Особенности лечения и профилактика хронического тонзиллита

Особенности лечения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это заболевание, представляемое патологическим процессом воспалительного характера, локализующийся в небных миндалинах с периодическим рецидивом симптоматики.

Причины

Источником поражения при тонзиллите является инфекционный агент из рода стрептококков B- гемолитический стрептококк, а также грамположительные бактерии семейства стафилококков.

Их размножение и выделения продуктов обмена происходит в криптах миндалин.

Хронизация воспалительного процесса характеризуется длительным течением, в ходе которого бактерии претерпевают мутационные изменения, придающие им более выраженные патогенетические свойства.

В ответ на постоянную интоксикацию организм вызывает локальное воспаление, а вследствие этого, имеющиеся нервные волокна на лимфоидной ткани поддаются деструкции, сопровождающейся болевыми импульсами.

Первоначальное поражение при тонзиллите приходится не на миндалины, а на близлежащие к ним структуры:

• кариозные зубы;
• ринит;
• хроническое воспаление околоносовых пазух;
• фарингит;
• альвеолярная пиорея.

Через эти очаги и происходит постепенный переход инфекции. А также следует учитывать возможность самостоятельного образования хронического тонзиллита в результате снижения иммунитета, и неспособности организма противостоять инфекции. Чаще всего такое явление происходит после недавно перенесенного заболевания в период, когда истощенная иммунная система еще не восстановлена.

Симптомы хронического тонзиллита

При деструктивных процессах в лакунах миндалин происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, что вызывает сужение устьев крипт, нарушению дренажной системы и застой лимфы. Эти условия являются благоприятной средой для культивирования микроорганизмов, вследствие чего тонзиллит приобретает более отягощенную интоксикацию, проявляющейся такими симптомами, как:

• общая слабость;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• боль в горле при глотании;
• кашель;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение аппетита.

Наличие тонзиллита приводит к яркой гиперемии всей области поражения, а также задней стенки гортани и небных дужек. В зависимости от тяжести инфекции будет происходить гипертрофия миндалин, которая условно делится на три степени. Крайне выраженное увеличение лимфатической ткани может вызывать нарушение глотания, дыхания и речи.

Необходимо учитывать, что хронический тонзиллит, будучи постоянным источником инфекции, может распространяться далее по организму и вызывать такие патологии, как ревматизм или нефрит, влекущие за собой дополнительную симптоматику.

Методы устранения

Лечение декомпенсированного тонзиллита разделяется на консервативную и хирургическую коррекцию.

Выбор лечащего врача зависит от степени тяжести заболевания и сопутствующих осложнений, а результативность лечения оценивается по таким факторам, как:

• полное исчезновение или снижение кратности рецидивов тонзиллита;
• устранение локальных симптомов в горле;
• подавление признаков общей интоксикации.

Принцип лечения тонзиллита зависит также от формы воспаления.

Если заболевание протекает в простой форме, то назначается консервативное лечение, включающее в себя медикаментозную и физиотерапевтическую части. Ее длительность составляет 10 дней с 3-кратным повторением курса в течение одного года. В случае отсутствия эффективности прибегают к хирургическим методам лечения.

Токсико-аллергическая форма 1 лечится, начиная с консервативных методов двумя курсами. Если по окончании второго курса не удается достичь нужного эффекта, то проводится удаление миндалин.

При токсико-аллергической форме 2 применяется сразу хирургическое лечение.

Промывание миндалин

Первостепенно при тонзиллите проводится местное воздействие на очаг инфекции путем промывания лакун миндалин. Через лакуну в крипты проводится специальная тонкая трубка, соединенная со шприцем, содержащим антисептический раствор. Путем введения жидкости происходит вымывание содержимого миндалин.

Благодаря анатомическому сообщению всех крипт достаточно промыть лишь верхний полюс, что влечет за собой дренирование всех остальных. После указанной манипуляции миндалины смазывают раствором люголя или йодинола. Курс длится от 10 до 15 повторений проводимых через каждый день.

Вакуумное промывание

Эта манипуляция при тонзиллите производится с помощью специального аппарата, действие которого основано на ультразвуковых колебаниях. Для обезболивания воспаленных участков наносится местный анестетик, после чего у миндалины фиксируется специальная чашечка, которая плотно присасывается к ткани. Создавая условия вакуума, аппарат высасывает из лакун гнойное содержимое.

Вторым этапом происходит нанесение антисептических растворов на слизистую лимфатических структур, промывая всю дренажную систему крипт. А также ультразвуковым излучением производится впитывание противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Это необходимая часть комплексного консервативного лечения, эффективно применяемая при хронических заболеваниях миндалин и направленная на снижение проявлений тонзиллита.

Ультрафиолетовое облучение. Проводится как наружным способом, воздействуя на регионарные лимфатические узлы, так и внутренним, используя специальный тубус. Такая процедура обеспечивает повышение резистентности организма и стимулирует иммунную систему. Кратность повторений составляет 10–15 сеансов.

УВЧ лазер. Воздействие приходится на подчелюстную область. Эффективность процедуры заключается в расширении кровеносных сосудов, что вызывает прилив крови к очагу инфекции и ускорения регенеративных процессов. Проводится 8–10 сеансов.

Ультразвуковые аэрозоли. Способствуют оседанию лекарственных препаратов на поверхности миндалин. При этой манипуляции используются такие вещества, как:

• Раствор диоксидина 1%;
• Гидрокортизон в суспензии;
• Лизобакт;
• Сок каланхое.

Курс такой терапии при тонзиллите состоит из 10–12 сеансов, длительность каждого из которых 15 мин.

Ингаляции

Проводятся специализированными небулайзерами. Суть терапии заключается в неглубоком вдыхании паров препарата, которые оседают на слизистой миндалин, после чего всасываются и оказывают свое действие. Для лечения хронического тонзиллита используют:

ПрепаратФотоЦена

Рокотан	От 39 руб.
Настойка прополиса	От 22 руб.
фурацилин	От 100 руб.
Хлорофиллипт	От 146 руб.
Мирамистин	От 209 руб.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени резистентности инфекционного агента к антибиотикам и происходит назначение препаратов при обострении тонзиллита.

Пенициллины

Флемоксин Солютаб обладает бактерицидным действием против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Его особенностью является быстрое всасывание с последующим накоплением высоких концентраций в крови. Выпускается в таблетированной форме по 500–1000 мг. При тонзиллите применяется независимо от рациона в дозе от 0,5 до 2 г. два раза в сутки. Длительность приема 10 дней.

Амписид является комбинированным препаратом (ампицилин и сульбактом), что делает его антибиотиком широкого спектра действия с высокими бактерицидными свойствами. Представлен в форме порошка и таблеток объемом 375 мг. Дозировка и длительность терапии при тонзиллите назначается индивидуально лечащим врачом.

ПрепаратФотоЦена

Флемоксин Солютаб	От 242 руб.
Амписид	Уточняйте

Аминогликозиды

Амикацин представляет собой более активный, в сравнении с пенициллинами антибиотик. Назначается после определения чувствительности возбудителя к препарату. Выпускается в форме раствора в ампулах по 100 и 500 мг амикацина сульфата. При тонзиллите лекарство вводится внутримышечно из расчета 10 мг/кг массы тела кратностью 2–3 раза в день. Длительность курса 7–10 дней.

Макролиды и цефалоспорины

Среди макролидов при хроническом тонзиллите используется Сумамед. Он является антибиотиком широкого спектра действия и оказывает на очаг инфекции бактерицидное действие. Препарат представлен в нескольких формах выпуска, среди которых встречаются таблетки, капсулы, гранулы и порошки. В таблетированной форме выпускает по 500 мг.

Прием происходит внутрь по 500 мг (одной таблетки) в сутки длительностью до трех дней.

В качестве цефалоспоринов при хроническом тонзиллите применяется Цефспан. Популярность использования препарата объясняется его эффективностью против бактерий устойчивых к пенициллинам. Он выпускается как в капсульной, так и в порошковой форме. Объем одной капсулы составляет 100 мг.

Суточная доза составляет от 200 до 400 мг, с кратностью приема два раза в день. Курс терапии длится до 10 дней в зависимости от тяжести состояния и состава комплексной терапии.

ПрепаратФотоЦена

Сумамед	От 219 руб.
Цефспан	Уточняйте

Оперативное лечение

Самый распространенный метод хирургического лечения при хроническом тонзиллите это тотальное удаление небных миндалин — тонзиллэктомия. Операция производится под местной анестезией, при этом пациент занимает сидячее положение. Зона резекции ротоглотки покрывается 10% лидокаином.

После анестезии, с помощью распатора, начинают отделять миндалину, освобождая ее верхний полюс для дальнейшего захвата в зажим.

Постепенно миндалины отсоединяют от прилегающих к ним тканей ротоглотки, ее охватывают специальной петлей и выделяют одним блоком.

После этого область отсечения проверяется на наличие кровотечения и остатки лимфоидной ткани миндалин. В отсутствии осложнений и прижженных сосудов операция завершается.

В первые сутки после хирургического вмешательства больному не рекомендуется разговаривать, есть или пить.

Криотерапия

Процедура основана на воздействии низких температур на пораженные ткани с целью снижения обменных процессов с последующим уменьшением воспалительной активности и отторжения лимфатической ткани. В качестве катализатора используют жидкий азот.

Электрокоагуляция

Пораженные ткани при тонзиллите, в результате действия на них электрического тока, прижигаются и после отделяются от ротоглотки. Манипуляция при лечении хронического тонзиллита проводится под местной анестезией с минимальной кровопотерей.

 Народные методы

В качестве дополнительного лечения хронического тонзиллита можно использовать народные рецепты, позволяющие привести в тонус иммунную систему, а также ускорить регенерацию ткани и снять воспаление.

Чеснок. Для этого необходимо измельчить дольку чеснока и смешать ее в двух столовых ложках нерафинированного растительного масла.

После этого необходимо настоять полученную смесь пять дней в герметично закрытой посуде. По истечении времени необходимо открыть и добавить чайную ложку лимонного сока.

Принимается внутрь по 10 капель 2 раза в день. Правильное применение рецепта поможет устранить тонзиллит.

Отвары на травах. В качестве основы применяется ромашка, календула, эвкалипт и тысячелетник. Столовую ложку выбранных трав заливают стаканом кипятка и в течение 5 минут настаивают. Настой профильтровывают и принимают внутрь по две столовые ложки 3 раза в день при обострении тонзиллита.

Прополис. Этиловый спирт смешивают с измельченным прополисом в соотношении 1:1. После этого настаивают на протяжении 7 дней без доступа солнечных лучей. Полученную настойку принимают по чайной ложке трижды в день.

Гвоздика. Для этого рецепта используется 5 г. гвоздики и 200 мл кипятка. Смесь настаивается в течение 24 часов и после принимается по чайной ложке трижды в день после еды для профилактики обострений тонзиллита.

Профилактические меры, как и лечение тонзиллита, разделяется на несколько категорий. Если речь идет о больных, которые прошли курс консервативной терапии, то во избежание дальнейших рецидивов им необходимо в первую очередь повысить иммунную систему. Для этого используется:

• различные виды закаливания;
• здоровый образ жизни;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от курения;
• санаторно-курортные учреждения.

В период ремиссии хронического тонзиллита рекомендуется прием иммуностимулирующих средств, витаминотерапия, правильное питание с соблюдением определенной диеты, включающей пониженное употребление острого, жаренного и соленного. Следует помнить про сохранение целостности слизистой ротоглотки, а также проведение санации ротовой полости от кариеса, так как он является источником инфекции.

Своевременное комплексное лечение таких заболеваний, как хронический фарингит предупреждает распространение инфекции и возможных осложнений, ослабляющих иммунную систему.

В послеоперационный период больным с хроническим тонзиллитом во избежание обострения рекомендуется провести пенициллинотерапию и противоревматическое лечение. А также оперативное вмешательство необходимо проводить в период стойкой ремиссии сопутствующих заболеваний.

: Хронический тонзиллит

Особенности профилактики тонзиллита

Профилактика тонзиллита заключается в комплексе мероприятий, которые не позволят атаковать стрептококкам, стафилококкам и вирусам, казалось бы, вполне здоровый организм. Основные подходы, которые подразумевает профилактика острого тонзиллита, – это, прежде всего, укрепление иммунной системы.

При наличии хронического воспаления миндалин с рецидивами и без показаний к операции, соблюдается профилактика хронического тонзиллита, при которой важны амбулаторные физиопроцедуры.

Укрепление иммунитета

Чтобы иммунная система смогла побороть вредоносный вирус или бактерию, попавшие с воздухом в организм, потребуется долгая, систематическая, но крайне результативная работа.

• Закаливание. Чтобы организм стал устойчивым к перепадам температуры и менее болезненно реагировал на смену сезонов, нужно закаляться. Летом, по-возможности, на свежем воздухе, зимой – достаточно и в ванной. К закаливанию можно приобщать и детей, начиная с младенчества.

Начинать с комфортной для тела температуры, постепенно снижая градус воды на 1 деление в неделю. Детей обливать после проведения гигиенических процедур, чистой водой, на 1 градус прохладнее, чем используемая ранее.

Некоторые врачи призывают также закалять горло. Понемногу, не огромными порциями, круглогодично, и даже зимой, есть мороженое и пить холодную воду, как бы приучая горло к холоду. Данный совет не находит всеобщего признания и одобрения, однако, имеет место быть.

• Рациональное питание. Разнообразное меню, в которое входят:

1. крупы (всевозможные каши на воде и бульоне),
2. мясо (предпочтение нежирному, питательному мясу кролика, говядине),
3. рыба (как морская, так и речная),
4. овощи (по сезону и замороженные),
5. фрукты,
6. соки (свежевыжатые и натуральные консервированные),
7. молочная и кисломолочная продукция (2 продукта в день).

Подкрепить рацион возможно витаминными комплексами, которые дополнят недостающие полезные элементы в питании. О целесообразности добавок и их составляющих может рассказать врач-терапевт, как, собственно, и подобрать оптимальный комплекс.

Вред курения и алкогольных напитков обговаривались уже не один миллион раз, однако, стоит напомнить о том, что миндалины, поддающиеся ожогам со стороны алкоголя и горячего сигаретного дыма, более подвержены воспалениям, чем те, которые этих воздействий не знают.
• Да занятиям спортом.

Спорт, только, конечно, не профессиональный, помогает поддерживать в форме не только тело, но и здоровье. Не увлекаясь, можно укрепить иммунитет регулярными физическими нагрузками, а если они проходят на улице в любое время года, то, одновременно, и закалить организм.
• Своевременно и правильно лечить ОРВИ.

Это вовсе не значит, что нужно применять антибиотики и противовирусные препараты пачками, совсем наоборот, нужно дать организму самому побороть ОРВИ, чем стать еще крепче. Употребление антибиотиков при вирусных инфекциях, в лучшем случае, является бесполезным, а в худшем – способно навредить. Противовирусные препараты назначаются врачом в том случае, когда без них не обойтись, а состояние больного не идет на поправку, а только ухудшается. Но, стоит подчеркнуть, назначает данные препараты только врач, самостоятельно в иммунную систему иммуномодуляторами и стимуляторами лучше не вмешиваться.
• Соблюдать меры безопасности в периоды эпидемий. Часто, в осенне-зимне-весенний период, просыпаются многие вирусы, провоцирующие множество неприятных болезней, ослабляющих иммунитет. Поэтому, не будет лишним, приобрести флакон Оксолиновой мази и смазывать носовые проходы ею каждые 3 часа. Ребенку положить мазь с собою в сад или школу. Не будет лишним, не посещать скопления людей и соблюдать масочный режим, ежечасно меняя маску.

Соблюдение гигиены

• Мыть руки, а также овощи и фрукты – постоянное, обязательное условие, т.к. соблюдая это не сложное правило, можно исключить один из путей передачи стрептококка.

Желательно использование антибактериального мыла, если нет возможности руки помыть – обработать специальной антисептической жидкостью.
• Менять и правильно хранить зубную щетку.

Оптимальный срок действия щетки – 3 месяца, при условии, что она обрабатывалась кипятком перед использованием и после него, и хранилась в закрытом, герметичном футляре. Если же хранится щетка в стакане пред зеркалом, над мойкой, в стандартном, так сказать, месте, то ее срок использования лучше сократить до 2 месяцев.
• Соблюдать гигиену ротовой полости, ухаживать за зубами, регулярно чистить зубы с зубной пастой, соответствующей потребностям, ограничить количество сладкого, тем самым, предотвращая появление кариеса и других заболеваний.

После чистки, пользоваться специальным ополаскивателем.

Кстати, постоянное использование отбеливающей зубной пасты, также приводит к разрушению эмали, что провоцирует развитие кариеса.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы предотвратить хронический тонзиллит, необходимо своевременно лечить ангину адекватными мерами. Достаточно всего лишь вовремя обратиться к врачу, строго соблюдать его наставления и рекомендации.

Правильно и вовремя лечить ангину антибиотиками

1. Принимать антибиотики в назначенной доктором дозировке, не меняя ее ни в меньшую, ни в большую сторону.
2. Соблюдать рекомендованные интервалы, связанные с употреблением пищи. Например, Азитромицин требуется принимать за 2 часа до приема пищи и час спустя после еды.
3. Запивать антибиотики только чистой, негазированной водой.

   Ни в коем случае не соком, не молочными и не газированными напитками.

4. Параллельно с антибиотиками принимать пробиотические препараты, способные выровнять дисбаланс, созданный антибиотиком, в кишечнике.
5. Для лучшего результата, использовать не только системные, но и местные антибиотики и антисептики.

   Антисептики, доступные в трех формах выпуска (таблетки, спреи и жидкости для полоскания), подбираются лечащим врачом в зависимости от возраста больного, возможностей и формы болезни.

6. Сбивать температуру только после достижения ею 38,6ºС, позволяя иммунной системе не расслабляться и оказывать помощь антибиотикам в борьбе с инфекцией.

   Но, если температура повышается в сопровождении сильных болей и озноба, можно начать прием жаропонижающих с 37,7ºС. Использовать Ибупрофен и Парацетамол для сбивания температуры разрешено в течение 3-х дней.

   При повышении температуры свыше 38ºС более 3-дневного срока, необходимо оповестить врача, возможно требуется смена антибиотика, который, скорее всего, не оказывает должного эффекта.

Правильное лечение ангины – это 100%-ная защита от хронического тонзиллита, надежнее быть просто не может.

Гигиена

• После очередного рецидива, во избежание скорого наступления следующего обострения, требуется время от времени посещать отоларинголога для профилактических осмотров.
• Регулярно полоскать ротовую полость антисептическими растворами, особенно, после еды.
• Следить за чистотой зубов, выполняя процедуру дважды в день: утром и вечером.
• И снова-таки, мыть руки.

Также, чтобы предупредить хронический тонзиллит, не маловажно, вовремя обращаться к стоматологу, отоларингологу, проводить профилактику и лечение заболеваний зубов, а также ротовой и носовой полости.

Ведь инфекции, живущие в этих областях, очень легко могут переместиться на миндалины и побуждать хронический фарингит к рецидивам.

Физиопроцедуры

Эффективные лечение и профилактика, способные остановить хронический тонзиллит, – это амбулаторные физиопроцедуры. Проводятся они в период непосредственного лечения или, так называемого, периода ремиссии, но с меньшей частотою.

• Промывание лакун. Особенно актуально для борьбы с тонзиллитными пробками и, излечив их, для профилактики появления новых. Наиболее эффективен, в этом случае, аппарат Тонзиллор ММ. Проводится процедура в кабинете отоларинголога, согласно следующей схеме:

1. Отсасывается гной или загрубевшие отложения из лакун специальной насадкой с помощью вакуума.
2. После, миндалина и ротовая полость, в целом, подвергаются обработке струей антисептического средства.
3. Аппарат переключается в ультразвуковой режим, начинается процедура фонофореза, при которой лекарство закачивается в миндалину.

Профилактика, предупреждающая хронический тонзиллит, заключается только во втором пункте, т.е. аппаратной обработке миндалин антисептиком.

• УФО, в качестве сухого тепла, как прогревание миндалин, поможет скорее победить инфекцию, а, как профилактическая мера, выполняет качественную санацию ротовой полости и миндалин с помощью ультрафиолетовых лучей.

В домашних условиях обезопасить свои миндалины от такой проблемы, как хронический тонзиллит, можно, проводя массаж шеи, точнее, передней ее части, приподняв подбородок. Актуальна такая процедура перед выходом на улицу в холодную погоду. Делать массаж необходимо поступательными движениями, направляясь от челюсти до груди в течение 3-х минут.

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем  в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.

Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот.

Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов.

Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

Рекомендуем прочитать: Как лечить ангину в домашних условиях? Почему возникает хронический тонзиллит Развитие  хронического тонзиллита, формы болезни Какие жалобы при хроническом тонзиллите Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы Лечение хронического тонзиллита – Консервативное лечение хронического тонзиллита – Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых 6. Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях 7. Профилактика хронического тонзиллита

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо.

Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.

), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки».

Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма.

Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:

• стрессы;
• постоянные переохлаждения;
• неправильное питание;
• воздействие ядовитых веществ;
• курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение.

Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение.

И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению».

Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные.

Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы. 

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, –  кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:

• компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
• декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

• боль в горле разной степени интенсивности;
• периодическое повышение температуры;
• постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
• гнойные пробки в лакунах миндалин;
• увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
• изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

• вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
• коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
• кожные недомогания – псориаз, экзема;
• проблемы с почками – нефриты;
• заболевания крови;

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

• фарингоскопическим методом – осмотром воспаленных миндалин. Врач визуально определяет содержимое лакун и делает отпечатки миндалин для бактериологического исследования на наличие патогенной флоры;
• клиническим анализом крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса с высоким уровнем нейтрофильных лейкоцитов, уменьшением количества моноцитов, увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и т.д.;
• биохимическим исследованием крови с исследованием факторов иммунитета, определением антигенов к стрептококку.

Лечение хронического тонзиллита

Рекомендуем прочитать:  – Чем полоскать горло при ангине

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

• антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
• механической очисткой миндалин;
• при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
• в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению  миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют  лечение:

• мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови,  препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
• медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
• иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
• средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
• способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

• гальванокаустику;
• диатермокоагуляцию ткани миндалин;
• криотерапию (замораживание);
• лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению)  является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

• выраженная степень недостаточности кровообращения;
• гипертоническая болезнь III степени;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни почек в стадии декомпенсации;
• заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

• тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
• тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Операции проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.

Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия.

Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений.

Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

• для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
• для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Тонзиллит хронический — лечение и профилактика

Среди инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути, очень распространено воспаление миндалин. Небные миндалины важный для организма орган, его главная задача – распознавать попадающую внутрь инфекцию и устранять ее. Частые инфекции и воспаления миндалин ослабляют защитные функции организма и это приводит к хроническому тонзиллиту (ангине).

Миндалины большей частью состоят из лимфоидной ткани, которая, постоянно воспаляясь, становится более плотной. Появляется гнойный налет, который собирается в пробки.

Во время воспаления миндальные углубления – лакуны – становятся прекрасным инкубатором для многих бактерий.

Отсюда вредные микроорганизмы могут распространяться на весь организм, увеличиваются пораженные инфекцией подчелюстные лимфоузлы.

Диагностика при хроническом тонзиллите

Тонзиллит хронический очень распространенное заболевание, поэтому не всегда люди относятся к нему с должной ответственностью. При первых же подозрениях на недуг нужно обратиться к врачу, который сможет правильно определить заболевание и назначить необходимое лечение.

Диагностические выводы обычно основываются на имеющихся признаках и жалобах пациента, а также на лабораторном и инструментальном исследованиях. Врач уточнит, сколько раз в год у больного были ангины, всегда ли была температура, какие особенности протекания заболевания.

Узнает, как при этом чувствовал себя пациент, были ли какие-то осложнения. Больные, как правило, не ощущают ярко выраженных симптомов. Чаще всего это может быть сдавливающее, мешающее чувство в горле, сухость во рту, дискомфорт при глотании.

Также, больной может замечать, что быстрее устает, теряет силы, температура при этом может быть не очень высокой.

Для дальнейшего удачного лечения очень важно определить, какой именно источник инфекции является причиной тонзиллита. Это может быть воспалительный процесс самих миндалин, или инфекция может распространяться из воспаленных носовых пазух.

Во время внешнего осмотра миндалин доктор обратит внимание на ярко выраженную клиническую картину хронического тонзиллита:

— совершенно очевидно, что воспалительный процесс на поверхности миндалин продолжается уже какое-то время,

— гной, находящийся в лакунах, распространяется на все окружающие ткани и вызывает воспаление,

— небные дужки приобрели ярко красный цвет и увеличились в размере. Очень часто миндалины срастаются с небными дужками.

• Размер миндалин, или гланд, не всегда имеет диагностическую роль. У детей они увеличиваются, но это не является основным признаком, так как в детском возрасте обычно отмечается небольшое увеличение тканей глотки. У взрослых пациентов миндалины могут оставаться обычного размера. Поверхность миндалин при хроническом тонзиллите становится рыхлой.

• Отличительным признаком хронического тонзиллита является скопление гноя в лакунах – гнойные пробки. В обычном состоянии на поверхности миндалин также есть пробки не воспалительного характера, которые сложно отличить от инфекционных.

Для этого в медицине применяется способ выдавливания гнойного содержимого, которое потом подвергается диагностированию.

С помощью шпателя врач аккуратно надавливает на переднюю небную дужку, обнаруживается гнойная пробка – признак воспалительного заболевания.

• Очень часто при хроническом тонзиллите увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, которые хорошо прощупываются и становятся болезненными.

Обычно для определения хронического тонзиллита этих методов оказывается достаточно, но в том случае, когда наслаивается еще одно или несколько заболеваний, необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Хронический тонзиллит: лечение и осложнение

Тонзиллит хронический обычно лечат традиционными методами, иногда возможно хирургическое вмешательство, все зависит от степени тяжести заболевания.

В первую очередь лечение хронического тонзиллита направлено на устранение очагов инфекции, которыми могут быть различные инфекции во рту. Затем при помощи специального шприца и антисептика врач неоднократно промывает миндалины, удаляя гнойное содержимое из миндалин.

Нужно отметить, что способом вымывания не всегда удается добиться нужных результатов, поэтому чаще прибегают к более эффективному методу вакуумного отсасывания. Вакуумный наконечник прибора очень хорошо обхватывает миндалину и таким образом удается очистить большинство инфицированных лакун.

Кроме того, к прибору подключается подача антисептического раствора, которым орошают миндалины во время отсасывания. Параллельно с таким лечением назначают физиотерапию.

Закрепляющий эффект на весь организм оказывают лекарственные препараты, повышающие защитные функции иммунной системы и обладающие целым комплексом лечебных свойств.

Хирургическое лечение проводится в случае тяжело протекающего хронического тонзиллита, или когда лекарственное лечение не привело к ожидаемым результатам.

Во время операции миндалины могут удаляться полностью или частично. В современных клиниках применяют новый метод хирургического лечения с помощью лазера.

Также, многие врачи отдают предпочтение методу замораживания миндалин, который возможен при не больших размерах органа.

Какое может вызвать осложнение хронический тонзиллит? Уже сам по себе воспалительный процесс миндалин представляет собой серьезную угрозу для целого организма, так как пораженный орган становится рассадником инфекции.

Хронический тонзиллит, начинаясь как самостоятельное заболевание, разрушает защитные функции организма, перерастая в патологический процесс. Пораженные органы сначала сопротивляются натиску инфекции, но очень скоро тоже начинают ее распространять. Если вовремя не начать лечение, организм может сам себя разрушить.

При тонзиллите хронической формы могут быть самые разные осложнения, но самые распространенные – нефрит, эндокардит и ревматизм.

Для чего нужны миндалины

Гланды – это лимфоидная ткань, расположенная в носоглотке и глотке. Они необходимы для защиты организма, принимают участие в процессах кроветворения, имеют отношение к формированию иммунной защиты организма.

Миндалины становятся надежным барьером на пути патогенных микроорганизмов, которые пытаются попасть в организм человека через органы дыхания, принимая удар на себя. Однако на сегодняшний момент все функции миндалин не изучены до конца.

Существует несколько видов гланд, но их строение и роль в организме одинаковые. Ткани миндалин состоят из микрофагов, которые воздействуют на болезнетворные микроорганизмы:

Иными словами, макрофаги необходимы для защиты миндалин, в них формируются лимфоциты, склеивающие вражеские антитела, также они способствуют эвакуации этих веществ из организма.

В миндалинах взрослых присутствует много нервных волокон, чутко реагирующих на любое раздражение. Они крайне чувствительны к загрязненному воздуху, колебаниям температуры, воздействию вирусов и бактерий. Когда наступают неблагоприятные условия, защитная роль гланд резко снижается, воспаленные лакуны становятся очагом инфекции и постоянным ее источником.

Во время визуального осмотра даже невооруженным глазом видны патологические изменения в горле и миндалинах:

1. они становятся багрово-синюшными;
2. наполняются гнойным содержимым;
3. закупориваются извилины лакун.

Иногда пациенты полагают, что состояние миндалин можно определить по их величине, чем они больше, тем хуже для здоровья. На самом деле все наоборот, маленькие миндалины, спрятанные за складками слизистых оболочек, не в состоянии нормально самоочищаться, что приводит к еще большей инфильтрации.

Инфекция, заселяющая лакуны, выбрасывает ядовитые продукты своей жизнедеятельности, которые в свою очередь вместе с кровью разносятся по всему организму, отрицательно воздействуя практически на все внутренние органы.

Если происходит поражение именно небных миндалин, речь идет о заболевании тонзиллит.

Профилактика болезни

Идеальный способ лечения – это профилактика, так как она помогает не допустить развития патологического процесса. Особенно актуальна профилактика хронического тонзиллита.

Заболеть ангиной очень просто, ведь ее причиной становятся микроорганизмы, которых много вокруг человека. Инфекция начинает атаковать организм сразу после наступления благоприятных для нее условий. Важно знать, чем опасен тонзиллит, чтобы не пускать заболевание на самотек.

Лечение острого и хронического тонзиллита всегда сложное и достаточно неприятное, тем более что оно связано с тратой времени и материальными расходами. Профилактика не создает дискомфортных ощущений, а некоторые меры вообще оказываются полностью бесплатными.

Основная задача профилактики – недопущение снижения иммунной силы организма. Особо внимательно следует относиться к:

1. местному иммунитету;
2. состоянию небных гланд;
3. максимальному исключению вероятности их повреждения.

Травмирование миндалин может возникнуть из-за воздействия пересушенного, холодного воздуха, твердой, сухой или слишком грубой пищи. Если имел место контакт с больным простудой, вероятность заболеть ангиной только увеличивается.

Не последняя роль в предупреждении воспаления гланд отведена закаливанию. В этих целях время от времени полезно употреблять небольшое количество холодных напитков или мороженого.

Необходимо помнить, что закаливание горла у взрослых проводят только при условии полного здоровья.

Основа правильного температурного воздействия на слизистые оболочки горла и миндалины – это употребление холодных продуктов небольшими мелкими глотками, а не залпом.

Профилактика острого и хронического тонзиллита должна начинаться с оздоровления полости рта, устранении болезнетворных микроорганизмов. Показано уделять внимание восстановлению нормального носового дыхания, если оно нарушено.

Для очищения лакун врачи рекомендуют прибегать к систематическому промыванию антисептиками, специально разработанными для лечения и профилактики. Если нет возможности обратиться к отоларингологу для промывания лакун, сделать это можно просто в домашних условиях.

Чтобы приготовить лечение можно применить Фурацилин. Благодаря особому антибактериальному составу препарат угнетает жизнедеятельность:

• стафилококка;
• стрептококка.

Может быть, доктор посоветует пациенту лечение иными лекарственными составами.

Для получения максимального результата следует чередовать полоскания медикаментами и отварами целебных растений, например, можно использовать календулу или шалфей, крайне популярно полоскание ромашкой горла.

Частота профилактической обработки ротовой полости и горла может быть любой, но обычно рекомендуют полоскание утром и вечером. Дополнительно не помешает полоскать горло после каждого приема пищи. Такие процедуры проводят в течение месяца, а затем можно сделать перерыв на несколько месяцев.

Другой мерой профилактики заболевания у взрослых людей становится массаж. Для него потребуется:

• немного приподнять подбородок;
• совершать легкие поглаживающие движения.

Массажируют горло вдоль подбородка, направляясь от челюсти к грудной клетке. Подобный массаж будет полезен перед каждым выходом на улицу, особенно при плохой и холодной погоде. Хорошо на здоровье скажется такой массаж, если человек съел что-нибудь холодное. Приучать горло к холоду необходимо плавно и регулярно, со временем можно не бояться заболеть после прогулки в холодную погоду.

Еще немаловажным моментом профилактики ангины у взрослых станет рациональное и сбалансированное питание. Лучше исключить из своего меню полуфабрикаты, фаст-фуд. Каждый день следует кушать достаточное количество овощей, фруктов, богатых витаминами, микроэлементами и клетчаткой.

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям горла, ему показано исключать грубую, сухую, острую пищу, поскольку она может повреждать гланды и провоцировать острый или обострение хронического тонзиллита.

При условии соблюдения названных рекомендаций можно минимизировать риск развития тонзиллита и остальных патологий горла.

Лечение

На сегодня медицина практикует 2 метода терапии тонзиллита:

1. консервативный;
2. операционный.

При хроническом течении заболевания есть показания для проведения операции. Однако в последнее время врачи все чаще отказываются от такого лечения и применяют его только в самом крайнем случае. Поскольку гланды – это естественный барьер для инфекции, не стоит спешить с его удалением.

После операции многие пациенты становятся более восприимчивыми к различным инфекциям, они намного чаще заболевают бронхитом, ларингитами и простудными заболеваниями. Не исключено, что многие болезни горла перейдут в хронику.

Следует сделать вывод, что радикальный метод лечения – это крайняя мера. Он оправдан, если больной слишком часто страдает ангинами, у него развиваются осложнения:

• ревматизм;
• поражение печени, почек;
• сердечная недостаточность и непроходимость сосудов.

Рассматривая консервативные методы, следует сказать, что такое лечение располагает многими средствами. В первую очередь не обойтись без применения противомикробных препаратов, антисептиков.

Для назначения определенной группы антибиотиков врачу необходимо получить результаты лабораторного исследования мазка из горла, который покажет, какой именно микроб стал причиной болезни.

Дополнительно лечение требует регулярных полосканий, о которых уже было сказано выше, они очищают слизистые оболочки горла и лакуны миндалин от инфекции. Однако процедура способна воздействовать только на поверхность гланд. Правильным решением станет промывание глотки в поликлинике, где отоларинголог обработает слизистые инструментами и специальным составом.

Некоторые пациенты принимают решение удалять гной и пробки при помощи ложки. Это просто недопустимая ошибка, поскольку миндалины могут серьезно травмироваться, что только усугубит ситуацию и течение заболевания.

Действительно, этот метод применяется врачами, но самостоятельно этого делать не стоит.

Другое лечение

Органично дополнят лечение тонзиллита физиотерапевтические методы воздействия:

1. они помогут остановить воспаление;
2. вернут гландам их защитные, кроветворные функции.

К подобным процедурам принято относить лазер, ультразвук, ультрафиолет. Для максимального усиления эффективности лечение предусматривает стимуляцию иммунитета, восполнение запасов витаминов, микроэлементов.

Если воздействовать на миндалины низкочастотным ультразвуком и вакуумом, можно рассчитывать на избавление даже от хронического воспалительного процесса. Эффективность подобной терапии достигает 90 процентов, что существенно выше, нежели результативность операции по удалению пораженных гланд.

Суть метода заключается в отсасывании скопления гноя из лакун при помощи вакуума. После этого обработанные места следует промыть антисептическими растворами, в состав которых входит противомикробный препарат.

На следующем этапе больному показан курс низкочастотного фонофореза. Лечение абсолютно безболезненное, а курс обычно состоит из 7-15 процедур.

С уверенностью можно сказать, что фонофорез станет отличной альтернативой хирургическому вмешательству.

Когда после нескольких процедур пациент отметит положительную динамику тонзиллита, есть шанс, что даже в запущенных случаях заболевания можно будет обойтись без операции.

После курса фонофореза миндалины не только сохраняются, но и в полной мере восстанавливают свои функции, продолжая защищать больного от пагубного воздействия вредоносных микроорганизмов. Интеерсное видео в этой статье откроет многие тайны тонзиллита, о которых нужно знать.