Причины отсутствия обоняния и методика лечения аносмии

Аносмия: что это такое? Причины и лечение. Потеря обоняния

Обоняние – одно из важнейших чувств человеческого организма. Благодаря ему мы чувствуем ароматы духов, пищи, цветов.

Существует даже ряд профессий, где хорошее обоняние просто необходимо – парфюмер, дегустатор, кулинар. Помимо этого, обоняние играет и защитную функцию – если вы вовремя учуяли запах газа, дыма или химикатов – это спасет вам жизнь.

Но есть люди, которые никогда не ощущали запахов или лишились такой возможности. Их недуг в медицине известен как аносмия.

Аносмия – это полная потеря обоняния, достаточно редкая патология к которой приводит поражение органов обоняния и проводящих путей.

Система распознавания запахов в человеческом организме имеет сложную структуру – рецепторы, луковицы, центральный анализатор – все составляющие выполняют в системе свою функцию.

И если возникла дисфункция обоняния, значит, в системе произошел сбой. Причин для этого целая масса:

• Аномалии развития слизистой оболочки и носовых путей (врожденная аносмия).
• Заболевания носоглотки: риниты, синуситы, образование полипов в носу
• Вирусные инфекции, например, грипп, которые поражают верхние дыхательные пути
• Искривление носовой перегородки, перелом носа
• Потеря обоняния в результате травм головы
• Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге или в полости носа. В таком случае аносмия может развиваться очень медленно, поэтому не всегда очевидна взаимосвязь
• Заболевания головного мозга (как воспалительные, так и не воспалительные) – энцефалит, менингит, болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз
• Вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков, прием наркотических веществ могут привести к повреждению слизистой и как следствие к потере обоняния
• Реакция на лекарственные препараты, антибиотики

Условно все эти причины можно разделить на два вида: те, что препятствуют доступу запахов в верхний отдел носа (опухоли, заложенность) и те, что связаны с нарушением передачи нервных сигналов.

Симптомы и виды Аносмии: классификация

К симптомам аносмии относится частичное или полное отсутствие обоняния, или его ослабление. Иногда человек может чувствовать запахи только одной ноздрей – тогда речь идет об односторонней патологии.

Аносмия бывает, как врождённой, так и приобретенной.

Врождённое нарушение обоняния возникает из-за неправильного формирования обонятельных путей. Как правило, оно наблюдается вместе с пороками развития всей лицевой части черепа или только носа.
Кроме этого, патология может быть спровоцирована генетическими отклонениями (дефектный ген).

Такая аносмия бывает или изолированной (дальше генетические изменения не распространяются) либо частью генетического заболевания, например, синдрома Кальмана.netПриобретенную аносмию можно разделить на центральную, периферическую и проводниковую в зависимости от ее происхождения.

1

Центральная(нарушение процесса обработки нервного импульса) наблюдается при поражениях головного, спинного мозга (ЦНС) – это может быть либо новообразование, либо нарушение в позвоночных и внутримозговых артериях.

При данном виде аносмии бывает, что пациент сохраняет возможность чувствовать запахи, однако не может их распознать и определить. Среди самых распространенных причин развития этой формы болезни – черепно-мозговые травмы и менингит.

2

Периферическая аносмия – это патология анализатора носа – нарушения слизистой, поражение рецепторов, обонятельных луковиц. Этот вид приобретенной аносмии можно разделить на несколько подвидов:

• Функциональная периферическая аносмия – формируется у пациентов с хроническими аллергическими ринитами и синуситами, а также может быть следствием острых респираторных заболеваний, невралгии (защемление обонятельного нерва) или нервных расстройств.
• Респираторная периферическая – формируется в связи с патологическими изменениями в носоглотке (искривление перегородки, появление новообразований, опухолей, аденоидов и пр.) – воздух при таких изменениях не достигает области расположения обонятельного сегмента.
• Эссенциальная периферическая – является следствием травм, воспалений, химических и термических ожогов при которых нарушается работа периферического отдела анализатора. При этом виде аносмии полностью разрушаются обонятельные клетки.
• Возрастная (старческая) периферическая аносмия связана со структурными изменениями слизистой оболочки носа вследствие возрастных изменений. Такой вид аносмии не лечится.

3

Проводниковая аносмия возникает в результате нарушений при передаче нервного импульса к мозговым структурам — подкорковым центрам. При таком виде следует выяснить и устранить причину возникновения дисфункции, тогда способность воспринимать запахи вернется.

Диагностика расстройств обоняния

Что бы понять к какому типу относится аносмия нужно выявить причины ее возникновения. Сегодня лидирующие позиции среди причин обонятельной дисфункции занимают черепно-мозговые травмы (дети и люди молодого возраста) и вирусные заболевания (пациенты старшего возраста).

Посттравматические нарушения хуже других поддаются лечению. Обоняние частично или полностью восстанавливается лишь у 10% пациентов. При этом восприятие запахов может быть искажено.

При вирусных аносмиях происходит разрушение чувствительного эпителия вирусом и последующая его замена дыхательным эпителием.

Среди опухолей, вызывающих аносмию лидирует Менингиома.

Также при патологии могут иметь место обонятельные галлюцинации. При этом человеку кажется, что он чувствует запах, не ощущаемый другими.
Такое характерно как для аносмии вызванной опухолями, так и для обонятельных нарушений вследствие злоупотребления алкоголем. Обонятельные галлюцинации могут основываться и на психических заболеваниях – шизофрении и депрессии.

Как лечить Аносмию?

Поскольку этот недуг зачастую является лишь последствием травмы или болезни, то усилия следует сосредоточить не на лечении, а на устранении причин появления.

Как только исчезнет основная болезнь или травма —  обоняние частично или полностью возвращается.

Что бы ускорить процесс проводят санацию полости носа и пазух.

Не требует отдельного лечения аносмия, возникшая в результате синуситов, ринитов и травм. При устранении этих причин обоняние восстанавливается, само собой.

При врожденной аносмии проводят хирургическую операцию для устранения аномалий развития. Однако успех такая операция может иметь, если возраст пациента не превышает 3-4 лет.

Сложность в том, что такие операции детям противопоказаны – черепные кости находятся в процессе формирования.

При этом процент успешных операций, в результате которые обоняние частично или полностью восстановилось крайне мал – 0,1%. Поэтому в целом врожденная аносмия считается неизлечимой.
Медикаментозная терапия показана лишь при эссенциальной аносмии.

В зависимости от причин аносмии пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:

Кроме этого помогут и следующие препараты:

1. назальные спреи, содержащие стероиды;
2. антигистаминные препараты, при аллергических ринитах;
3. антибиотики, например, Биопарокс;
4. противовирусные средства – оксолиновая мазь, Арбидол и прочие.

Так же в отдельных случаях врачи назначают комплексную терапию препаратами, содержащими витамин А и цинк (Цинктерал, Ретинол ацетат, Благомин и пр.)

Как лечить аносмию в домашних условиях народными средствами?

Народные средства касаются только аносмии вызванной ринитами, синуситами и т.п. и схожи с методами борьбы с насморком.

Среди самых распространенных народных методов лечения:

Промывание носа соленой водой. В стакане теплой воды нужно развести щепотку соли, хорошо размешать и попеременно промывать ноздри.

Зажав одну ноздрю пальцем, второй ноздрей нужно втянуть соленую воду максимально глубоко. Для большей эффективности можно использовать небольшие клизмы или шприцы без иголки. Для имитации морской воды в стакан с водой и солью можно добавить несколько капель йода.

Такие процедуры рекомендуют проводить 2-3 раза в день.

Так же известным народным средством является свекольный сок. Его советуют закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день.

Такую же процедуру можно проделать и с соком алое. В обоих случаях время лечения составляет до 10 дней.

Так же в арсенале народных средств – использование аромалампы, ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами.

Но помните, заниматься самолечением и надеяться только на народные рецепты не стоит. Всё лечение должно проходить под наблюдением врача.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Профилактика: как не потерять обоняние?

Не все причины возникновения аносмии человек может предотвратить и проконтролировать, тем не менее существует ряд способов, которые помогут максимально обезопасить себя от этого недуга.
тольк
Итак, чтобы снизить риск появления проблем с обонянием и восприятием запахов нужно:

• Начинать лечение всех воспалительных процессов и вирусных инфекций на ранних стадиях, не запускать насморк и простуду
• Отказаться от вредных привычек
• Строго соблюдать дозировку сосудосуживающих препаратов и срок лечения, использовать спреи и капли только по рекомендации врача
• При склонности к аллергии максимально исключить контакты с аллергическими веществами
• Включить в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина А и цинка: морковь, горох, морепродукты, сыры, помидоры, имбирь, яблоки и пр.
• Периодически промывать нос отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – ромашка, эвкалипт, шалфей
• Соблюдать элементарные правила безопасности, чтобы избежать серьезных травм и повреждений носа

И не забывайте, что если восстановление вашего обоняния требует оперативного вмешательства – затягивать с этим не стоит, чем раньше вы устраните причину недуга, тем быстрее сможете ощутить все ароматы окружающего мира.

Поделитесь с друзьями

Причины отсутствия обоняния и методика лечения аносмии

Кратко опишем состояние при разных типах расстройств обоняния:

• общая аносмия – обоняние отсутствует полностью, то есть человек вдыхает любой аромат, а нос не чувствует запахи;
• частичная аносмия – человек некоторые запахи улавливает, а некоторые нет;
• специфическая аносмия – невозможно определить какой-то один запах или несколько;
• полная гипосмия – общее снижение восприимчивости всех запахов;
• частичная гипосмия – восприятие некоторых запахов снижено;
• дизосмия (также параосмия и какосмия) – запахи неверно распознаются (приятные подменяются неприятными) или ощущаются несуществующие ароматы;
• общая гиперосмия – полная гиперчувствительность относительно всех запахов;
• частичная гиперосмия – сверхчувствительность отдельных ароматов;
• агнозия – обоняние присутствует, но человек не в состоянии дать запахам характеристику.

Далее опишем подробнее разные виды расстройств обоняния и разберем провоцирующие факторы.

Снижение обоняния медики обозначают термином гипосмия. Если обоняние утрачено, то речь уже идет о другом расстройстве – аносмия. Оба случая могут трактоваться как приобретенные и врожденные. Приобретенное нарушение восприятия запахов формируется из-за расстройств в носу или на фоне органического поражения ЦНС, периферическая и центральная потеря обоняния соответственно.

Полная потеря обоняния врожденного характера сопряжена с аномальным строением или неполноценным развитием дыхательных путей, носа, лицевой части черепа.

В соответствии с причинами, провоцирующими периферическую аносмию, она подразделяется на типы.

Респираторная аносмия

Респираторная аносмия развивается потому, что воздух с запахами, проходящий сквозь носовые ходы, не поступает в периферический отсек обонятельного анализатора. Такое нередко случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу, искривлении носовой перегородки, полипах, аденоидите, гиперторфии раковин носа.

Функциональная аносмия

Функциональная аносмия появляется из-за отечности тканей носа при аллергическом рините и вирусных инфекциях. Также расстройство встречается как сопутствующее отклонение при истерии и неврозе. При устранении причины к пациенту возвращается нормальное обоняние.

Эссенциальная аносмия

Эссенциальная аносмия возникает от токсического или опухолевого поражения, интенсивного сдавливания, травмы носоглотки и носа, атрофии и гипотрофии обонятельного эпителия, ожогов носоглотки, очага воспаления. Перечисленные факторы угнетают периферический отдел обонятельного анализатора.

Возрастная аносмия

Возрастная аносмия является плодом атрофических процессов в пределах слизистой носа. Повреждается слизистый эпителий, носовая полость оказывается пересушенной и наступает старческая утрата обоняния.

Односторонняя аносмия

Развитие односторонней аносмия или гипосмии связывают с повреждением обонятельной луковицы и других путей. Данное расстройство сопровождает абсцессы или опухоли в пределах черепной ямки спереди, при этом аносмия и гипосмия наблюдается только на пораженной стороне.

Мозговая аносмия

Когда мозговая аносмия локализуется в обонятельном корковом центре, ощущение потери запахов особое. Человеку удается определить, что откуда-то исходит аромат, но он не способен его охарактеризовать.

В огромном количестве случаев периферической аносмии вместе с потерей обоняния снижается или искажается вкусовосприятие, об этом поговорим ниже.

Заболевания, отнимающие способность чувствовать запахи

Рассмотрим далее, отчего может пропасть обоняние.

Дисфункция обоняния, связанная с центральной нервной системой, то есть внутримозговая аносмия, чаще всего является симптомом, частью или следствием одной из перечисленных патологий:

• болезнь Альцгеймера;
• хроническое или острое нарушение кровообращения в мозге на фоне атеросклеротических или других процессов;
• этмоидит – воспалительный процесс на решетчатой пазухе;
• мозговые новообразования в черепной ямке спереди, например, лобная глиома;
• менингиома;
• менингит;
• рассеянный энцефаломиелит;
• арахноидит – серозное воспаление мозговой оболочки;
• любая травма головы (черепно мозговая травма);
• опухолевые процессы в пределах черепной ямки;
• врожденная патология синдром Каллмана;
• заложенность носа при насморке различной этиологии;
• временная потеря обоняния при ОРВИ, гриппе и простуде;
• снижение обоняния при гайморите;
• густой насморк при вазомоторном или бактериальном рините;
• расстройство обоняния после капель (некоторые сосудосуживающие капли для носа дают побочные эффекты при длительном применении);
• полинейропатия (расстройство при сахарном диабете).

Мы перечислили, при каких заболеваниях пропадает обоняние. Если вы столкнулись с таким симптомом, то это не значит, что у вас имеются все эти расстройства. Точную причину можно назвать только после обследования.

Негативно повлиять на обоняние может длительный курс препаратов с нейротоксическим эффектом, лучевая терапия в зоне головы, вдыхание токсических химикатов, отрицательно влияющих на обновление клеток. То же можно сказать и об операциях в области нейрохирургии.

Надо добавить, что помимо прочих факторов потерю вкуса и обоняния у отдельных людей связывают с курением и преклонным возрастом.

Виды нарушений вкусовосприятия

Различают следующие формы нарушений восприятия вкусов:

• дисгевзия – неправильное восприятия вкусов, например, ощущение горечи при контакте с кислым;
• общая гипогевзия – невозможность воспринимать вкусы любых веществ;
• избирительная форма гипогевзии – нарушение вкусовосприятия отдельных веществ;
• общая агевзия – невозможность ощутить базовые вкусы, такие как кислый, сладкий, соленый и горький;
• специфическая форма агевзии – снижение восприимчивости вкусовых характеристик определенных веществ;
• избирательная агевзия – проблемы с распознаванием только некоторых оттенков вкусов.

Причины нарушений вкусовосприятия

Провоцирующими факторами проблем с распознаванием вкусов чаще всего являются:

• частичный или полный паралич лицевого нерва;
• черепно-мозговая травма;
• простудные заболевания;
• рак в области рта;
• географический язык;
• молочница во рту;
• генетическое заболевание Шегрена;
• вирусный гепатит в острой форме;
• лучевая терапия;
• таламический синдром;
• дефицит цинка и витамина В12;
• побочные эффекты медикаментов;
• последствия пластики ушей.

Люди могут утрачивать способность различать вкусы из-за травм в полости рта или длительного стажа курения.

при потере обоняния и вкуса необходимо обратиться к доктору, а самолечение может быть опасным 

Общие данные по восстановлению обоняния

Первым шагом при нарушении функционирования органов чувств является визит к доктору. Только он сможет определить, как лечить пропавшее обоняние. Ниже в общих чертах рассмотрены распространенные способы восстановления. Когда вернется обоняние и придет ли оно вообще, неизвестно, но все же нужно выполнять все рекомендации врача.

Аносмия — это потеря обоняния. Возможные причины, симптомы, диагноз, традиционные и народные методы лечения, советы врачей

Аносмия — это потеря обоняния. Такое состояние является симптомом многих заболеваний. Неспособность ощущать запахи существенно осложняет жизнь человека. Полная утрата обоняния отмечается довольно редко. Гораздо чаще у пациента наблюдается ухудшение восприятия различных ароматов — гипосмия. Далее будут рассмотрены причины ухудшения обонятельной функции и методы лечения.

Как человек воспринимает запахи

Слизистая оболочка носа снабжена большим количеством рецепторов. Этот участок называется обонятельным эпителием. Пары различных веществ вызывают раздражение рецепторов.

Оттуда сигналы передаются по нервам в обонятельные луковицы, которые находятся внутри черепа. Затем импульсы поступают в височный отдел головного мозга, где происходит их обработка.

Так работает обонятельный анализатор человека.

Сбой в любом отделе этого анализатора может вызвать аносмию. Это означает, что к утрате обоняния могут привести как нарушения функции рецепторов носа, так и отклонения в работе центральной нервной системы.

Причины утраты обоняния

Нарушение обоняния может быть врожденным или приобретенным. Если человек страдает таким отклонением от рождения, то у него отсутствует представление о запахах. Поэтому такие пациенты редко обращаются к врачу. Врожденная аносмия часто сопровождается аномалиями строения лицевой части черепа и носовых ходов.

Причины приобретенной аносмии подразделяются на две группы:

• периферические;
• центральные.

В первом случае утрата обоняния связана с нарушениями в полости носа. Центральная аносмия вызвана отклонениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие запаха.

Нарушения в обонятельном эпителии являются наиболее распространенной причиной аносмии. К утрате обоняния могут привести следующие заболевания:

• ринит (вирусный и аллергический);
• синусит;
• полипы и опухоли в полости носа;
• сужение носовых ходов;
• искривление перегородки носа.

У каждого человека во время сильного насморка может отмечаться аносмия. Это связано с закупоркой носовых ходов выделениями. Такая утрата обоняния носит временный характер. Если же нарушение восприятия запахов продолжается и после выздоровления, то это должно служить поводом для обращения к врачу.

Злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа может привести к повреждению обонятельного эпителия. Также аносмия может быть вызвана отравлением токсичными веществами: тяжелыми металлами и пестицидами. Нередко курильщики страдают ухудшением обоняния.

Периферическая аносмия чаще отмечается у пожилых людей. С возрастом состояние обонятельного эпителия ухудшается и рецепторы становятся менее чувствительными к запахам.

Аносмия неврологического происхождения

В более редких случаях аносмия может быть вызвана заболеваниями центральной нервной системы:

• травмами черепа;
• менингоэнцефалитом;
• эпилепсией;
• болезнями гипоталамуса;
• опухолями мозга;
• рассеянным склерозом;
• старческой деменцией;
• болезнями, сопровождающимися внутричерепной гипертензией.

При таких патологиях у человека нарушена передача сигнала от обонятельного эпителия к специальному центру в головном мозге. Носовые рецепторы функционируют нормально, но центральная нервная система теряет способность распознавать запахи.

Симптоматика

Полная утрата обоняния является основным признаком аносмии. Это означает, что человек теряет способность различать запахи, но при этом у него нормально работают рецепторы языка. Пациент не может почувствовать аромат еды, но ощущает ее вкус.

Такое состояние является довольно опасным. Больные с аносмией нередко получают пищевую интоксикацию, так как не ощущают неприятного запаха испорченных продуктов. Кроме этого, они могут отравиться летучими ядовитыми веществами, например, при утечке газа. Ведь немалая часть информации из внешнего мира поступает к нам через обонятельный анализатор.

У больных часто отмечается снижение аппетита, так как без ощущения запахов они не могут в полной мере получать удовольствие от еды. Такие пациенты нередко страдают от депрессии из-за утраты обоняния.

Диагностика

При утрате обоняния следует обратиться к отоларингологу. Если этот симптом связан с поражением головного мозга, то необходима консультация невропатолога.

Ольфактометрия является наиболее точным методом диагностики аносмии. Это исследование позволяет измерить остроту обоняния. Человеку предлагается набор пахучих веществ. Затем чувствительность обонятельного анализатора измеряется с помощью специального прибора.

Кроме этого, делают ринопневмометрию. Это исследование позволяет оценить носовое дыхание. Также необходимо провести осмотр и рентген носовых ходов и пазух.

Если врач-отоларинголог не выявляет патологии органов дыхания, то необходима неврологическая диагностика. Назначают МРТ или КТ головного мозга. Эти исследования позволяют дифференцировать патологию слизистой носа от аносмии центрального происхождения.

Медикаментозное лечение

Как лечить аносмию? Это нарушение является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом различных патологий. Поэтому выбор метода терапии будет зависеть от причины утраты обоняния.

Симптоматическое лечение аносмии препаратами провести невозможно. Не существует таких лекарств, которые смогли бы восстановить обоняние. Можно лишь устранить причину этого симптома.

Если аносмия вызвана насморком, то назначают капли для восстановления носового дыхания:

• «Назонекс».
• «Насобек».
• «Авамис».
• «Полидекса».
• «Тафен Назаль».

Эти препараты содержат кортикостероидные гормоны. Нужно избегать применения сосудосуживающих капель, так как они могут ухудшить состояние обонятельного эпителия.

В тяжелых случаях лечение дополняют пероральным приемом препаратов на основе дексаметазона. При синуситах и гайморитах показана антибактериальная терапия. Рекомендуется также употреблять витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Аносмия центрального происхождения требует длительного лечения. При менингоэнцефалите показано назначение антибиотиков. Дегенеративные заболевания головного мозга лечат с помощью ноотропных препаратов. Если утрата обоняния связана с эпилепсией, то необходим прием противосудорожных лекарств. При заболеваниях головного мозга пациенту нужно настроиться на длительную терапию.

В некоторых случаях применяют оперативное лечение аносмии. Хирургическое вмешательство необходимо при полипах и опухолях в носовой полости, а также при искривлениях перегородки. Возникшее препятствие удаляют, после этого восстанавливается нормальное обоняние.

Операция необходима и при опухолях головного мозга. Это довольно серьезное и тяжелое вмешательство. Перед этим пациенту нужно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом-нейрохирургом. Однако в запущенных случаях операция не всегда приводит к восстановлению обоняния.

Если аносмия носит врожденный характер, то даже хирургическое вмешательство может не принести желаемого эффекта. Операция обычно помогает лишь в том случае, если она была проведена в возрасте до 4 лет. Но диагностировать аносмию у таких маленьких детей очень сложно, ведь они с рождения не имеют представления о запахах.

Народные средства

Народное лечение аносмии необходимо согласовывать с врачом. Восстановить обоняние одними только домашними средствами невозможно. Однако народные рецепты можно применять как дополнение к основному лечению:

1. Раствор морской соли с йодом. Это средство помогает очистить носовые ходы от токсинов, бактерий и гноя. 1-6 г соли нужно растворить в стакане теплой воды и добавить несколько капель йода. Полученной жидкостью промывают носовые ходы несколько раз в день.
2. Отвар из крушины и цветков пижмы. Нужно взять по 20 г каждого вида растительного сырья и отварить в 250 мл воды. Затем настоять 1 час, процедить и охладить. Средство употребляют по 1 стакану в день.
3. Закапать в каждую ноздрю по 3-4 капли масла мяты. Этим средством нужно также растирать лоб и виски.

Профилактика и прогноз

Специальная профилактика аносмии не разработана. Однако можно уменьшить риск возникновения такого симптома.

При насморке врачи советуют применять специальные капли и аэрозоли для очищения носа. При этом не следует злоупотреблять сосудосуживающими лекарствами.

Также отоларингологи рекомендуют избегать пребывания в местах с загрязненным воздухом и отказаться от курения. Заболевания ЛОР-органов необходимо своевременно излечивать.

Как восстановить обоняние

Обоняние особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.

В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.

Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.

Виды нарушений обоняния

Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.

Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией. Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.

Ухудшение обоняния называется гипосмией. Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.

По локализации гипосмию различают:

• эссенциальную – поражен обонятельный нерв и участок коры мозга, отвечающий за обоняние;
• рецепторную – нарушен доступ к рецепторам.

Искажение, извращение обоняния называют дизосмией (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.

Какосмия иногда наблюдается после гнойного гайморита, отмечается при некоторых заболеваниях психики.

Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.

Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.

Причины ухудшения обоняния

Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.

Нарушение может произойти в результате:

• механического препятствия на пути молекул-одорантов, носителей запаха;
• разрушения обонятельных рецепторов;
• повреждения обонятельного нерва, головного мозга.

При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.

Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, полипозом, аллергическим, зловонным насморком.

Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.

Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.

Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.

Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.

Причиной ухудшения обоняния способны стать:

• эпилепсия;
• истерия;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.

Диагностирование

Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.

Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.

При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.

Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.

Лечение

Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.

При рецепторной гипосмии, вызванной отечностью слизистой, в первую очередь восстанавливают носовое дыхание. Лечение хронического гайморита, этмоидита, ринита (подробно в разделе «Ринит»), аллергического насморка (подробно в разделе «Насморк») способно частично или полностью вернуть обоняние.

Восстановление обоняния после насморка

Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.

Обоняние восстанавливается после промываний носа, ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.

Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.

Ароматерапия

Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.

Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.

Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.

Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.

Лечение народными средствами

К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.

Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.

Полезно для улучшения обоняния:

• промывать полость носа соленой водой, раствором морской соли;
• приобрести увлажнитель воздуха;
• в рацион добавлять пищу, содержащую микроэлемент цинк – грецкий орех, семечки подсолнечника, чечевицу;
• ограничить использование в квартире бытовой химии с резким запахом;
• чаще делать влажную уборку, бороться с пылью.

Гимнастика лица

Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:

• 6 секунд делать короткие вдохи, словно принюхиваясь, затем расслабить мышцы на несколько секунд.
• Приставить палец к кончику носа, затем одновременно надавить на нос пальцем и носом надавить на палец, оттягивая верхнюю губу вниз.
• Палец положить на переносицу, надавить, одновременно стараясь сдвинуть брови.

Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.

Лекарственные растения

Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.

К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры:

• Сушеный базилик измельчают в порошок и вдыхают.
• Смешивают кукурузное растительное масло и оливковое. Два раза в день в ноздри вставляют турунды, смоченные смесью масел.
• Составить смесь сухой травы перечной мяты, семян тмина, ромашки, майорана. Измельчить все в порошок и вдыхать несколько раз в день.
• Вдыхать дым от сжигаемой луковой, чесночной шелухи, сухой полыни.
• Несколько раз в день разжевывать, не глотая, гвоздику пряную.

Профилактика

Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.

Прогноз

Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.

Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.

Потеря обоняния: причины и лечение

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы.

Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения.

Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

В период цветения растений причиной снижения обоняния может стать аллергический ринит.

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

• функциональная (является проявлением вирусных инфекций, аллергического ринита – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
• респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, полипы и другие доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа);
• старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
• эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

• острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
• новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
• рассеянный энцефаломиелит;
• черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
• арахноидит;
• менингит;
• воспаление решетчатой пазухи – этмоидит;
• болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера.

Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого.

Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения.

Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического.

Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных).

Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям.

У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию.

В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Полип носа препятствует прохождению молекул ароматических веществ по дыхательным путям — они не достигают периферического обонятельного анализатора, развивается аносмия. 

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, является оперативный – удаление новообразований хирургическим путем.

То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях.

Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»: