. Лучше всего временно перейти на соки, супы-пюре, молоко, бульоны, каши, мягкий сыр, паштеты.

Чтобы лимфоидная ткань впоследствии не разрасталась, необходимо:

• общее закаливание организма;
• дыхательная гимнастика;
• прием витаминов;
• здоровое полноценное питание (мясо, фрукты, овощи, рыба, ограничить мучное и острое);
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия спортом;
• защита от перегрева и перемерзания (правильный подбор одежды для разных времен года);
• наблюдение у врача, соблюдение его предписаний;
• своевременное правильное лечение ОРВИ и гриппа;
• профилактика заболеваний.

Соблюдая эти правила, вы не только предотвратите повторное разрастание тканей в носоглотке, но и улучшите качество жизни в целом.

Отличительные симптомы аденоидов и специфика их лечения у взрослых людей

Появлению аденоидов наиболее подвержены дети 3 – 15 лет. Это объясняется несформированностью иммунной системы и частыми инфекциями, проникающими в органы дыхания. По мере взросления разрастание лимфоидной ткани прекращается, а потом начинается обратный процесс.

Аденоиды у взрослых диагностируют, когда образование не уменьшается к положенному сроку и продолжает расти, проявляясь выраженными симптомами и требуя лечения. Такая патология встречается относительно редко и требует выяснения причины.

Бывает ли воспаление носоглоточной миндалины после 18 лет?

Носоглоточная миндалина – это небольшая железа, состоящая из лимфоидной ткани. Она формируется еще в утробе матери, на 3 – 4 месяце беременности. Вместе с другими элементами глоточного лимфатического кольца обеспечивает организму защиту от проникновения:

Аденоидами называют патологию, характеризующуюся увеличением носоглоточной миндалины с последующей гиперплазией (разрастанием) ее ткани.

Для постановки точного диагноза в раннем возрасте достаточно характерных симптомов и визуального осмотра отоларинголога. У взрослых людей строение ротовой полости меняется, поэтому для выявления воспаления аденоидов требуются дополнительные виды обследования.

Золотым стандартом диагностики на сегодняшний день считается эндоскопия. Это инструментальный метод исследования, который проводится при помощи гибкой трубки (эндоскопа), оснащенной видеокамерой.

Раньше на вопрос, бывают ли аденоиды у взрослых, врачи отвечали однозначно нет и считали гипертрофию глоточной миндалины болезнью, встречающейся только в педиатрической практике.

Сейчас патологию обнаруживают в любом возрасте, но после 18 лет такое случается редко.

Симптомы и признаки

Симптомы аденоидов у взрослых делят на две группы – местные и общие. Первые появляются по мере воспаления и разрастания органа лимфатической системы, а также сдавливания окружающих участков. Вторые возникают на фоне недополучения кислорода и сказываются на общем самочувствии. Во время болезни люди замечают:

• трудности с носовым дыханием;
• ночной храп;
• хронический насморк;
• стекание слизи, иногда гноя, во задней стенке горла;
• снижение тембра голоса, вследствие перекрытия носовых пазух;
• ухудшение слуха;
• нарушение координации движений;
• головную боль;
• сонливость;
• заторможенность;
• синюшность кожных покровов и ногтей.

Бывает, что отсутствие лечения приводит к другим инфекционным заболеваниям, поражающим гайморовы пазухи, гланды и другие органы. На фоне воспаления аденоидов у взрослых людей появляется хронический тонзиллит, фарингит и гайморит. Эти патологии негативно отражаются на работе всего организма и провоцируют:

• слабость и повышенную утомляемость;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита, тошноту;
• колебания АД, головокружения;
• суставные боли.

Симптомы воспаления аденоидов у взрослых зависят от степени гипертрофии лимфатического органа. Первая проявляется нарушением носового дыхания во сне. Вторая провоцирует храп, трудности с поступлением воздуха через ротовую и носовую полость. Третья считается тяжелой и приводит к ухудшению слуха, изменению речи и частым инфекционным заболеваниям уха, горла и носа.

При появлении похожих симптомов следует обратиться к врачу. Без его консультации использовать медикаментозные и народные средства не рекомендуется. Бывает, что закупорка носоглотки и носовых ходов приводит к внезапной остановке дыхания во сне, отеку головного мозга и другим тяжелым последствиям.

Причины

Причины появления симптомов и признаков, указывающих на аденоиды у взрослого разнообразны. В группу риска входят взрослые, лечившие воспаление аденоидов в детстве. Болезнь провоцируют:

• частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, тонзиллит, бронхит);
• аутоиммунные патологии (когда защитные клетки организма атакуют собственные органы);
• снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний (в том числе при наличии вируса Эпштейн-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса);
• гормональный дисбаланс (при нарушении работы щитовидной железы, головного мозга и репродуктивных органов у мужчин и женщин);
• аллергические реакции (регулярный контакт с провоцирующим антигеном, отсутствие лечения);
• плохая экологическая обстановка;
• работа на вредном производстве;
• воздействие радиации;
• бесконтрольный прием антибиотиков без консультации врача;
• плохое питание (постоянный дефицит питательных веществ);
• генетическая предрасположенность.

Консервативное лечение

Перед началом лечения важно проанализировать симптомы, определиться с диагнозом и установить истинные причины воспаления аденоидов у взрослых. Для этого пациентам назначают визуальный осмотр отоларинголога – заднюю и переднюю риноскопию (осмотр носовой полости), а также фарингоскопию (обследование глотки, гланд).

Из лабораторных методов назначают общий анализ крови и мочи, бакпосев содержимого, стекающего из носовой полости в глотку, а также цитологическое исследование. Дополнительно применяют:

• рентгенографию носоглотки в боковой проекции;
• эндоскопический осмотр с одновременным проведением биопсии;
• компьютерную томографию (КТ).

Возможность консервативного и народного лечения аденоидов у взрослых определяется врачом и зависит от степени разрастания, наличия сопутствующих патологий, а также самочувствия больного. Это актуально на ранних этапах болезни, соответствующих 1 степени гипертрофии. Из медикаментов применяют:

• сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, отривин);
• растворы для промывания и подсушивания (колларгол, протаргол);
• антибиотики (в зависимости от результатов антибиотикограммы);
• антигистаминные препараты (супрастин, диазолин);
• витаминные комплексы (пиковит, алфавит).

В список физиотерапевтических процедур входит:

• лечение лазером;
• электрофорез;
• климатотерапия;
• ингаляции.

При правильном лечении аденоидов, а также устранении причины возможно уменьшение их размеров и стихание симптомов. Несмотря на это, многие отоларингологи считают, что воспаленную миндалину у взрослых лучше удалять сразу, чтобы избежать опасных последствий.

Как удаляют?

Процедура удаления аденоидов у взрослых и детей называется аденотомия. Классический тип резекции предусматривает применение обычного скальпеля. Удаление проводится под местным наркозом, отличается низкой стоимостью и высоким риском развития осложнений.

На сегодняшний день классический метод используют редко, потому что появились новые, более безопасные виды малоинвазивного хирургического вмешательства, отличающиеся малой травматичностью и невысоким риском развития неприятных последствий. Операции проводится под местным или общим наркозом с использованием эндоскопа. Возможность выведения изображение на монитор помогает удалить все лимфоидное образование и исключить вероятность рецидива. В качестве скальпеля используют:

• лазерный нож;
• криодеструктор;
• шейвер;
• коблатор.

Как удалять аденоиды у взрослых — решает хирург с учетом особенностей течения болезни и пожеланий пациента. К преимуществам лазерной техники относят:

• быструю реабилитацию;
• отсутствие кровотечения;
• высокоточное воздействие луча, позволяющее избежать повреждения окружающих органов;
• минимальный дискомфорт во время и после удаления.

Недостатками пациенты считают высокую стоимость и необходимость делать несколько процедур при обширном разрастании. При воспалении глоточной миндалины применяют разные техники лазерного удаления, а именно:

1. Коагуляцию. Используется для устранения крупных образований. Луч прижигает аденоид и приводит к отмиранию разросшегося очага.
2. Внутритканевую коагуляцию. Показана при воспалении различной степени. Лазерный инструмент выпаривает подслизистые тканевые структуры изнутри не затрагивая оболочку.
3. Деструкцию после классического иссечения. Эта техника устраняет крупные разросшиеся очаги. Сначала патологические новообразования удаляют скальпелем, а остатки выпаривают лазером.
4. Углекислое. Устраняет небольшие аденоиды путем выпаривания и разглаживания патологических участков. Показано при 1 и 2 степени болезни.

Криодеструкция или криотерапия предполагает заморозку патологического образования жидким азотом. Воздействие низких температур приводит к отмиранию и постепенному уменьшению гипертрофированного лимфатического органа. Преимущества процедуры:

• бескровность;
• минимальная травматичность;
• направленное воздействие на пораженные участки;
• уменьшение размера патологического очага;
• отсутствие необходимости вводить наркоз, потому что жидкий азот замораживает и нервные окончания тоже.

Удаление аденоидов у взрослых холодной плазмой (коблация) выполняется при помощи электрода, который находится в солевом растворе. Он вызывает разрушение лимфоидного новообразования на молекулярном уровне. Здоровые участки практически не затрагиваются. Преимуществами процедуры выступают:

• возможность удалять маленькие и большие образования;
• безболезненность и бескровность;
• минимальное воздействие на окружающие ткани;
• быстрая реабилитация;
• эффективность;
• отсутствие тяжелых последствий.

Шейверная техника удаления – это устранение нездоровой ткани при помощи микрофрезы (шейвера или микродебридера). Она отсекает аденоид по частям и измельчает его для последующего отсасывания аспиратором. Удаление новообразования проводится под общим или местным наркозом и длится около 20 минут. Преимущества применения микродебридера:

• устранение аденоидов различной степени;
• минимальное воздействие на здоровые ткани;
• отсутствие рубцов и риска развития кровотечения.

На сегодняшний день все малоинвазивные операции по удалению аденоидов у взрослых и детей проводятся с применением эндоскопа. Такая техника позволяет удалить глоточную миндалину полностью, исключить вероятность повторного разрастания и прочих опасных последствий.

Последствия удаления

После хирургического лечения аденоидов у взрослых неприятные симптомы сразу не проходят. Это объясняется воспалением и отечностью верхних дыхательных путей, которое проявляется привычным:

• ощущением заложенности;
• гнусавым голосом;
• нарушением слуха и прочими симптомами.

Бывает, что после классической резекции больного беспокоят незначительные кровотечения из носоглотки и носовой полости. Повреждение соседних тканей приводит к рубцеванию и сужению просвета дыхательных путей. Еще одно неприятное последствие удаления аденоидов у взрослых – атрофический эпифарингит, последствиями которого являются:

• истончение слизистой оболочки носоглотки;
• появление сухости и неприятного запаха изо рта.

Проведение хирургических манипуляций приводит к снижению местного иммунитета.

При недостаточной санации (обеззараживании) верхних отделов дыхательных путей развиваются инфекционные ангины, тонзиллиты, фарингиты и прочие болезни.

Чтобы избежать послеоперационного инфицирования и дополнительного воспаления назначают антибиотики. Их нужно пить в соответствии с рекомендациями врача. Бывает, что в дополнение к основной схеме подключают народные средства.

Хирургическое лечение аденоидов у взрослых зачастую переносится хорошо и больные быстро возвращаются к привычной жизни. Неприятные симптомы, которые бывают после аденотомии присутствуют несколько дней (в зависимости от выбранной техники). Когда воспаление и отек сходят, а раны рубцуются, пациенту становится легче.

Народные средства

Народные средства из зеленой аптечки давно применяют для лечения аденоидов, но врачи не рекомендуют ими пользоваться без предварительной консультации.

Это объясняется тем, что без обследования невозможно поставить диагноз и оценить динамику лечения. Бывает, что под воспаление аденоидов у взрослых маскируются другие опасные болезни – рак и полипы.

Зачастую народные средства дают результат в комплексе с консервативными или хирургическими методами.

При самостоятельном применении возможно прогрессирование болезни, провоцирующее тяжелейшие последствия – остановку дыхания, недостаток кислорода, ухудшение работы организма в целом.

Кроме того, отдельные лекарственные травы, как и медикаменты имеют внушительный перечень противопоказаний и способны вызвать серьезные последствия. Для лечения аденоидов и вызванных ими неприятных симптомов полезны:

• свежевыжатый сок моркови (200 гр.) и шпината (120 гр.) – пить каждое утро до приема пищи;
• настой из малиновых листьев, липовых цветов, мяты и шалфея (смешивают в одинаковых пропорциях, 40 грамм сырья заливают кипятком и настаивают в термосе 3 часа) – употребляют по 100 мл с чайной ложкой меда, добавленной в теплый напиток;
• отвар из семян аниса, душицы, липы, коры ивы (по 1 столовой ложке заливают 400 мл кипящей воды и настаивают 20 минут) – пьют дважды в день по полстакана.

Чтобы избежать неприятных последствий, перед началом лечения аденоидов у взрослых народными средствами, нужно посетить врача, озвучить ему симптомы и пройти обследование. При 1 степени гипертрофии фитопрепараты бывают полезны. Если образования большие, то сначала делают операцию.

Полезную информацию о лечении аденоидов можно узнать из следующего видео:

Выводы

1. Аденоиды всегда проявляются выраженными симптомами, поэтому регулярный дискомфорт со стороны верхних дыхательных путей должен насторожить.
2. При подтверждении диагноза прибегают к консервативным и хирургическим методам лечения.
3. При 2 – 3 степени гипертрофии показано удаление. Народные методы используются только в составе комплексной терапии.