Полипоз носа: основные симптомы недуга

Полипы носа

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин.

Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса.

Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки.

Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины возникновения полипов носа

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием.

К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания.

Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект.

Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений.

У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом.

Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух.

Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита.

Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок.

Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа.

Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева.

При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ).

Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.

); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата.

Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия.

Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки.

Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний.

Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа.

Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции.

К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор.

При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог.

При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр».

В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон.

Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов.

Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь.

Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления.

При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Полипоз носа — основные симптомы недуга

 Полипоз — это доброкачественное новообразование, которое служит причиной увеличения слизистой оболочки и сопровождается аллергическим насморком. Что именно вызывает это заболевание на сегодняшний день до конца не известно.

 Причиной болезни может быть грибковая инфекция. Ответом на отрицательное воздействие грибка является эозинофильное воспаление. В полость носоглотки попадает стафилококк, который считается стимулом для развития заболевания.

Причины возникновения

 Причинами возникновения полипозных наростов могут быть:

• Слабовыраженное воспаление соседствующих полостей носа.
• Изменение формы перегородки из-за полученной травмы или при рождении.
• Узкие носовые проходы.
• Кистозный фиброз.
• Аллергическая астма.
• Плохая экология.
• Индивидуальные особенности строения носоглотки.
• Наследственность.
• Нарушения в иммунной системе.

 Эти причины стимулируют рост слизистой оболочки, что приводит к появлению большого количества полипов, которые и вызывают развитие заболевания. Также к возникновению полипов может привести непереносимость аспирина.

Первичные признаки

 Дыхание человека не меняется, так как образования возникают в носовых ходах сверху, поэтому больной на это не обращает особого внимания.

 Затем при росте полипов возникает заложенность носа, при этом голос человека становиться немного хриплым. При таких симптомах человек думает, что у него обычный ринит и начинает его лечить соответствующими лекарственными препаратами, после чего наступает небольшое облегчение.

 Применяя лекарства от насморка, больной начинает замечать, что они перестают ему помогать и обращается к врачу.

 Признаки заболевания:

• Болезнь сопровождается изменениями развития речевого аппарата, снижением возможности слышать и возникновение хрипоты в голосе.
• Регулярный ринит.
• Скорая астеничность.
• Многократное чиханье.
• Перемена во вкусовых ощущениях.
• Затрудненное дыхание.
• Мигрень.
• Не ощущает запахи.
• Бессонница.
• Повышенная раздраженность.
• Нарушение умственной деятельности.

Диагностика болезни

 Выявить болезнь можно при прохождении специального оториноларингологического обследования. Во время диагностики делается рентген или применяется компьютерная томография.

 С помощью этих видов диагностики можно определить степень заражения полостей носа. Сегодня в поликлиниках или больницах используют эндоскоп для выявления заболевания. Он оборудован камерой с большой увеличительной оптикой, которая передает врачу на монитор ситуацию по распространению заболевания.

 Разрастание полипов определяют компьютерной томографией. При помощи этого метода определяют место возникновения полипа, его размеры. На основе полученных данных назначается лечение.

 Исследования позволяют определить 3 стадии течения болезни:

1. Полипы перекрывают интраназальный промежуток менее чем наполовину.
2. Появившиеся полипозные массы закрывают больше половины пространства.
3. Полипы полностью закрыли носовые проходы.

 При проведении диагностики определяют, что явилось причиной заболевания и в соответствии с этим назначается способ лечения.

Медикаментозное лечение

 Терапия заболевания должна зависеть от того, что послужило причиной болезни. Но как уже было сказано выше, до настоящего времени специалисты не могут назвать точные причины болезни.

 Сначала проводят лечение, при помощи которого снимается воспаление носовых пазух. Лечение проводится при помощи таблеток, назальных кортикостероидов, препаратов против аллергии, препаратов для снятия отечности.

 Если лечение медикаментами не помогает, то больному назначают операцию, при помощи которой удаляют сразу все образования на носовых пазухах. Стоит отметить, что операция не является панацеей от образования новых полипов. Для того, чтобы поддерживать удовлетворительное состояние проводят профилактические мероприятия.

 Особенности лечения:

• Пероральные кортикостероиды. Как бы не относились в наше время к лечению гормонами, но его применяют достаточно часто. Используют как таблетки, так и спреи, капли для носа. Очень часто врач назначает пациенту препарат «Преднизолон», который принимается внутрь по тридцать шестьдесят миллиграмм в течение недели. Необходимо помнить, что лечение гормональными таблетками и препаратами не должно продолжаться более одной недели, так как они могут вызвать различные виды осложнений у пациента.
• Местные гормональные препараты. Местные стероиды помогают снизить или уменьшить ход развития маленьких новообразований в носу, но они не результативны при крупных полипах. Большей результативности достигают при применении спреев после проведения оперативного вмешательства, так как они прекращают или уменьшают рост полипов, предотвращают осложнения. К таким препаратам относятся: «Флутиказон», «Мометазон», «Назарел», «Назонекс» и другие.
• Противоаллергенные препараты. Эту группу медикаментов применяют, когда причиной заболевания являются аллергические реакции.Такие препараты не обладают успокоительным эффектом. Прибегают к их помощи не часто, так как большой результативностью они не обладают.
• Деконгестанты используют для снятия отеков и нормализации дыхания. Назначая медикаменты для сужения сосудов, врач ограничивает терапию периодом в семь дней.

Оперативное вмешательство

 Если медикаментозная терапия не дала должного результата, то назначается операция. Эндоскопическое оперативное вмешательство делается под местным наркозом. Возможно проведение операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

 Возможно удаление образований при помощи прибора-шейвера. Он удаляет и всасывает полипы. Каким методом убрать полипы, решает только специалист. Результат операции полностью зависит от правильно проведенного компьютерного исследования.

 После операционного вмешательства пациент должен помнить, что с удалением образований и снятием операционных швов лечение не заканчивается. Далее следует терапия, направленная на предотвращение возможных осложнений и образование новых полипов.

 Главным в послеоперационный период является проведение регулярных медицинских осмотров. Врачи советуют проводить их каждые две недели после оперативного вмешательства, а затем один раз в два три месяца.

По истечению определенного времени врач назначает осмотры раз в полгода. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача и прохождение медосмотров, может гарантировать пациенту излечение от заболевания.

 При воздействии лазерного луча удаляются полипы в носовых пазухах. Этот вариант является наиболее безопасным и менее травматичным в сравнении с обычным операционным вмешательством.

 Стоит отметить, что у данного метода есть и некоторые недостатки. К ним относится невыполнимость удаления большого количества образований и полипозной ткани.

 Удаление лазером применяют, когда нужно убрать небольшие единичные полипы.

 Эта операция очень болезненна для больного, так как ввести анестезию глубоко в полость носа не получится. Проведение такой процедуры может стать причиной возникновения различных осложнений. Ее нельзя делать тем, кто страдает бронхиальной астмой.

Народные средства

 В народной медицине существует множество рецептов для лечения образований в носу, которые могут применяться по-разному:

• Их капают в нос.
• Промывают носовые ходы.
• Смазывают ими образования.
• Принимают внутрь.

 Лучшие народные методы и рецепты:

• Для промывания носа используют специальные лейки или баллончики. Приготовление раствора: маленькую ложку морской соли разбавляют семьюстами миллилитрами теплой воды, раствор процеживают. Если морской соли в наличии нет, то можно использовать обычную соль, но добавив в нее две капельки йода. Состав капают в нос или втягивают его с поверхности или с рук. Проведение этой процедуры поможет нормализовать работу слизистой оболочки.
• Настой из хвоща. Заварить настой в соотношении одной ложки хвоща и двухсот пятидесяти миллилитров кипятка. Настой втягивают внутрь носом десять раз в день, в течение двух недель.
• Для лечения болезни можно использовать такие лечебные травы, как: ромашка, молочай, хвоя, календула, шалфей, зверобой и другие.
• Маленькую ложку хмеля смешивают с двумя большими ложками хвои и заливают горячей кипяченой водой (1 стакан). Тщательно перемешивают, ставят на огонь и доводят до кипения. Полученный настой пьют в течение суток. Настойку принимают следующим образом: три дня пьют, неделю пропускают. Всего проводят два таких курса.

 Мнение врачей по поводу лечения народными средствами заключается в том, что оно может дополнять основную терапию. Применять народную медицину можно только после консультации у лечащего врача.

Чем опасно заболевание?

 Опасность болезни заключается в том, что:

• Вдыхаемый с улицы воздух, проходит через измененные носовые ходы, не нагреваясь, и не очищаясь. Попадая в таком виде в респираторные проходы снизу от легких, он становится причиной возникновения таких заболеваний как трахеит или бронхит.
• В связи с тем, что соединения между носовой и околоносовой пазухой нет, могут возникнуть такие болезни, как гайморит или этмоидит.
• Отит или тонзиллит появляются из-за того, что образования в носовой полости растут, тем самым сдавливая кровеносные сосуды и замедляя кровообращение.
• Неправильный дыхательный процесс у ребенка может стать причиной отклонений в развитии лицевых костей, челюсти и зубов.
• Младенцы, у которых неправильно сформирован прикус, плохо сосут грудь или соску на бутылочке, из-за чего плохо набирают вес.
• Если верить статистике, то образования в носу могут стать причиной такого заболевания как продолжительный насморк. Носителем таких заболевания чаще всего являются мужчины, у них образования возникают в четыре раза чаще, чем у женского пола.
• Если полипоз не лечить, то он может сократить жизнь человека на шесть лет. Сделать дыхание свободным не смогут простые носовые капли, поэтому дышать приходится через рот. А это в свою очередь может привести к такой болезни, как астма.
• Чем больше образования, тем сильнее они давят на сосуды в носоглоточной ткани. Это может стать причиной воспаленных миндалин и образование аденоидов, что приводит к частой ангине. Нарушения в слуховой трубке, связанные с большим давлением на нее, перерастают в отит (воспаление уха).

 Тем, кто страдает полипозом носа, очень важно делать профилактику:

1. Для эффективного излечения от болезни необходимо при появлении первых симптомов сразу обратиться к специалисту.
2. Требуется постоянно быть под наблюдением отоларинголога тем, кто страдает частыми заболеваниями дыхательных путей, вызванных аллергией.

   Также необходимо наблюдение врача людям, у которых возникает одышка, свистящий кашель в груди, хрипы, заложенность носа.

3. Если после операционного вмешательства у пациента возникли осложнения, то ему нужно длительное время проводить лечение при помощи гормональных препаратов, но только по назначению врача.

4. Одним из лучших средств профилактики болезни является применение препарата «Теукриум глицерина». Прежде, чем использовать лекарство, его нужно разбавить с пятью частями жидкости. Процесс повторяют четыре раза в сутки. Субстанцию можно не втягивать в нос, а просто промазывать ей образования в носу.

   Хороший эффект дает втягивание сухого порошка.

5. Пациенту необходимо исключить контакт с аллергенами и раздражающими факторами, такими как пыль, дым, химические вещества.
6. Необходимо соблюдать личную гигиену.
7. Зимой, во время обогревательного сезона, воздух в помещении нужно увлажнять, чтобы слизистые массы не застаивались в носу.

8. Делать обязательное промывание носоглотки, чтобы вымыть раздражающие вещества.

 Основной задачей профилактики является постоянное наблюдение у специалиста, для того чтобы исключить образование новых полипов. Необходимо укреплять иммунную систему, держаться подальше от факторов, которое стимулируют заболевание ОРВИ и ОРЗ. При наличии аллергических реакций необходимо проходить лечение у аллерголога.

Лечение полипоза носа: причины, симптомы. Что это?

Полипоз носа – это доброкачественное разрастание слизистых тканей. При постоянном или длительном рецидивирующем воспалительном процессе в придаточных пустотах образуются полипы, которые со временем выпадают в носовую полость, перекрывая воздухоносные каналы. Полипозные наросты имеют гладкую поверхность и студенистую структуру.

Во время риноскопии ЛОР может обнаружить разросшуюся соединительную ткань только после того, как она начнет свисать из околоносовых пазух в область носоглотки.

Если она не успела заполнить околоносовые пустоты, то диагностировать их удается с помощью рентгеноскопии.

Если процесс патологии не останавливать, к воспалению периодически присоединяются инфекционные возбудители, что провоцирует появление хронического ринита с постоянным выделением слизисто-гнойного экссудата.

Основной причиной длительных отеков оболочки ЛОР-органов считается сниженный иммунитет, который не справляется с уничтожением болезнетворных агентов, проникающих в область носоглотки.

Усиленное продуцирование секреторной слизи обеспечивает благоприятную среду для размножения инфекций и патологического изменения оболочки.

Симптомы и признаки

Сильный отек слизистой носа, полипоз, характеризирующийся формированием одного или множественных каплевидных выростов в придаточных пазухах, проявляется трехфазной симптоматической картиной:

1 фазаСначала беспокоит заложенность без выделения слизи. Других симптомов обычно не отмечается.2 фазаОтечность оболочки влияет на ые характеристики, возникает гнусавость. Может наблюдаться снижение обоняния. Если болезнь не лечить, то со временем происходит потеря обонятельной функции. Когда полипы разрастаются в сторону слуховых каналов, искажается речь и ухудшается слух.3 фазаПерекрытие воздухоносных путей приводит к тому, что больной постоянно дышит ртом. Из-за этого возникает ночной сухой кашель, беспокоит хроническая утомляемость, головные боли.

Когда у человека появляется полипозный риносинусит, симптомы включают
регулярные выделения прозрачного или желтоватого цвета. У некоторых людей повышается температура.

Так как новорожденные не могут одновременно сосать грудь и дышать ротиком, они капризничают и отказываются от еды. Затрудненное дыхание у грудничков приводит к недоеданию и  последующей гипотрофии организма.

У детей симптомы также заметны во время сна, ребенок с выпадающими наростами начинает храпеть. Ему постоянно хочется достать из носика «инородное тело», поскольку оно мешает нормально дышать и глотать.

?

Диагностика

Диагноз – полипоз носа, МКБ-10 определяет как доброкачественное новообразование. По международной классификации болезней ему присвоен код J33. К группе заболеваний относят гиперплазию в любых синусах, лабиринте и назофарингеальной области, за исключением аденоматозного типа.

Гиперплазия диагностируется компьютерной томографией или рентгенографией. Глубокое внутритканевое обследование помогает определить, где именно вырос полип, его размеры и, какие терапевтические методы подходят на данной стадии.

После инструментального обследования риноскопом задней зоны дыхательных путей ставят окончательный диагноз. В зависимости от расположения каплевидные опухоли бывают 2 видов:

• Этмоидальные – образуются с обеих сторон, чаще встречаются у взрослых людей;
• Антрохоанальные – односторонняя локализация, обычно отмечается в детском возрасте.

Диагностика позволяет разделить заболевание на 3 стадии:

1. Выросты перекрывают интраназальное пространство меньше, чем наполовину.
2. Выпавшие полипозные массы закрывают больше половины просвета.
3. Назальные наросты полностью перекрывают воздухоносные каналы.

Также выясняют причину патологических нарушений:

• Инфекционные возбудители (бактерии, грибки, вирусы);
• Хронические синуситы;
• Аллергический ринит;
• Искривление носовой перегородки;
• Неадекватная реакция иммунитета;
• Наследственность.

После выявления болезнь устраняется медикаментозно или оперативно. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от стадии болезни, возраста заболевшего и индивидуальных особенностей организма. ?

Полипоз носа: лечение. Препараты

Физиатрия разрастающейся воспаленной секреторной оболочки начинается с элиминации факторов, вызывающих патологические изменения. Если хронический синусит спровоцирован аллергическими реакциями, то больному необходимо исключить контакт с аллергенами-провокаторами:

• Пыльца растений, вызывающая сезонный поллиноз;
• Бытовая химия;
• Клещи, размножающиеся в книгах, постельных принадлежностях с натуральными наполнителями из перьев или пуха;
• Шерсть животных;
• Пищевые продукты;
• Лекарства и т.п.

Противоаллергическая схема терапии включает применение антигистаминных средств (Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин) и топических стероидов, уменьшающих размер аномальных неоплазий (Флутиказон, Беклометазон и др.). Остановить аллергическую реакцию помогают кромогликаты (Кетотифен).

В тех случаях, когда аномальные разрастания связаны с инфекционными возбудителями, назначают противомикробные (Макропен, Цефтриаксон) и препараты, повышающие местный/общий иммунитет (Рибомунил, ВП-4).

Местные стероиды в виде интраназальных капель хорошо помогают при небольших новообразованиях. Они замедляют их рост, а также эффективно предотвращают рецидив. Чаще всего назначают:

• Назарел, Глаксо Веллком;
• Моментазон или Назонекс, инструкция по применению которого, разрешает использовать лекарство даже детям с двухлетнего возраста, поскольку действующие вещества практически не попадают в кровеносное русло;
• Тафен Назаль;
• Насобек, Беконазе, Дезринит и др.

tВазомоторный ринит, провоцирующий развитие опухолевидных масс, требует гибкого подхода специалистов к подбору самых эффективных медикаментозных препаратов. Кроме интраназальных капель или спреев назначают пероральные средства:

• Астемизол, Кларитин
• Беконазе, Фликсоназе
• Клариназе, Ринопронт
• Ринокорт

Что принимать перорально, сможет определить ЛОР.

Особенно это касается женщин, у которых беременность на ранних стадиях.

В этот период пациенткам нельзя назначать обычные лекарства, так как они могут вызывать побочные действия и нарушать формирование плода.

Если же применяемые препараты не дают положительных результатов, врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.

?

Лечение народными средствами

На ранних стадиях развития недуга можно использовать различные рецепты из народной медицины. Их готовят самостоятельно, точно придерживаясь рецептуры, чтобы не вызвать аллергическую реакцию на растительные компоненты.

Лечение народными средствами проводится следующими методами:

1

Интраназальное закапывание соком зверобоя и облепихи. Для приготовления лекарства свежие стебли и листья зверобоя мелко нарезают, толкут в ступке.

Затем добавляют небольшое количество воды и отжимают получившуюся жидкость через ткань. Выжать сок из облепихи намного легче. Для интраназальных капель используют по равному количеству двух видов отжатого сока и закапывают их дважды на день.

В одну ноздрю вводят по 4 капли. Лекарство хранят в холодильнике. Физиатрия длиться несколько месяцев.

2

В дополнение к лечению:

Какие средства для этого выбирать и когда лучше воздержаться от такой меры? Главной задачей процедуры является..

3

Тампоны с травяными отварами. Приготовить народное лекарство можно из череды. Берут столовую ложку растения и заливают стаканом кипятка. После 20-тиминутного настаивания процеживают и пропитывают отваром тампоны. Закладывают в каждую ноздрю на 10 минут. Курс фитотерапии продолжают в течение месяца.

4

Сокотерапия. Дополнительно к интраназальным методам физиатрии хорошо подключить полезные продукты, повышающие иммунитет. Рекомендовано пить свежевыжатые соки из свеклы, моркови, лука. Советуют регулярно съедать по несколько ягод калины.

Если народное лечение без операции не помогает победить недуг, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Такое решение принимают в тех случаях, когда заболевание провоцирует осложнения и вызывает серьезные нарушения в организме.[ads-pc-1][ads-mob-1] ?

Операция

Оперативное устранение полипозной массы показано при грубых нарушениях дыхательной функции или развитии гнойных процессов.

Кроме того, нередко хроническое воспаление секреторного эпителия, которое проявляется доброкачественными опухолями, может закончиться онкологическим перерождением.

Удаление полипов в носу может проводиться несколькими способами:

1

Лазерная хирургия. Самый безболезненный и бережный оперативный метод. Но его можно применять только при развитии одиночных дифференцированных неоплазий. Лечение лазером множественных опухолевидных наростов не проводится.

Удаление лазером разросшейся оболочки осуществляется под местной анестезией. Операция практически бескровная, потому что устройство испаряет полип с одновременной коагуляцией сосудов. Процедура длится около 20 минут.

2

Эндоскопия. Проводится операция по удалению полипов интраназальным эндоскопом и микроскопической камерой, которая позволяет видеть изменения внутри придаточных пустот.

Отоларингологи считают эндоскопическую хирургию щадящей и наиболее эффективной, потому что специалист может проникнуть в любой отдел носовой полости и пазух без резекции костных и соединительных тканей.

Удаление осуществляется насадками – шейвером или микродебридером. Режущие инструменты дают возможность оперировать с максимальной точностью, что обеспечивает минимальные кровопотери и устранение патологических изменений без травматизации здорового эпителия.

Обезболивают местно или общим наркозом. После процедуры пациент остается в стационаре на несколько дней.

3

Полипотомия. Механическое удаление опухолевидной массы, которая выпадает в полость носоглотки. Хирург использует крючок Ланге, которым вырывает полип. Больному вводят анестезию в место локализации неоплазий.

В отличие от лазерного и эндоскопического удаления, полипотомия является очень болезненной процедурой, так как обезболить основу аномального выроста внутри придаточных пустот не удается.

Кроме того, она становится причиной рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух в каждом втором случае. Противопоказана больным с бронхиальной астмой.

Также хороший результат оказывает гомеопатия (Алюмен, Беллядонна, Гекла лава, Псоирум) и дыхательная гимнастика. Как лечить аномальные выросты с помощью гомеопатических средств расскажет гомеопат. Не менее важно устранить провоцирующие факторы, вызывающие отечность в верхней дыхательной системе.

?

Какие могут быть осложнения?

После операции необходимо следить за состоянием здоровья и при появлении даже незначительных нарушений показываться ЛОРу. Возможные осложнения у взрослых или детей от хирургического вмешательства:

• Кровотечения;
• Присоединение инфекции, провоцирующее гнойно-серозный процесс;
• Спайки соединительных тканей;
• Повторное появление опухолевидных выростов.

После операции в домашних условиях пациент должен промывать нос солевыми растворами, продающимися в аптеках – Физиомер, Маример, Аквалор и др. В первые недели может потребоваться антиаллергенная защита с помощью Зодака, Лоратадина, Назонекса или подобных препаратов.

Если рост аномальных выростов провоцируют аллергены, тогда нужно соблюдать диету. Раз в 3 месяца следует проходить профилактические послеоперационные осмотры у отоларинголога и аллерголога, которые расскажут, чем лечить воспаления ЛОР-органов и не допускать повторного рецидива. ?

Профилактика полипоза и околоносовых пазух

В целях профилактической терапии пациентам необходимо длительный период делать промывания назначенными растворами. Таким образом, любые инфекционные агенты, аллергены или химические частицы будут полностью вымываться и не смогут вызывать отечность.

Снизить вероятность рецидива помогут следующие действия:

• Исключение контакта с аллергенами;
• Устранение раздражающих факторов, провоцирующих воспаление секреторного эпителия (пыль, дым, химические вещества, испарения);
• Соблюдение правил гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета, проезда в общественном транспорте и т.п.);
• Увлажнение воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон года для улучшения оттока слизи;
• Промывание носоглотки после контакта с раздражающими факторами.

К профилактике относят правильную работу ЖКТ, которая корректируется диетическим питанием или добавлением в рацион полезных продуктов.

Нередко диетологи рекомендуют пить свежевыжатые соки, употреблять больше овощей и фруктов. В то же время следует исключить острые блюда, алкогольные напитки, консерванты, сладости с красителями.

Придерживаясь простых правил профилактики можно предупредить повторное возникновение полипоза или приостановить его на длительное время.

?

по теме: операция по удалению полипов

Поделитесь с друзьями

Особенности симптомов полипоза носа

Доброкачественные новообразования на носовой слизистой являются самым частым осложнением хронического ринита. С ними сталкивается по статистике от 2 до 4% всего населения планеты.

Эта проблема может долгое время не давать о себе знать никакими симптомами, потому ее достаточно сложно диагностировать.

Однако на последних стадиях симптомы полипов в носу довольно ярко выражены, чаще всего избавиться от них можно только при помощи хирургического вмешательства.

Почему образуются опухоли

Наука до сих пор не нашла определенной причины появления доброкачественных новообразований, но ей известен механизм разрастания полипов. Когда в верхних дыхательных путях часто происходит размножение болезнетворных организмов, слизистая оболочка реагирует на них насморком, так она выводит из организма патогенную микрофлору и защищает его от заражения.

Однако если не лечить простуду или постоянно контактировать с аллергенами, которые вызывают гиперсекрецию слизистой, она начнет истощаться.

Чтобы выполнять свои функции, клетки включают природную защиту, они начинают разрастаться. Заместительная ткань – это и есть полипы носа.

Они могут иметь разную форму и размер от нескольких миллиметров до 4 см. По месту локации принято делить новообразования на:

• Этмоидальные – чаще всего встречаются у взрослых пациентов, характерная особенность этих опухолей заключается в том, что они базируются на решетчатой слизистой носа и поражают сразу две его стороны.
• Антрохоанальные – обнаруживаются в основном у детей, располагаются на гайморовых пазухах и чаще всего только с одной стороны.
• Хоанальные – самый редкий вид, по месту дислокации схож с антрохоанальныльными полипами, но его особенность заключается в том, что причина развития – ретинционная киста.

Особенности новообразований

Полипы в носу симптомы могут иметь самые разные, но когда они только появляются, пациент может вовсе ничего не ощущать. Связано это с особенностями строения новообразований.

На первых стадиях они довольно небольшие и невидимые для невооруженного глаза, особенно, если разрастаются в околоносовых пазухах. Это маленькие по размеру безболезненные выросты.

Они мягкие на ощупь, похожи на студень, могут легко передвигаться, не кровоточат и не причиняют пациенту никакого дискомфорта в начале развития нарушения.

Однако позже полипоз носа приобретает неприятные симптомы. Несмотря на то, что опухоли так и остаются нечувствительными, они могут кровоточить, особенно, если размер довольно большой.

Гнойные и кровянистые выделения из носа также являются явным признаком недуга, они тревожат больного постоянно, никакие назальные спреи и капли не помогают. Особенно бдительно к своему самочувствию нужно относиться людям, которые склонны к появлению полипов, в эту категорию входят пациенты с такими болезнями:

• бронхиальная астма;
• регулярные инфекционные заболевания;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит);
• искривленная перегородка носа;
• аллергия;
• грибковый синусит;
• кистозный фиброз;
• личная непереносимость алкоголя и аспирина;
• мусковидоз – сложное генетическое заболевание;
• хронический ринит;
• синдром Янга или Чарга-Стросса.

Признаки заболевания

Полипы носа начинают тревожить больного уже с самого начала развития нарушения, но как определить их наличие, мы даже не задумываемся. Причина такого явления – хорошая маскировка заболевания, оно может быть похожим на банальную простуду.

Постоянная заложенность носа особо не беспокоит пациента, он использует сосудосуживающие капли и даже на первых порах ощущает некоторое облегчение. Легкий, но постоянный насморк – это первый симптом недуга.

Также есть и другие признаки полипов в носу, который мы рассмотрим более детально.

1. Нарушение дыхания. Полип вызывает постоянный насморк, из-за заложенности носа человек вынужден дышать ртом. Это очень опасно, так как в легкие попадает сухой и неочищенный воздух. Имеющиеся в нем аллергены могут усугубить состояние пациента, недостаточная увлажненность приводит к пересыханию слизистых бронхов, что вызывает мучительный сухой кашель.
2. Аносмия – потеря обоняния. Она может быть полной или частичной, когда развиваются полипы носа. Связано это с тем, что в новообразовании нарушается работа рецепторов, воспринимающих запахи. Восстановить прежнюю чувствительность порой бывает сложно даже после специальной операции.
3. Чихание. Это естественная защита организма, которая включается, когда в верхние дыхательные пути попадают инородные тела. Большой по объему полип может раздражать реснички слизистой, она его воспринимает как чужеродное тело, и старается вывести из организма при помощи чихания.
4. Выделения из носа. Насморк на первой стадии полипоза ничем не отличается от простудного, кроме того, что тревожит больного все время. Позже в слизи появляется примесь гноя и даже крови, что свидетельствует о присоединении вторичных инфекций, лечить которые будет сложно.
5. Головная боль. Новообразование большого размера может сдавливать нервные окончания, что приводит к постоянной головной боли. Также этот симптом может вызвать кислородное голодание, так как клетки тела не могут нормально получать воздух через нос.
6. Боль вокруг глаз. Особенно часто этот симптом проявляется при антрохоанальных полипах. Так как опухоли расположены в околоносовых пазухах, они могут оказывать давление на глаза, особенно ярко неприятные ощущения выражены при надавливании на кожу. При запущенном заболевании может даже возникнуть затрудненное движение веками.
7. Ощущение инородного тела. Пациент может ощущать большой полип, если он соприкасается со здоровыми участками слизистой. Это чем-то напоминает наличие засохшей слизи в носу, но механическая чистка не дает никакого облегчения.
8. Потеря вкусовых ощущений. Разросшееся новообразование может влиять не только на обоняние, но и на вкусовые рецепторы. Это связано с нарушением функций рецепторов в гипертрофированной слизистой ткани.
9. Проблемы со слухом. Большой полип может закрывать частично или полностью вход, который ведет из носоглотки в слуховую трубу. Это приводит к тугоухости или полной потере слуха.
10. Проблемы с речью. У маленьких детей полипы могут вызвать нарушение развития речи. Если же заболевание обнаружено у взрослого, то появляется гнусавость в голосе, больной постоянно говорит «в нос».
11. Храп. Во время сна полип может частично или полностью перекрывать носовой проход, что вызывает появление характерных звуков при вдохе и выдохе. В некоторых случаях возможна даже кратковременная остановка дыхания больного во сне (апноэ сна).
12. Постоянно приоткрытая нижняя челюсть. Когда полип становится все больше, он не просто затрудняет, а делает невозможным носовое дыхание. Это приводит к тому, что человек вынужден дышать ртом, потому его нижняя челюсть постоянно отвисает.
13. Изменение лицевого черепа и зубочелюстной системы. Чаще всего такие серьезные симптомы встречаются у детей, так как их кости еще только формируются. Постоянно приоткрытый рот приводит к тому, что носогубная складка сглаживается, нарушается прикус, а иногда наблюдается даже неправильное развитие грудной клетки.
14. Быстрая утомляемость. При наличии полипа нарушается дыхание и, как следствие, снабжение всех клеток кислородом. Это приводит к недостаточной трудоспособности мозга и мышц, человек не может заниматься нормально ни умственной, ни физической деятельностью.
15. Расстройство аппетита и пищеварения. Аппетит пропадает из-за отсутствия вкусовых ощущений и запахов, также от хронической усталости. Расстройство пищеварения наблюдается чаще всего при присоединении вторичных инфекций, ведь болезнетворные микробы могут проникать в ЖКТ.

Куда обращаться

Как только вы обнаружили хотя бы один и симптомов, сразу же идите на прием к отоларингологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением всех заболеваний уха, носа и горла. При помощи эндоскопии и риноскопии проводится осмотр пациента, эти методы позволяют визуально оценить картину.

Также доктор назначит дополнительные анализы, это могут быть аллергопробы, анализ крови, тест на муковисцидоз (генетическая предрасположенность к появлению кист).

К аппаратным методикам выявления проблемы относится магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенология. Эти диагностические меры помогают врачу узнать размер, количество и локацию новообразований, даже если их не видно при помощи наружного осмотра.

После оценки всех факторов и изучения клинической картины ЛОР выбирает метод устранения проблемы.

Прогнозы

В зависимости от того, какой метод лечения подберет врач, и от особенностей организма пациента, полипы могут исчезнуть навсегда или на длительное время. Чаще всего случаются рецидивы нарушения. Это может быть вызвано индивидуальной предрасположенностью и неправильной диагностикой.

Если терапия была направлена не только на устранение новообразований, но и на лечение заболеваний, которые привели к их появлению, то риск повторного появления опухолей минимальный.

Для закрепления результатов, полученных от лечения, врачи рекомендуют пациентам пройти курс гомеопатических препаратов или использовать народные средства для предотвращения повторного появления нарушения. Также пациент должен полностью себя обезопасить от заболеваний, которые могут вызвать разрастание слизистой. Для этого стоит следовать таким правилам:

• поддерживать местный иммунитет, чаще гулять на свежем воздухе;
• витаминизировать рацион;
• употреблять больше злаков, бобовых, круп;
• принимать полезные для иммунитета продукты, такие как мед, молоко и т.д.;
• избегать переохлаждения, всегда хорошо одеваться в холодное время года;
• не посещать людные места во время эпидемий;
• не контактировать с больными, чтобы не заразиться самому;
• оградить себя от негативного воздействия аллергенов;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно отдыхать;
• заниматься спортом, он хорошо закаляет организм.

Возможные осложнения

Если не придерживаться всех этих правил и не ходить вовремя на профилактические осмотры к ЛОРу, полипы могут дать серьезные осложнения. Это и приобретение новых сопутствующих заболеваний, и присоединение тяжелых инфекций, и другие нарушения, вплоть до летального исхода.

Несвоевременное лечение новообразований может привести к таким последствиям:

• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• синусит;
• воспаление аденоидов;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• отит;
• евстахиит;
• повышение риска инсульта из-за образования сгустков крови в венах;
• менингит (инфицирование оболочек и жидкостей, окружающих спинной и головной мозг).

Подытожим

Наличие полипов в носу распознать довольно сложно на первых стадиях, но вполне возможно, если хорошо следить за изменениями в организме. При обнаружении любых признаков заболевания нужно идти к доктору и проходить курс лечения, иначе возможно появление очень серьезных осложнений.

Вовремя проходите профилактические осмотры в ЛОР-кабинете и не игнорируйте медицинскую помощь при заболеваниях, это поможет сохранить здоровье.

Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.