На самом деле — ничего страшного в этом слове нет

⠀

Мальчики подвержены этому состоянию больше девочек, пик распространённости приходится на возраст до 10 лет.

⠀

Наиболее частые локальные факторы возникновения:

• все виды травм носа и внутриносовых структур (в том числе операционные);
• попадание инородного тела;
• острые и хронические риниты, синуситы;
• выраженное искривление носовой перегородки;
• новообразования полости носа;
• анатомические деформации;
• низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно зимой);
• применение готового кислородного катетера (сушит слизистую);
• применение назального спрея.

⠀

Системные факторы:

1. Аллергия;
2. артериальная гипертензия;
3. простудные заболевания;
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. Гипо- и Авитаминоз (дефицит витамина С или К);
6. перегревание, тепловой и солнечный удар;
7. Подростковые гормональные кровотечения (ювенильные).

⠀

К кому же обращаться с данной проблемой?

Ответ один: ЛОР-врач в этом случае ваш лучший друг. Он проведёт внешний осмотр, при необходимости переднюю риноскопию и фарингоскопию. Назначит общий анализ крови, коагулограмму и другое, при необходимости.

⠀

⠀

⠀

Сообщение Эпистаксис (Носовые кровотечения) появились сначала на ЛорТут.

С наступлением осени проблема “шмыгающего” и заложенного носа

⠀

Бывает, что мы и не замечаем, как проходит уже более 10 дней, а под рукой всё так же назальные капли и дышать как раньше уже не получается.

Скорее всего, заболевание уже перетекло в хроническую форму, и мы имеем дело с хроническим ринитом.

⠀

В некоторых случаях причиной хронического ринита является врожденная особенность, например, искривленная перегородка. Тогда на участке в полости носа возникает сужение, затрудняющее отток.

⠀

Причинами для приобретенной формы заболевания являются:

1. Инфекции дыхательных путей;
2. Аллергия;
3. Полипы;
4. Загрязненный воздух;
5. Избыточное применение препаратов, влияющих на слизистую носа.

⠀

Помимо неприятных ощущений, хронический ринит также может привести к серьезным осложнениям — воспалению придаточных носовых пазух (синуситу), а также излишнему разрастанию слизистой оболочки (аденоиды).

⠀

Предупредить развитие хронического ринита можно, соблюдая следующие рекомендации:

⠀

• Придерживаться профилактических мер ОРВИ и гриппа;
• Не использовать назальные спреи и капли более 5 дней;
• Избегать контакта с аллергенами;
• Использовать средства защиты при вредных условиях;
• Закаливать организм, делать дыхательную гимнастику;
• Обеспечивать создание благоприятных условий в доме (очищение и увлажнение воздуха).

⠀

Сообщение Хронический насморк появились сначала на ЛорТут.

Это врожденная аномалия формирования наружного уха

Из этого канала иногда может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

Чаще всего этот свищ расположен у начала завитка ушной раковины и у козелка.

Преаурикулярный свищ не дает о себе знать в течение многих лет. Ведь небольшие образования не представляют никакой угрозы для здоровья, и их развитее происходит бессимптомно.

Симптомы:

• болезненность и отек в области;
• боль может быть пульсирующей;
• снижение слуха, боль усиливается при наклоне головы вниз;
• с канала может выходить желтовато-зелёные выделения с неприятным запахом.

Затягивать как консервативное так и хирургическое лечение приводит к осложнениям:

• Абсцесс;
• менингит;
• сепсис.

Сообщение Преаурикулярный свищ появились сначала на ЛорТут.

Хронический сфеноидит

Данный диагноз ставится на основании сбора жалоб пациента, анамнеза (истории) заболевания, осмотра лор врача (включая эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки), и данных компьютерной томографии околоносовых пазух.

Основными жалобами являются:

1. головная боль ( это один из наиболее частых и первых симптомов). Чаще она локализуется в затылочной и теменной областях, но многие пациенты не могут точно сформулировать ее локализацию;

2. наличие выделений из носа различного характера. Как правило, отделяемое стекает по задней стенке глотки. Иногда появляется неприятных запах, который ощущается только самим пациентом;

3. нарушение зрения объясняется анатомическими особенностями строения данной пазухи ( это может быть как снижение остроты зрения, так и слепота; светобоязнь);

4. головокружение;
5. нарушение сна;
6. субфебрильная температура;
7. общая слабость и недомогание.

8. Но встречаются случаи практически бессимптомного течения хронического сфеноидита, который является случайной диагностической находкой при проведении рентгенологического исследования. В основном это касается грибкового сфеноидита.

9. Всем пациентам с подозрением на данный диагноз необходимо выполнить эндоскопическое исследования полости носа и носоглотки. При котором часто можно увидеть в задних отделах полости носа слизисто-гнойное отделяемое, которое может засыхать в области задней стенки глотки с образованием корок и вызывать чувство дискомфорта, сухости в горле.

10. Главным методом в диагностике хронического сфеноидита является компьютерная томография околоносовых пазух. При этом пазуха будет субтотально или тотально заполнена содержимым, врач может видеть пузырьки воздуха, что тоже свидетельствует о наличие патологического содержимого в ней; при грибковом сфеноидите мы видим тени разной плотности.

Сообщение Диагностика хронического сфеноидита появились сначала на ЛорТут.

Обоняние (olfactus)

На сегодняшний день данная тема очень актуальна, многим пришлось столкнуться с временной потерей обоняния при заболевании COVID-19.

Проводимые исследования показали, что обонятельная функция восстанавливается самостоятельно в процессе комплексного лечения данного заболевания.

1. Хронический синусит (полипозный, гнойный, полипозно-гнойный).
2. Аллергический ринит и риносинусит.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Опухолевые процессы.
5. Вирусные заболевания (вирус Эпштейна – Барра, коронавирус).
6. Нарушение анатомии полости носа (искривление носовой перегородки).
7. Курение (табачный дым).
8. Может быть началом таких серьезных заболеваний центральной нервной системы, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и т.д. – атрофические изменения в корне головного мозга затрагивают центральный отдел обонятельного анализатора.
9. Невроз – продолжительные эмоциональные стрессы.
10. Ожоги – вдыхание паров токсических веществ (пестициды, аммиак).
11. Рубцовые процессы в полости носа после предшествующих хирургических вмешательств (септопластика, эндоскопические операции на околоносовых пазухах, ринопластика и т.д.).
12. Лучевая терапия (если проводится на область шеи и головы), некоторые лекарственные препараты (препараты цинка, нифедилин, фенотиазины).
13. Гормональный дисбаланс.

Сообщение Причины изменения обоняния появились сначала на ЛорТут.

⠀
Но этот сон может стать последним, ведь человек рискует не пробудится при критической гипоксии, известны летальные исходы из-за применения снотворных при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна.
⠀
Хирургическая коррекция анатомических структур глотки позволяет уменьшить, а иногда вообще ликвидировать храп:
Такая процедура включает пластику части мягкого неба и небных дужек, удаление миндалин. Иногда необходимо улучшить проходимость носовых ходов.
В результате ткани глотки не провисают и становятся менее дряблыми, просвет дыхательный путей увеличивается.
Такое вмешательство длится менее часа, на госпитализацию в стационар нужно уделить всего 1 день.

И этот день вернет нормальную проходимость дыхательных путей, улучшит сон и качество жизни в целом.

Сообщение Устранить храп появились сначала на ЛорТут.

Так как, чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.

Причиной нарушения обоняния и вкусовой чувствительности при COVID-19 является токсическое поражение вирусом нервной ткани обонятельного рецептора.

К сожалению, не всегда восприятие запахов может восстановиться самостоятельно. Возможно, что восстановление будет длительным, и, возможно, не в полном объеме.

И здесь нам помогает опыт лечения нейросенсорных аносмий, возникавших после гриппа или герпетических инфекций.

Конечно, такие состояния в эпидемию гриппа встречались не так массово, как в эпидемию новой короновирусной инфекции, но опыт лечения накоплен большой.

Основой  методик лечения аносмии после новой короновирусной инфекции является эндоназальные процедуры, направленные на создание эффективной терапевтической концентрации препаратов, улучшающих проведение нервного импульса и восстанавливающих функцию обонятельного эпителия полости носа.

Сообщение Лечение аносмии после COVID-19 появились сначала на ЛорТут.

Слизь течет по задней стенке глотки.

По каким причинам бывает?

• Хронический синусит
• Аллергический ринит
• Хронический неаллергический ринит, в том числе вазомоторный

Какие анализы нужны?

В первую очередь важен осмотр. При каких-то сомнениях в диагнозе врач уже может назначить дополнительные исследования, например, иногда нужно выполнить компьютерную томографию пазух, для того, чтобы понять, есть ли в них воспалительный процесс

Как лечится этот синдром?

Как вы понимаете, в первую очередь мы лечим подлежащие причины. Все виды вышеперечисленных заболеваний обычно лечатся такими препаратами, как:

• Интраназальные глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис, Фликсоназе и т.д.)
• Топические интраназальные антигистаминные препараты (Аллергодил)
• Ипратропиума бромид
• Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр, Монтелар)
• Системные антигистаминные препараты

Казалось бы, все так просто — но очень часто приходится подбирать подходящую терапию пациенту, используя комбинации этих препаратов, меняя лечение. При назначении того или иного лечения мы опираемся, разумеется, на диагноз, на то, какая именно проблема была выявлена у человека.

И все равно не у всех пациентов есть положительный результат.
В некоторых случаях мы можем назначить коротким курсом антигистаминные препараты первого поколения, чтобы уменьшить слизь — правда, они могут вызвать довольно значимую сонливость, но антигистаминные 2 поколения плохо помогают в таких случаях.

Сообщение синдром постназального затека появились сначала на ЛорТут.

У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

Это касается каждого родителя детей до 6- 8 лет.
Вы просыпаетесь среди ночи в панике от испуга, у вашего ребёнка громкий, «лающий̆» кашель» изменение голоса, стридор, он не может сделать вдох, возбуждён, принимает вынужденное положение тела…а ещё перед сном все было хорошо!

Соберитесь, не паникуйте  и следуйте инструкциям
Вам надо успокоиться самим и успокоить ребёнка.

У вашего ребёнка «ложный круп» вызванный отеком подкладочного отдела гортани

1. Наберите срочно ванну тёплой воды и добавьте в неё несколько столовых ложек соды. Приведите ребёнка в ванную комнату и в положении сидя, постарайтесь его отвлечь. У вас есть время. Необходимо создать максимальную влажность.

2. Готовьте ингаляцию через небулайзер, препаратом выбора является будеcонид (пульмикорт) -250мкг -1 ml +1ml 0,9% натрия хлорида (физ/р-р) объемом 2,0 мл даёте дышать через маску 10минут. Сидите рядом и дышите с ним. Отвлеките -планшет или иллюстрированная книга.

3. Завесьте все батареи в доме мокрыми полотенцами и/или включайте увлажнитель воздуха

4. Дайте ребёнку сделать несколько глотков тёплого питья (лучше минеральная вода без газа)

5. Закапайте в нос сосудосуживающие капли соответствующие возрасту

6. Вымойте руки, введите указательный̆ палец в полость рта ребёнка и надавите на корень языка. Это вызовет рвотный̆ рефлекс, что снимает спазм мускулатуры гортани

7. Не давайте ребёнку ложиться

8. Если круп возник на фоне вирусной̆ инфекции и температура тела начинает повышаться, то сбивайте Нурофеном. Гипертермия вызывает дополнительный̆ отек

9. Если ребёнку по прежнему тяжело вдыхать, появилось втяжение межреберных промежутков и надключичной области при вдохе; цианоз (синюшность) конечностей и лица- немедленно вызывайте скорую помощь. А до ее приезда если динамики положительной нет, то делайте в/м инъекцию системного гормона , по согласованию со своим педиатром! Эта мера должна быть -крайней! Ни в коем случае не давайте сиропы от кашля, это усугубит стеноз.
⠀

Сообщение Ложный круп появились сначала на ЛорТут.

Часто заболевание вызывается вирусами гриппа,аденовирусами,герпес вирусами.

Если говорить о бактериальной природе заболевания то это — гемофильная палочка,моракселла и пневмококк.
В силу распространения коммерческой медицины часто данное заболевание подвергается избыточной ауре гипердиагностики и соответственно лечения.

Поэтому попробуем разобраться

Клинические проявления — осиплость,охриплость голоса, иногда афония (пропажа голоса) — сухой, непродуктивный кашель, который затем переходит во влажный с отделением густой слизисто-гнойной мокроты.Отек гортани в области голосовых складок препятствует полному их смыканию в результате этого меняется голос.

Диагностика заболевания когда пациент приходит к оториноларингологу в обязательном порядке проводится осмотр гортани 90 градусным ригидный эндоскопом или предпочтительнее осмотр гибкой оптикой.

При этом мы видим покраснение (гиперемию) голосовых складок, наличие густой вязкой мокроты между ними, при произнесении звука, голосовая щель имеет округлую форму. Стоит отметить, что все эти факторы должны быть оценены врачом оториноларингологом.

Лечение должно начинаться с голосового покоя. При этом ни в коем случае нельзя говорить шепотом.

Также пациентам нужно соблюдать режим питания с исключением острого,горячего,газированного.

Исключение алкоголя и курения.
Вполне оправданы мукоактивные препараты, ингаляции;

взрослым — внутригортанные вливание суспензий глюкокортикостероидов
При вирусном ларингите естественно никаких антибиотиков!
При бактериальной природе с 3-4 дня вполне оправдано применение антибиотика терапии. Предпочтение эмпирически мы отдаём современным пенициллинам и второй линией макролидам.

Сообщение острый ларингит появились сначала на ЛорТут.